糖尿病10年的李大哥，應用胰島素3年。目前每日應用預混胰島素30R，早上20單位晚上16單位，餐前30分鐘皮下注射。李大哥上個月買了血糖儀，開始規(guī)律監(jiān)測血糖。在監(jiān)測血糖的過程中，他發(fā)現(xiàn)自己空腹血糖還不錯，總能控制在6—7mmol/L，但是餐后血糖可就另起了紅燈，總是超標，經(jīng)常在15mmol/L左右。

尤其有2次，一次是李大哥吃了個粽子，餐后血糖就到了16.3mmol/L。還有一次他在外面吃晚飯，忘記飯前注射胰島素，餐后血糖也是躥到17.2mmol/L。李大哥現(xiàn)在一到吃飯就有點恐懼，想吃不敢吃啊。

一、那么糖尿病人餐后血糖高的一般原因是什么呢？

糖尿病飲食是患者很重視的一個方面，在患者的日常飲食中，有些患者發(fā)現(xiàn)自己的情況有些特殊。就是說別的人都是餐后血糖升高，但是這些患者卻是餐后的血糖變低，那么出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是什么呢?下面介紹一下。

1、胰島素分泌過多。正常的糖尿病患者在剛吃完飯之后，血糖會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，大約30～60分鐘血糖達到高峰后下降，血漿胰島素水平也在30～60分鐘上升至高峰，為基礎值的5～10倍，隨后下降，3～4小時恢復到基礎水平。因此，正常人進餐后血糖雖然有升高，但波動于一定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多(高胰島素血癥)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回復到基線水平，因而在餐后出現(xiàn)血糖較低，甚至低血糖。

2、飲食不足。有些患者之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象與飲食不夠有關，還有的是與餐后立即進行運動有關。嚴格飲食控制和適當運動有利于減輕體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應嚴格和長期執(zhí)行，運動應有規(guī)律。如飲食不足或餐后運動強度過大，患者也可能出現(xiàn)餐后血糖較低，甚至低血糖反應。

二、糖尿病人餐后血糖高怎么辦？

1、服用降糖藥物

使用能改善第一時相胰島素分泌的藥物（如瑞格列耐，那格列耐），或速效胰島素類似物（如諾和銳等）。這類藥物能有效地改善早時相胰島素的分泌，由于其代謝快，低血糖的發(fā)生率也大大降低，具有很好的安全性。最新開發(fā)的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）由于具有顯著改善早時相胰島素分泌，抑制胰升血糖素釋放的作用，也能顯著地改善2型糖尿病的血糖控制。此外，在眾多抗糖尿病藥物中，α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋）由于通過競爭性抑制小腸絨毛上的α-糖苷酶而延緩餐后碳水化合物的吸收，也是一種很好的控制餐后高血糖的藥物。

2、堅持適當?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/jfpd/1023278.html' target='_blank'>有氧運動

糖尿病病友還應當進行持之以恒的合理運動，運動應該循序漸進，運動量應由小到大。正式運動前先作10分鐘左右的準備活動，通過熱身活動可以使肌肉先適應起來，避免運動時肌肉拉傷。一般情況下，中等強度的運動每次應持續(xù)20～30分鐘。剛剛開始運動時，可以先保持運動5～10分鐘，然后逐漸加量。根據(jù)自己的身體狀況，可在1～2個月內(nèi)將運動時間延長到20～30分鐘。運動即將結(jié)束時，最好再做10分鐘左右的恢復運動，而不要突然停止。例如，在慢跑20分鐘后，先逐漸改為快走、慢走，漸漸放松步行速度。在飯后1～2小時參加運動，可有效減低餐后血糖，還可避免運動時及運動后發(fā)生低血糖。

3、重視對餐后血糖的監(jiān)測

需要經(jīng)常性地檢查空腹血糖和尿糖，更應不怕麻煩地監(jiān)測餐后血糖。對于2型糖尿病患者，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定時每周至少一次空腹及餐后2h血糖，每月至少1次全天空腹、三餐后2h、睡前血糖；同時，糖化血紅蛋白（HbA.C）這一指標能把餐后血糖的控制情況反映在內(nèi)，因此在日常監(jiān)測時也應注意。所以在考慮您糖尿病控制得如何的時候，要充分注意血糖的總體控制情況，而不能片面地只重視空腹血糖，也不能片面地認空腹血糖控制好了就行了。

4、嚴格控制飲食

要嚴格地控制飲食，注意每餐的質(zhì)，量和烹調(diào)方法。要做到少食多餐，限制飲食總量，按食物總熱量安排飲食，少吃消化快，吸收快，葡萄糖釋放快的食物。像糯米，南瓜，馬鈴薯泥等屬于高血糖指數(shù)的食物，應盡量少食用。在保證總熱量的前提下，可選擇消化吸收慢，升血糖慢的食品，如蕎麥，燕麥，黑麥等各種粗糧。適當補充膳食纖維，如豆類，海帶，紫菜等，這一類食品在胃腸道遇水后與葡萄糖形成黏膠，從而減慢葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平降低，并具有降低膽固醇的作用。

5、調(diào)整早餐

餐后血糖高的糖尿病病人，早餐也需換成“稠的”。因為稀飯加熱的時間較長，淀粉容易轉(zhuǎn)化為糊精進而易分解為萄萄糖。同時，稀飯呈半流體狀態(tài)，進食后胃的排空時間比較短，所以吃稀飯比吃主食更易于升高餐后血糖。所以，早餐最好不要只喝稀飯，要吃點“稠的”食物，一直以吃主食為主。

6、不吃高糖指數(shù)食物

高血糖指數(shù)的食物消化得快、吸收得快、其中的葡萄糖釋放得快，這對糖尿病病人控制餐后血糖十分不利。所以，在保證所攝入的總熱量不變的前提下，糖尿病病人可挑選食用低血糖指數(shù)的食物。例如，蕎麥、燕麥、黑麥的血糖生成指數(shù)都在55以下，屬于低血糖指數(shù)的食物，糖尿病病人可適當?shù)卦黾舆@些食物的食用比例。糯米、南瓜、馬鈴薯泥的血糖生成指數(shù)都在75上述，屬于高血糖指數(shù)的食物，糖尿病病人應盡可能少食用這些食物。

糖尿病病人由于早時相胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐后血糖往往顯著升高，假如病人合并有嚴重的胰島素抵抗，則餐后高血糖會延續(xù)很長時間。也就是說我們的糖尿病當出現(xiàn)胰島素抵抗或者胰島素相對缺乏這樣一種狀態(tài)的時候身體當中代謝糖的比例就會下降，吃了食物，食物當中轉(zhuǎn)換成葡萄糖以后，血糖自然而然的會上升。所以餐后血糖高要先找這些原因，然后再考慮其它因素，不過到底要怎么調(diào)整餐后血糖，還是要聽內(nèi)分泌專家的，要到正規(guī)醫(yī)院去就診。