除了飲食控制、按時吃藥以外,血糖、尿糖監(jiān)測也很重要。測血糖也是技術(shù)活,但許多糖尿病人不太會,都沒有掌握血糖監(jiān)測的方法!醫(yī)生在調(diào)整治療方案、指導用藥和監(jiān)測病情過程中都需要了解血糖的變化。血糖監(jiān)測是預防低血糖、保證胰島素治療達標的重要手段,沒有血糖監(jiān)測,就無法實施糖尿病的強化治療。因此,要改善我國糖尿病控制率,加強糖尿病教育,提高對血糖監(jiān)測的認識是我們亟待進行的工作。糖尿病人最常要做的動作就是監(jiān)測血糖,測血糖看著簡單,但是有些糖尿病人卻因此而忽略了血糖監(jiān)測,從而讓血糖控制在此環(huán)節(jié)打了折。
一、血糖監(jiān)測,并不有你想象的這么簡單,比如:
糖尿病患者:醫(yī)生,我來看糖尿病。
糖尿病醫(yī)生:好的,你得糖尿病多久了?現(xiàn)在吃什么藥?最近血糖怎么樣?
糖尿病患者:糖尿病5年了。吃什么藥不知道,沒帶來。血糖都高一點。我就想你幫我換一下藥。
糖尿病醫(yī)生:最近血糖是多少,空腹血糖多少?餐后血糖多少?
糖尿病患者:空腹血糖有10,餐后沒測過。……
糖尿病在不知道怎么監(jiān)測血糖的情況下,有些糖尿病人會用手機拍下監(jiān)測記錄,提供的血糖監(jiān)測是這樣的:
還有的糖尿病人提供的監(jiān)測記錄是這樣子的:
二、血糖監(jiān)測應該這樣做更好:
糖尿病專家經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn),有些糖尿病人的血糖監(jiān)測太隨意而沒有霍華德,這樣記錄的缺點是:各天的數(shù)據(jù)沒有按時間分類,糖尿病醫(yī)生在給其制定診療方案時,根本沒法從中看到規(guī)律,根本努力了也找不到各餐血糖的高低的規(guī)律。我們幫大家整理了一下,真正的血糖監(jiān)測記錄應該是這樣的:
已有的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理以后,可以讓人快速地了解到空腹和各餐后血糖控制情況。
血糖監(jiān)測是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié),糖尿病治療過程中,沒有血糖監(jiān)測,猶如盲人摸象,無法了解病情,治療效果就無法保證。
三、糖尿病友怎么監(jiān)測血糖最合理,以下是參考表:
血糖監(jiān)測表
四、糖尿病人必看:6個重要的血糖監(jiān)測點:
1、空腹血糖,糖尿病要清楚,空腹血糖
空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖,即清晨空腹狀態(tài)下的血糖,午餐和晚餐前血糖不在此列。這一指標主要反映患者自身胰島β細胞的基礎功能,能體現(xiàn)頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況,也是診斷糖尿病的標準之一。
2、餐前血糖
指午餐和晚餐前的血糖,反映胰島β細胞分泌功能的持續(xù)性。通過查餐前血糖可以指導糖友調(diào)整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。
3、餐后2小時血糖
主要反映胰島β細胞的儲備功能。測定應從吃第一口飯開始,到滿2小時時為止,不能從吃完飯采開始計時。
4、睡前血糖
反映胰島β細胞對晚餐后高血糖的控制能力,可指導夜間用藥或注射胰島素劑量及睡前的加餐,以避免夜間發(fā)生低血糖,保證睡眠安全。一般睡前血糖如小于6毫摩爾/升,夜間低血糖發(fā)生率大于50%,因而低血糖耐受能力較低的糖友(如老年人、并發(fā)冠心病者)應加強睡前血糖監(jiān)測。
5、凌晨3點血糖
主要用于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖及鑒別空腹高血糖的原因,因為夜間胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖,這兩種情況的臨床處理截然不同。
五、糖尿病人測血糖時采血要注意什么?
取血點可在10個手指輪換選取,多數(shù)人選取除大拇指外的其余8指。
如果采血的手指有破損、感染、疤痕或出疹子,暫時不要選擇這個手指,此時需要用酒精對手指進行消毒,最好在采血前仔細檢查手指是否出現(xiàn)以上問題。
取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。
采血筆刺破手指后,應從指根向指端采血點方向輕用力擠血,不要用大力擠血,否則擠出的血漿、組織液占了較大比例,影響準確性。
六、血糖監(jiān)測,請不要從指尖擠血:
如果扎指后,沒有立即出血,或出血量不夠,最好手部自然下垂,等待5秒鐘。必要的時候,可從掌心部位向上擠壓。推薦患者可以將采血后的第1滴血輕輕用棉棒拭去,因為第1滴血往往含有更多的組織液,也可能會對結(jié)果造成影響。切勿從指尖擠壓,因為這樣會擠出一部分組織液,對血液標本造成稀釋,使得血糖的測試結(jié)果偏低。