血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療五駕馬車(chē)中比較重要的一項(xiàng)，不監(jiān)測(cè)的治療就是摸石頭過(guò)河，非常危險(xiǎn)！利用血糖儀來(lái)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式，現(xiàn)在大部分患者都會(huì)購(gòu)買(mǎi)和使用血糖儀，它十分簡(jiǎn)單，也能為醫(yī)生的診治提供依據(jù)。

但有時(shí)患者對(duì)于血糖值具體代表什么意義，接下來(lái)應(yīng)該注意什么，卻不是很清楚，需要醫(yī)生的提醒；也有的糖尿病人不清楚理想的血糖控制是什么樣的，今天糖尿病同伴的專(zhuān)家就給大家說(shuō)一下！

一、糖尿病人各段血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)點(diǎn)與意義

全天候?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)是最理想的血糖監(jiān)測(cè)。在動(dòng)態(tài)血糖儀還沒(méi)有普及的情況下，我們只能選擇一天中具有特定意義以及代表性的若干時(shí)點(diǎn)，測(cè)定其血糖值來(lái)反映患者全天血糖的變化情況。那么，我們應(yīng)該選擇哪些時(shí)點(diǎn)？每個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖分別代表何種意義呢？

1．空腹血糖

空腹血糖主要反映患者自身胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)功能（即基礎(chǔ)胰島素的分泌水平）以及前一天晚上所用藥物對(duì)整個(gè)夜間乃至次日清晨血糖的控制情況。對(duì)于長(zhǎng)期使用降糖藥的患者來(lái)說(shuō)，空腹血糖的良好控制具有重要意義。

這里說(shuō)的空腹血糖是指禁食8～12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。這是因?yàn)檠亲兓芏喾N因素的影響，在清晨空腹時(shí)檢查能較大程度地排除這些影響，反映真實(shí)病情?？崭寡堑恼Ｖ捣秶墙橛?.9～6.1毫摩／升。

2．餐后2小時(shí)血糖

餐后2小時(shí)測(cè)得的血糖值，其正常范圍是介于3.9～7.8毫摩／升，主要反映胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能（即進(jìn)餐刺激后胰島B細(xì)胞的分泌能力）以及飲食治療和藥物治療的綜合療效，此外，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病。

3．餐前血糖

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島B細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素或口服藥的量。健康人餐后2小時(shí)血糖和下一餐前血糖之差應(yīng)＞1.0毫摩／升。差值大，表示胰島后續(xù)功能好；差值小，表示胰島后續(xù)功能差，或藥量不足。

4.睡前血糖

反映胰島B細(xì)胞對(duì)晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測(cè)睡前血糖主要是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，避免夜間發(fā)生低血糖。

5．凌晨3時(shí)的血糖

監(jiān)測(cè)凌晨3時(shí)血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因，究竟是黎明現(xiàn)象還是蘇木杰現(xiàn)象，這兩種情況的臨床處理措施截然不同。

6、隨機(jī)血糖

隨機(jī)血糖可以了解在生病、勞累、運(yùn)動(dòng)等特殊情況對(duì)血糖的影響。

提醒：一旦感覺(jué)出現(xiàn)了低血糖癥狀，一定要立刻測(cè)血糖值。如果不能及時(shí)測(cè)，按低血糖來(lái)處理一下也無(wú)妨，然后趕緊找到血糖儀測(cè)一下。

建議：上面的信息全搞懂也比較復(fù)雜，有時(shí)候根據(jù)您的藥物調(diào)整和出行，血糖監(jiān)測(cè)方案也要調(diào)整，不要怕麻煩醫(yī)生或者衛(wèi)教師，請(qǐng)他們幫您制定一個(gè)適合的血糖方案，每次就診問(wèn)問(wèn)他們是否要調(diào)整監(jiān)測(cè)方案，這樣比較省力。

了解上述各段血糖的意義后，就可以根據(jù)自己的血糖情況，有目的地安排血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間。

二、糖尿病控制，要全面掌握血糖情況，如何安排監(jiān)測(cè)頻率？

在我們現(xiàn)實(shí)臨床中，許多糖尿病人只知識(shí)測(cè)空腹血糖，也有的人僅測(cè)空腹和餐后，不知道測(cè)夜間血糖，這是不對(duì)的，只知道一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖，就相當(dāng)于盲人摸象，你以為是跟繩子，其實(shí)是大象的尾巴，你離真相還很遠(yuǎn)，這樣就會(huì)延誤病情。

那么糖尿病人如何安排血糖監(jiān)測(cè)的頻率才做到一清二楚呢？

血糖監(jiān)測(cè)是確保血糖控制安全達(dá)標(biāo)的必要手段。而血糖監(jiān)測(cè)的頻率很有講究，過(guò)多、過(guò)少皆不科學(xué)。一般來(lái)講，對(duì)血糖控制要求越高(如妊娠期間、胰島素強(qiáng)化治療期間等等)、血糖越不穩(wěn)定，越需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

血糖穩(wěn)定的糖尿病患者

可以每隔1～2周選擇一天，測(cè)一下空腹及餐后2小時(shí)血糖。

血糖不穩(wěn)定、控制欠佳的糖尿病患者

每隔2～3天就要監(jiān)測(cè)一次全天血糖譜(4～8個(gè)時(shí)點(diǎn))，以便于準(zhǔn)確地了解全天血糖的波動(dòng)情況。具體包括下列患者。

接受胰島素強(qiáng)化治療的患者(一天注射≥4次或用胰島素泵的患者)，特別是在調(diào)整胰島素劑量、更換胰島素劑型或注射次數(shù)等情況下，應(yīng)每天測(cè)定5～8次血糖，5次是指空腹、三餐后2小時(shí)及睡前血糖；8次是指三餐前后、睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖。

血糖控制不達(dá)標(biāo)或病情不穩(wěn)定、血糖忽高忽低者。

計(jì)劃懷孕或妊娠期的女性糖尿病患者。

經(jīng)常有無(wú)癥狀性低血糖發(fā)作的糖尿病患者，如老年糖尿病人或合并嚴(yán)重神經(jīng)病變的患者。

處于應(yīng)激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴(yán)重感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期)的糖尿病患者。

新近診斷糖尿病的患者。

日常生活習(xí)慣有所改變(如旅行、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣的改變等)的患者。

正值調(diào)整治療方案期間的糖尿病患者。

總之，血糖監(jiān)測(cè)的頻率十分靈活，可以根據(jù)患者的病情，結(jié)合原有的生活方式靈活安排。當(dāng)出現(xiàn)血糖過(guò)高或低血糖癥狀者，可以隨時(shí)測(cè)定，不必過(guò)于拘泥和死板。

三、血糖監(jiān)測(cè)要停藥或改變飲食嗎？

糖尿病人監(jiān)測(cè)血糖，原來(lái)的用藥飲食不要改變，檢查血糖的目的就是了解藥物對(duì)患者血糖的控制情況，如果檢測(cè)前擅自停藥，得到的血糖結(jié)果就無(wú)法真實(shí)反映患者平常的血糖水平。如果連續(xù)幾天監(jiān)測(cè)血糖是超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的就可以改變一下飲食習(xí)慣了，也可以找醫(yī)生調(diào)整下治療方案。