糖尿病是目前人類第一大慢病，全球人類都受到了糖尿病的危害，雖然科技發(fā)達(dá)了，醫(yī)學(xué)家科學(xué)家們都在不斷努力，然而目前為止糖尿病還處于只能控制不能治愈的疾病，而且得上就是終身性疾病，所以人們要給給予糖尿病患者終身的密切醫(yī)療關(guān)注。糖尿病對人體健康的危害，血糖的高低是一方面，而更應(yīng)該關(guān)注的是因因高血糖所引起的一系列急、慢性并發(fā)癥。

一、糖尿病并發(fā)癥分急、慢性并發(fā)癥

1、急性高血糖并發(fā)癥

嚴(yán)重的急性高血糖發(fā)生時，患者的血糖可能超過30.0mmol/L甚至更高，這種情況下患者會昏迷、休克甚至死亡，但是血糖高到這種程度是相對罕見。

2、慢性高血糖并發(fā)癥

大部分糖友的血糖長期處在略高但不致命的水平，比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右，也就是持續(xù)性高血糖，也叫慢性高血糖。

慢性高血糖沒有明確的定義，指血糖長期控制不好，這雖然看似溫和，然而危害不亞于嚴(yán)重的急性高血糖。

二、預(yù)防并發(fā)癥的第一步是控制好血糖

不同情況的2型糖尿病患者控制血糖標(biāo)準(zhǔn)不太相同。

1、中青年、病程較短

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，盡量使HbA1c＜6.0%。

2、病情較輕者

患者病情較輕，通過飲食、運(yùn)動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達(dá)標(biāo)而不發(fā)生低血糖的患者。

控制標(biāo)準(zhǔn)：這類患者應(yīng)盡可能使血糖正?；蚪咏！＜纯崭寡?.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

3、年齡在70～80歲的老年患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

4、嚴(yán)重并發(fā)癥者

合并嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者

控制標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制目標(biāo)就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

5、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長的患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

三、預(yù)防慢性并發(fā)癥，除了關(guān)注血糖，還要關(guān)注血壓血脂等先要指標(biāo)，定期做相關(guān)檢測

那么糖尿病患者需要定期做哪些檢查以了解自己病情，早期防止并發(fā)癥呢？主要分為兩大類：一類是與代謝有關(guān)的各種檢查，另一類是與并發(fā)癥有關(guān)的檢查

血壓、脈搏、體重及腹圍

最好每周測1次，至少每月測1次。

尿常規(guī)

通過檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿中的血細(xì)胞，排查有無糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個月檢查1次。

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白可反映近2~3個月的平均血糖水平，它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系。要求每2~3個月檢查1次。

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標(biāo)。臨床主要查24小時尿微量白蛋白定量或隨機(jī)尿白蛋白與肌酐的比值。初診的糖尿病患者該項(xiàng)目必查，此后要求每半年復(fù)查1次，如有異常每3個月復(fù)查1次。當(dāng)出現(xiàn)尿微量白蛋白時，表示腎病處于第3期，此期及時治療可使病情逆轉(zhuǎn)；此期之后病情將不可逆轉(zhuǎn)。

血脂

脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險因素，糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血脂。糖尿病合并高脂血癥者應(yīng)每2~3個月去醫(yī)院復(fù)查1次。經(jīng)飲食調(diào)整及降脂藥物治療，血脂轉(zhuǎn)為正常后仍應(yīng)堅(jiān)持每半年檢查1次。

肝腎功能

用于了解肝腎損害的情況，指導(dǎo)臨床科學(xué)選藥。要求每3個月至半年檢查1次。

眼底檢查

糖尿病眼病早期癥狀不明顯，通過眼底檢查可以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼部并發(fā)癥，首次診斷糖尿病的患者必須做眼底檢查，并要求今后每年復(fù)查1次，如有異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。

神經(jīng)病變檢查

主要檢查周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變的患者主要表現(xiàn)為肢端感覺異常（如麻木、蟻行感、痛覺過敏、感覺減退或消失等），可做感覺閾值測定、神經(jīng)肌電圖檢查。自主神經(jīng)病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個組織器官，主要表現(xiàn)為靜息心動過速、直立性低血壓、神經(jīng)源性尿潴留、陽痿、胃腸功能紊亂、汗液分泌異常。自主神經(jīng)病變可通過動態(tài)心電等?？茩z查明確診斷。

頸部血管彩超

主要檢查頸部血管內(nèi)膜中層厚度并了解有無斑塊形成，頸動脈是大腦的主要供血動脈，頸動脈粥樣硬化是糖尿病大血管并發(fā)癥的早期預(yù)測指標(biāo)。建議患者每年檢查1次。

下肢血管及足部檢查

主要檢查足部有無麻木、疼痛及感覺異常；有無間歇性跛行或靜息痛；有無腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺檢查、踝肱指數(shù)測定、下肢血管超聲等。通過檢查，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。建議患者每年檢查1次。

心電圖、心臟超聲

用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病患者由于感覺神經(jīng)受損，往往表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血，即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗死，也往往沒有疼痛等警示癥狀，因此十分危險。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖、心臟彩超檢查，以后每3個月至半年復(fù)查心電圖，每年復(fù)查心臟彩超。

人體脂肪成分分析

了解內(nèi)臟脂肪浸潤情況，內(nèi)臟脂肪浸潤可加重胰島素抵抗，并有促使代謝紊亂發(fā)生的危險，建議患者每半年檢查1次。

四、糖尿病幾種常見并發(fā)癥的預(yù)防措施

糖尿病心腦血管疾病

糖尿病心腦血管并發(fā)癥是2型糖尿病最常合并的大血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，所以心腦血管疾病常被稱為糖尿病的第一“殺手”。糖尿病患者腦卒中的發(fā)病率為非糖尿病患者的2-4倍，并發(fā)心血管疾病的主要表現(xiàn)有胸悶、胸痛、壓榨沉重感，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死、心衰；并發(fā)腦血管疾病的主要表現(xiàn)有頭暈、肢體麻木，嚴(yán)重者造成腦血管堵塞、破裂引起癱瘓甚至死亡。

應(yīng)對措施：

1.科學(xué)飲食，堅(jiān)持運(yùn)動，保持合理體重。

2.控制食鹽攝入量，每日少于6克。

3.避免高脂飲食，定期監(jiān)測血脂，維持低密度脂肪酸膽固醇達(dá)標(biāo)。

4.定期測量血壓，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以內(nèi)。

5.每天監(jiān)測血糖，長期保持血糖達(dá)標(biāo)，定期體檢，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是常見的微血管并發(fā)癥，在我國糖尿病人群中的患病率達(dá)到20%～40%，是造成腎功能衰竭最常見原因之一。隨著病程延長，約半數(shù)以上糖友出現(xiàn)不同程度的蛋白尿，腎臟早期損害會出現(xiàn)微量蛋白尿，腎臟損害加重后會出現(xiàn)大量蛋白尿，最終發(fā)生腎功能衰竭。

應(yīng)對措施：

1、預(yù)防腎臟并發(fā)癥，要控鹽。糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格遵循低鹽飲食。

2、適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)宜選優(yōu)質(zhì)、易消化吸收的蛋白，如魚類、瘦肉等，攝入充足的維生素、微量元素、B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等。

3、糖尿病病程超過5年以上者，需經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，沒有腎病時至少每年查一次尿微量白蛋白。

糖尿病足

糖尿病足是最嚴(yán)重、治療費(fèi)用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，患者輕則發(fā)生足潰瘍、足壞疽，重則截肢。在全世界,糖尿病患者比其他人群發(fā)生足病的機(jī)率多15-20倍。而對于糖尿病患者15%的人可能發(fā)生足病,85%的患者截肢原因是足潰瘍。

應(yīng)對措施：

1、定期檢查是否有糖尿病足的危險因素，如既往有足潰瘍史，有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、缺血性血管病變、周圍血管病變、足部畸形和胼胝，以及鞋襪不合適等。

2、定期去除和糾正容易引起潰瘍的因素。

3、對腳進(jìn)行保護(hù)。每天檢查腳，特別是足趾間；每天洗腳后用干布擦干腳，尤其是擦干足趾間；洗腳時的水溫要低于37℃；不宜用熱水袋、電熱毯等物品直接對足部進(jìn)行保暖；避免赤足行走；不要自行修剪胼胝，或用化學(xué)制劑來處理胼胝或趾甲；皮膚干燥可使用油膏類護(hù)膚品；水平地剪趾甲。

4、穿合適的鞋襪。穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有否異物或異常，不能穿過緊或有毛邊的鞋襪；每天換襪子，不穿高過膝蓋的襪子。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見、最主要的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因，在2型糖尿病成人患者中，20%～40%的人出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%視力喪失。該病的主要癥狀是視物模糊，視力減退；眼前黑影，眼底黃斑受損，雙眼視野縮小，嚴(yán)重者會失明。

應(yīng)對措施：

1、改變飲食，采用低脂低糖高蛋白飲食。

2、適當(dāng)增加運(yùn)動；

3、定期到正規(guī)醫(yī)院做眼科檢查，建議每年1次，檢查包括視力檢查、眼底檢查等。

4、要將血壓控制在130/80mmHg以下，至少也要控制在140/90mmHg。

糖尿病同伴溫馨提示

糖尿病并發(fā)癥重點(diǎn)是在預(yù)防，而預(yù)防大于治療這一點(diǎn)許多糖尿病人沒有理解，如果大家平時多注重預(yù)防性的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果積極有效的治療，控制好各項(xiàng)指標(biāo)就能預(yù)防并發(fā)癥，健康長壽，但有的糖尿病人就是不愿意花時間或投入一點(diǎn)錢做定期檢查，等到有癥狀，不舒服才去醫(yī)院，結(jié)果已經(jīng)有了并發(fā)癥，再去治療，比去檢查的費(fèi)用，治療成本就翻了幾十倍，而且身體也受折磨，許多并發(fā)癥還不易治療，所以檢查大于治療，防患于未然才是正道，你說呢，怎么看？