中國雖然成為全球糖尿病大國——全國1.14億糖尿病患者,但在血糖控制目標(biāo)這個問題上,許許多多的糖尿病人仍然存在困惑和誤解。有的不到醫(yī)院看正規(guī)醫(yī)生胡信別人亂說亂治,有的人血糖控制太嚴(yán)發(fā)生了低血糖,有的糖尿病人不敢吃水果,還有的人打死也不打胰島素……國人糖尿病人越來越多已經(jīng)是中國健康教育的悲哀,而糖尿病人的無知者無所畏懼,更是一大悲哀!
一、糖尿病偏方可根治?
再說一次!目前糖尿病無法根治,說根治的全是騙子,糖尿病人一定要到正規(guī)醫(yī)院去,不然后果嚴(yán)重,比如以下消息:
據(jù)“浙江在線”報道,由于父母無原則的遷就溺愛和自己的任性,患有1型糖尿病的初中生小健(化名)停用胰島素改用“偏方”,導(dǎo)致并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,最終因多器官衰竭搶救無效離世。
對于這一新聞,身邊的醫(yī)生紛紛表示十分痛心:不要讓無知埋葬寶貴的生命!
所以,我們也希望能夠向糖尿病患者普及正確的知識,讓更多人認(rèn)識到,糖尿病需要得到規(guī)范治療,胰島素也并沒有那么可怕!
糖尿病同伴特別提醒糖友,糖友們切勿輕信偏方、神藥,要積極配合專業(yè)醫(yī)生,接受正規(guī)治療,服用安全可靠的藥。另外,對于糖友來說,血糖不是降得越快越好,也不是越低越好。根據(jù)自己的病情,把血糖控制在合理范圍內(nèi),維持血糖穩(wěn)定才是最健康的。
二、糖尿病人血糖控制是不是越嚴(yán)格越好?
同一個控制標(biāo)準(zhǔn)是不是適合所有糖尿病患者?實際上,血糖控制目標(biāo)并不能一概而論,而應(yīng)基于年齡、合并癥、糖尿病病程、低血糖風(fēng)險、患者積極性、依從性等因素而進(jìn)行個體化調(diào)整。比如說,青少年講究控制達(dá)標(biāo),但又不能為了追求達(dá)標(biāo)而犧牲身體發(fā)育;孕婦需要嚴(yán)格的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)以保證胎兒的健康發(fā)育,但又要兼顧胎兒和自身所需的營養(yǎng)攝入;至于老年人,在有糖尿病的同時往往合并其它基礎(chǔ)疾病,且具有更易發(fā)生低血糖的風(fēng)險,所以血糖控制標(biāo)準(zhǔn)也與年輕患者不同。
2013年中國2型糖尿病防治指南中提出中國2型糖尿病血糖控制目標(biāo)為:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。這只是一個總體的標(biāo)準(zhǔn),不同人群還應(yīng)根據(jù)個人實際情況相應(yīng)調(diào)整。比如對于新診斷或病程短、中青年、無并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥的糖尿病患者,若降糖治療過程中無低血糖及體重增加(超重和肥胖者)等不良反應(yīng),可采用更嚴(yán)格的血糖控制標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖4.4-6.0mmol/L,餐后2小時血糖<8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%;而對于年齡大于80歲、有明顯并發(fā)癥或合并癥、經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者則應(yīng)采取更寬松的血糖控制標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖8.0-10.0mmol/L,餐后2小時血糖<12.0mmol/L,糖化血紅蛋白<8.0%;妊娠糖尿病患者控制目標(biāo)為:空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1小時血糖<7.8mmol/L,餐后2小時血糖<6.7mmol/L,糖化血紅蛋白<6.0%;就兒童和少年而言,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬,以保證孩子生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)。
目前對于代謝綜合征的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),主要針對患者具體的代謝異常成分和異常程度進(jìn)行防治,對已有的血脂、血壓、血糖等異常必須給予有效藥物。重點在改善生活方式,包括調(diào)整飲食,降低體重,限酒禁煙以達(dá)到減少或消除腹部肥胖,改善胰島素抵抗。
三、水果太甜,糖尿病人不能吃?
許多糖尿病人,尤其是新得糖尿病人,不愛學(xué)習(xí)的,道聽途說的糖尿病人,自以為是的糖尿病人認(rèn)為,水果是甜的所以不能吃,但是他們心里是想吃又不敢吃,擔(dān)心自己血糖會升高。那么糖尿病患者真的不能吃水果嗎?
糖尿病同伴的專家主張?zhí)悄虿∪顺运?,甚至是必須吃水果,適量的水果攝入,能降低糖尿病人患各種糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。我國今年推出的中國糖尿病膳食指南中也提到:要多吃蔬菜,水果要適量并且科學(xué)地吃。水果能為人體提供不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì),適當(dāng)食用不僅不會升高血糖,而且還可以幫助穩(wěn)定血糖,預(yù)防維生素以及微量元素的缺乏。因為水果有特殊的營養(yǎng)價值,如果不吃的話,這方面的營養(yǎng)可能就得不到,但怎么吃也要有講究。
但是糖尿病人要科學(xué)地吃水果,是指在血糖穩(wěn)定下來的時候最好能及時地補充水果,但在血糖波動較大的時候,是不主張吃水果的。
糖尿病患者怎樣選擇適合的水果呢?選水果需要在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行。日常生活中常見的水果比如蘋果,它的血糖生成指數(shù)并不是很低,但根據(jù)臨床實際經(jīng)驗,糖尿病人是可以吃蘋果的,還有番石榴、獼猴桃、雪梨、西柚都可以吃,只要遵循適量、科學(xué)地食用即可。
不過,還有一些常見的水果是不可以吃的,比如葡萄、提子、龍眼、荔枝、甘蔗和香蕉,它們的血糖生成指數(shù)比較高,所以不主張?zhí)悄虿』颊呤秤谩堉魅握f,糖尿病人到底適合吃哪種水果、每天能吃多少,最好根據(jù)個人病情咨詢過醫(yī)生后再食用。
糖尿病患者吃水果的時間最好選在兩餐之間,比如饑餓時或者體力活動之后,作為能量和營養(yǎng)素補充。通??蛇x在上午9點半左右,以及下午3點半左右。不提倡餐前或飯后立即吃水果,避免一次性攝入過多的碳水化合物,致使餐后血糖過高,加重胰腺的負(fù)擔(dān)。
四、糖尿病治療,別人控糖效果好的方案我也能用嗎?
在控糖中,老有許多糖尿病人,聽別人吃這個藥好就自己也吃了,結(jié)果是血糖還是很高。如今,糖尿病的治療已超越標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)入個體化時代。每一個糖尿病患者都應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下制定出最適合自己的血糖控制標(biāo)準(zhǔn),而這個標(biāo)準(zhǔn)還可能會隨著病情的變化而需要做出相應(yīng)的調(diào)整。沒有“最好的”血糖控制標(biāo)準(zhǔn),只有最適合自己的標(biāo)準(zhǔn),而這樣的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是既能夠防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn),又不引起或盡量少引起低血糖的發(fā)生,同時使患者保持較高的生活質(zhì)量。
如穿衣一樣,再高檔、漂亮的衣服也不可能適合每一個人,一個看似完美的血糖控制目標(biāo)對某些患者而言就可能存在極大的隱患。因此,血糖控制也需“量體裁衣”。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1081.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥55用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥291.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥54用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥971.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥181.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥59利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥43對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11