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糖友不這樣測血糖 錢白花白測沒意義

2019-01-10 來源:糖尿病同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全天候?qū)崟r監(jiān)測是最理想的血糖監(jiān)測。在動態(tài)血糖儀還沒有普及的情況下,我們只能選擇一天中具有特定意義以及代表性的若干時點,測定其血糖值來反映患者全天血糖的變化情況。那么,我們應該選擇哪些時點?每個時點的血糖分別代表何種意義呢?

血糖監(jiān)測是糖尿病治療五駕馬車中比較重要的一項,不監(jiān)測的治療就是摸石頭過河,非常危險!利用血糖儀來進行自我血糖監(jiān)測是血糖監(jiān)測的基本形式,現(xiàn)在大部分患者都會購買和使用血糖儀,它十分簡單,也能為醫(yī)生的診治提供依據(jù)。

但有時患者對于血糖值具體代表什么意義,接下來應該注意什么,卻不是很清楚,需要醫(yī)生的提醒;也有的糖尿病人不清楚理想的血糖控制是什么樣的,今天糖尿病同伴的專家就給大家說一下!

一、糖尿病人各段血糖監(jiān)測的時點與意義

全天候?qū)崟r監(jiān)測是最理想的血糖監(jiān)測。在動態(tài)血糖儀還沒有普及的情況下,我們只能選擇一天中具有特定意義以及代表性的若干時點,測定其血糖值來反映患者全天血糖的變化情況。那么,我們應該選擇哪些時點?每個時點的血糖分別代表何種意義呢?

1.空腹血糖

空腹血糖主要反映患者自身胰島B細胞的基礎(chǔ)功能(即基礎(chǔ)胰島素的分泌水平)以及前一天晚上所用藥物對整個夜間乃至次日清晨血糖的控制情況。對于長期使用降糖藥的患者來說,空腹血糖的良好控制具有重要意義。

這里說的空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖,即清晨空腹狀態(tài)下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。這是因為血糖變化受多種因素的影響,在清晨空腹時檢查能較大程度地排除這些影響,反映真實病情??崭寡堑恼V捣秶墙橛?.9~6.1毫摩/升。

2.餐后2小時血糖

餐后2小時測得的血糖值,其正常范圍是介于3.9~7.8毫摩/升,主要反映胰島B細胞的儲備功能(即進餐刺激后胰島B細胞的分泌能力)以及飲食治療和藥物治療的綜合療效,此外,測定餐后2小時血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病。

3.餐前血糖

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖,反映胰島B細胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導患者調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素或口服藥的量。健康人餐后2小時血糖和下一餐前血糖之差應>1.0毫摩/升。差值大,表示胰島后續(xù)功能好;差值小,表示胰島后續(xù)功能差,或藥量不足。

4.睡前血糖

反映胰島B細胞對晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量,避免夜間發(fā)生低血糖。

5.凌晨3時的血糖

監(jiān)測凌晨3時血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因,究竟是黎明現(xiàn)象還是蘇木杰現(xiàn)象,這兩種情況的臨床處理措施截然不同。

6、隨機血糖

隨機血糖可以了解在生病、勞累、運動等特殊情況對血糖的影響。

提醒:一旦感覺出現(xiàn)了低血糖癥狀,一定要立刻測血糖值。如果不能及時測,按低血糖來處理一下也無妨,然后趕緊找到血糖儀測一下。

建議:上面的信息全搞懂也比較復雜,有時候根據(jù)您的藥物調(diào)整和出行,血糖監(jiān)測方案也要調(diào)整,不要怕麻煩醫(yī)生或者衛(wèi)教師,請他們幫您制定一個適合的血糖方案,每次就診問問他們是否要調(diào)整監(jiān)測方案,這樣比較省力。

了解上述各段血糖的意義后,就可以根據(jù)自己的血糖情況,有目的地安排血糖監(jiān)測的時間。

二、糖尿病控制,要全面掌握血糖情況,如何安排監(jiān)測頻率?

在我們現(xiàn)實臨床中,許多糖尿病人只知識測空腹血糖,也有的人僅測空腹和餐后,不知道測夜間血糖,這是不對的,只知道一個時間點的血糖,就相當于盲人摸象,你以為是跟繩子,其實是大象的尾巴,你離真相還很遠,這樣就會延誤病情。

那么糖尿病人如何安排血糖監(jiān)測的頻率才做到一清二楚呢?

血糖監(jiān)測是確保血糖控制安全達標的必要手段。而血糖監(jiān)測的頻率很有講究,過多、過少皆不科學。一般來講,對血糖控制要求越高(如妊娠期間、胰島素強化治療期間等等)、血糖越不穩(wěn)定,越需要加強血糖監(jiān)測。

血糖穩(wěn)定的糖尿病患者

可以每隔1~2周選擇一天,測一下空腹及餐后2小時血糖。

血糖不穩(wěn)定、控制欠佳的糖尿病患者

每隔2~3天就要監(jiān)測一次全天血糖譜(4~8個時點),以便于準確地了解全天血糖的波動情況。具體包括下列患者。

接受胰島素強化治療的患者(一天注射≥4次或用胰島素泵的患者),特別是在調(diào)整胰島素劑量、更換胰島素劑型或注射次數(shù)等情況下,應每天測定5~8次血糖,5次是指空腹、三餐后2小時及睡前血糖;8次是指三餐前后、睡前及凌晨3點的血糖。

血糖控制不達標或病情不穩(wěn)定、血糖忽高忽低者。

計劃懷孕或妊娠期的女性糖尿病患者。

經(jīng)常有無癥狀性低血糖發(fā)作的糖尿病患者,如老年糖尿病人或合并嚴重神經(jīng)病變的患者。

處于應激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴重感染、急性心腦卒中、嚴重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期)的糖尿病患者。

新近診斷糖尿病的患者。

日常生活習慣有所改變(如旅行、運動、飲食習慣的改變等)的患者。

正值調(diào)整治療方案期間的糖尿病患者。

總之,血糖監(jiān)測的頻率十分靈活,可以根據(jù)患者的病情,結(jié)合原有的生活方式靈活安排。當出現(xiàn)血糖過高或低血糖癥狀者,可以隨時測定,不必過于拘泥和死板。

三、血糖監(jiān)測要停藥或改變飲食嗎?

糖尿病人監(jiān)測血糖,原來的用藥飲食不要改變,檢查血糖的目的就是了解藥物對患者血糖的控制情況,如果檢測前擅自停藥,得到的血糖結(jié)果就無法真實反映患者平常的血糖水平。如果連續(xù)幾天監(jiān)測血糖是超過標準的就可以改變一下飲食習慣了,也可以找醫(yī)生調(diào)整下治療方案。

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