血糖監(jiān)測是糖尿病治療五駕馬車中比較重要的一項,不監(jiān)測的治療就是摸石頭過河,非常危險!利用血糖儀來進行自我血糖監(jiān)測是血糖監(jiān)測的基本形式,現(xiàn)在大部分患者都會購買和使用血糖儀,它十分簡單,也能為醫(yī)生的診治提供依據(jù)。
但有時患者對于血糖值具體代表什么意義,接下來應該注意什么,卻不是很清楚,需要醫(yī)生的提醒;也有的糖尿病人不清楚理想的血糖控制是什么樣的,今天糖尿病同伴的專家就給大家說一下!
一、糖尿病人各段血糖監(jiān)測的時點與意義
全天候?qū)崟r監(jiān)測是最理想的血糖監(jiān)測。在動態(tài)血糖儀還沒有普及的情況下,我們只能選擇一天中具有特定意義以及代表性的若干時點,測定其血糖值來反映患者全天血糖的變化情況。那么,我們應該選擇哪些時點?每個時點的血糖分別代表何種意義呢?
1.空腹血糖
空腹血糖主要反映患者自身胰島B細胞的基礎(chǔ)功能(即基礎(chǔ)胰島素的分泌水平)以及前一天晚上所用藥物對整個夜間乃至次日清晨血糖的控制情況。對于長期使用降糖藥的患者來說,空腹血糖的良好控制具有重要意義。
這里說的空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖,即清晨空腹狀態(tài)下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。這是因為血糖變化受多種因素的影響,在清晨空腹時檢查能較大程度地排除這些影響,反映真實病情??崭寡堑恼V捣秶墙橛?.9~6.1毫摩/升。
2.餐后2小時血糖
餐后2小時測得的血糖值,其正常范圍是介于3.9~7.8毫摩/升,主要反映胰島B細胞的儲備功能(即進餐刺激后胰島B細胞的分泌能力)以及飲食治療和藥物治療的綜合療效,此外,測定餐后2小時血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病。
3.餐前血糖
餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖,反映胰島B細胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導患者調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素或口服藥的量。健康人餐后2小時血糖和下一餐前血糖之差應>1.0毫摩/升。差值大,表示胰島后續(xù)功能好;差值小,表示胰島后續(xù)功能差,或藥量不足。
4.睡前血糖
反映胰島B細胞對晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量,避免夜間發(fā)生低血糖。
5.凌晨3時的血糖
監(jiān)測凌晨3時血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因,究竟是黎明現(xiàn)象還是蘇木杰現(xiàn)象,這兩種情況的臨床處理措施截然不同。
6、隨機血糖
隨機血糖可以了解在生病、勞累、運動等特殊情況對血糖的影響。
提醒:一旦感覺出現(xiàn)了低血糖癥狀,一定要立刻測血糖值。如果不能及時測,按低血糖來處理一下也無妨,然后趕緊找到血糖儀測一下。
建議:上面的信息全搞懂也比較復雜,有時候根據(jù)您的藥物調(diào)整和出行,血糖監(jiān)測方案也要調(diào)整,不要怕麻煩醫(yī)生或者衛(wèi)教師,請他們幫您制定一個適合的血糖方案,每次就診問問他們是否要調(diào)整監(jiān)測方案,這樣比較省力。
了解上述各段血糖的意義后,就可以根據(jù)自己的血糖情況,有目的地安排血糖監(jiān)測的時間。
二、糖尿病控制,要全面掌握血糖情況,如何安排監(jiān)測頻率?
在我們現(xiàn)實臨床中,許多糖尿病人只知識測空腹血糖,也有的人僅測空腹和餐后,不知道測夜間血糖,這是不對的,只知道一個時間點的血糖,就相當于盲人摸象,你以為是跟繩子,其實是大象的尾巴,你離真相還很遠,這樣就會延誤病情。
那么糖尿病人如何安排血糖監(jiān)測的頻率才做到一清二楚呢?
血糖監(jiān)測是確保血糖控制安全達標的必要手段。而血糖監(jiān)測的頻率很有講究,過多、過少皆不科學。一般來講,對血糖控制要求越高(如妊娠期間、胰島素強化治療期間等等)、血糖越不穩(wěn)定,越需要加強血糖監(jiān)測。
血糖穩(wěn)定的糖尿病患者
可以每隔1~2周選擇一天,測一下空腹及餐后2小時血糖。
血糖不穩(wěn)定、控制欠佳的糖尿病患者
每隔2~3天就要監(jiān)測一次全天血糖譜(4~8個時點),以便于準確地了解全天血糖的波動情況。具體包括下列患者。
接受胰島素強化治療的患者(一天注射≥4次或用胰島素泵的患者),特別是在調(diào)整胰島素劑量、更換胰島素劑型或注射次數(shù)等情況下,應每天測定5~8次血糖,5次是指空腹、三餐后2小時及睡前血糖;8次是指三餐前后、睡前及凌晨3點的血糖。
血糖控制不達標或病情不穩(wěn)定、血糖忽高忽低者。
計劃懷孕或妊娠期的女性糖尿病患者。
經(jīng)常有無癥狀性低血糖發(fā)作的糖尿病患者,如老年糖尿病人或合并嚴重神經(jīng)病變的患者。
處于應激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴重感染、急性心腦卒中、嚴重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期)的糖尿病患者。
新近診斷糖尿病的患者。
日常生活習慣有所改變(如旅行、運動、飲食習慣的改變等)的患者。
正值調(diào)整治療方案期間的糖尿病患者。
總之,血糖監(jiān)測的頻率十分靈活,可以根據(jù)患者的病情,結(jié)合原有的生活方式靈活安排。當出現(xiàn)血糖過高或低血糖癥狀者,可以隨時測定,不必過于拘泥和死板。
三、血糖監(jiān)測要停藥或改變飲食嗎?
糖尿病人監(jiān)測血糖,原來的用藥飲食不要改變,檢查血糖的目的就是了解藥物對患者血糖的控制情況,如果檢測前擅自停藥,得到的血糖結(jié)果就無法真實反映患者平常的血糖水平。如果連續(xù)幾天監(jiān)測血糖是超過標準的就可以改變一下飲食習慣了,也可以找醫(yī)生調(diào)整下治療方案。
配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥60用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥52該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥168測量血糖濃度。
健客價: ¥85京都血糖儀1970: 用于定量測量采集的人體新鮮毛細血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測量。京都血糖試紙GLUCOCARD 01 SENSOR:該產(chǎn)品用于定量檢測手指新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。采血針:用于采集供醫(yī)院或個人用戶進行血糖檢測使用的毛細血管血。酒精消毒棉片:適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價: ¥349與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥44該產(chǎn)品用于定量檢驗指尖新鮮毛細管全血中葡萄糖含量。
健客價: ¥79本產(chǎn)品用于新鮮毛細血管全血和靜脈全血中葡萄糖測試,可用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群,以及醫(yī)務人員在臨床環(huán)境下的血糖監(jiān)測。本產(chǎn)品只用于血糖水平的監(jiān)測,不能用于糖尿病的診斷與篩查。
健客價: ¥50與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥55產(chǎn)品與ARKRAY生產(chǎn)的配套血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血樣本中葡萄糖濃度。
健客價: ¥159用于體外檢測新鮮毛細血管全血、靜脈全血中的葡萄糖濃度,可用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試、糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價: ¥20該產(chǎn)品用于定量檢測新鮮毛細血管全血樣本和靜脈全血樣本中的葡萄糖的含量。
健客價: ¥137該產(chǎn)品用于定量檢測指尖、手掌新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度
健客價: ¥328該產(chǎn)品基于葡萄糖氧化酶法,與配套試劑共同使用,在臨床上對來源于人體的指尖和前臂新鮮毛細血管全血中被測物進行定量檢測,包括血糖檢測項目。
健客價: ¥395該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價: ¥296魚躍血糖試紙必須與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥52與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥21.9與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥20安準型血糖監(jiān)測系統(tǒng)適用于末梢葡萄糖檢測,可用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價: ¥28用于定量測量毛細血管全血血糖。
健客價: ¥139該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥499