糖尿病對人們的最大危害在于其并發(fā)癥,除了我們熟知的眼底病變、糖尿病足和腎功能不全之外,動脈粥樣硬化性是對糖尿病患者威脅頭號隱形殺手。中華醫(yī)學會糖尿病學分會副主任委員、解放軍醫(yī)學會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陸菊明指出,約有70%的糖尿病患者最終會被動脈硬化并發(fā)癥奪去生命。臨床上,很多糖尿病友會問糖尿病同伴的專家:“我為什么會發(fā)生動脈硬化呢?”的確,動脈硬化是糖尿病主要的并發(fā)癥之,糖尿病友不得不防!糖尿病血糖升高本身就會導致動脈內(nèi)皮功能受損,進而逐漸發(fā)展成動脈硬化。糖尿病友平時血糖控制越差,尤其是餐后血糖越高,血糖波動越大,越容易發(fā)生動脈硬化。發(fā)生動脈硬化后,如不及時控制好血糖、治療動脈硬化,就可能會發(fā)生動脈管腔狹窄,進而發(fā)生冠心病、腦梗等嚴重心腦血管疾病。
一、首先明白:糖尿病為何易發(fā)血管病變?
1、高胰島素血癥和胰島素抵抗:高胰島素血癥促進動脈壁脂質(zhì)的合成與攝取,阻止膽固醇的清除以及促進動脈壁平滑肌細胞的增殖,誘發(fā)和加劇動脈粥樣硬化。
2、脂質(zhì)代謝紊亂:糖尿病人的血清LDL-膽固醇并不一定升高,但甘油三脂必定升高,且與冠心病的危險性增高是正相關(guān)和獨立相關(guān)。
3、內(nèi)皮細胞和凝血機制異常:血管內(nèi)皮功能紊亂,血小板功能失常。
4、激素調(diào)節(jié)失常:胰島素、生長激素、性激素、兒茶酚胺等激素異常。
5、高血糖癥:高血糖時血紅蛋白與之結(jié)合成糖基血紅蛋白,其輸氧功能下降,以致組織缺氧;高血糖還通過醛糖還原酶生成較多山梨醇,可刺激動脈平滑肌細胞及成纖維細胞增生。
6、其他,如遺傳、種族等因素。
二、糖尿病血管病變的分類:
1、糖尿病并發(fā)大血管病變:糖尿病病人比正常人更容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化,而且發(fā)展迅速,從而導致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。
2、糖尿病微血管病變:糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管。視網(wǎng)膜微血管病變是造成以后失明的主要原因。糖尿病性腎病多與糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性神經(jīng)病變同時存在。
三、新診斷的糖友就不會有動脈硬化嗎?
答案是否定的,糖尿病最常見的癥狀是沒有癥狀,因此,糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)自己血糖高之前,血糖升高可能已經(jīng)許多年了,血糖對動脈的損害也已經(jīng)很久了;另外,隨著年齡的增加,動脈硬化也會隨著器官的老化而進行,因此,新診斷的糖友就需要查頸動脈、下肢動脈彩超。
四、血糖控制好,就不會有動脈硬化了嗎?
糖友除了血糖偏高之外,常同時合并高血脂、高血壓、肥胖、胰島素抵抗、血粘度增加、吸煙等,這些情況都會加重動脈硬化,所以,糖友除了要控制好血糖之外,還需要定期監(jiān)測血脂、查動脈彩超、量血壓、測體重,發(fā)現(xiàn)血脂高、動脈硬化后則要及時服用降脂藥,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,發(fā)現(xiàn)血壓升高就要服用降壓藥,抽煙的病人則需要戒煙等。
五、糖尿病血管病變會導致什么嚴重后果
心梗:糖尿病并發(fā)高血壓者比非糖尿病者高4倍。
腦中風:腦血管發(fā)生病變則會導致腦溢血和腦梗塞兩大類。
腎?。耗I病是糖尿病常見的并發(fā)癥,發(fā)病率高達65%。
失明:糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼和老年性黃斑病變等。
神經(jīng)病變:神經(jīng)病變會導致患者皮膚瘙癢刺痛,肢體麻木感覺喪失,引發(fā)嚴重的神經(jīng)疼,如針刺火燒。
性功能障礙:男性表現(xiàn)為勃起障礙,女性表現(xiàn)為性冷淡。
糖尿病足:會導致患者足部供血不足,以及足部神經(jīng)病變。
六、查出有動脈硬化后要注意什么?
除了需要治療動脈硬化、治療合并癥之外,還需關(guān)心自己是否已經(jīng)合并有心腦血管疾病,尤其是動脈硬化嚴重(合并管腔狹窄),心電圖提示心肌缺血,或者近期有活動、生氣后心前區(qū)疼痛,下肢冰涼,足背動脈搏弱,頭暈,流口水,走路歪斜,飲水嗆咳等癥狀時,需及時到醫(yī)院就診,以免貽誤病情。
七、糖尿病友如何防動脈硬化?
1、限制總熱量的攝入
提供熱量的碳水化合物也應(yīng)適當限制,也就是每天的主食要有所控制,做到每餐食無求飽,而且多吃富含膳食纖維和維生素而熱量較低的粗糧(如全麥面粉等)、雜糧(如豆類雜面等)和新鮮綠葉蔬菜。血脂異常合并或繼發(fā)于糖尿病者,其主食控制很重要。
2、限制食物性膽固醇的攝入
降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,是防治動脈粥樣硬化的關(guān)鍵。雖然體內(nèi)的膽固醇不全來自食物,但是限制膽固醇的攝入是降低高膽固醇血癥所必需的。食物中含膽固醇豐富的是雞蛋黃、蟹黃和各種動物內(nèi)臟,這些食物應(yīng)盡量少吃。如一個蛋黃就含膽固醇約200~300mg,這就是每天膽固醇攝入的最高量。
3、限制脂肪的攝入
食用的脂肪包括動物脂肪和植物脂肪,前者主要含飽和脂肪酸,攝入過多可升高膽固醇,應(yīng)該嚴格限制,使其不超過每天總熱量的7%。后者雖然是不飽和脂肪酸,但因其提供較高的熱量,也應(yīng)該適當限制,以每天不超過20~25g為宜。全部脂肪熱量不超過攝入總熱量的30%。提倡科學的烹調(diào)方法,菜肴以蒸、煮和涼拌為主。用植物油做萊,炒菜少放油,限制每日的總用油量在5~8茶匙。盡量不煎、炸食品,少吃人造奶油食物。
4、避免維生素k補充品
避免維生索k補充品及富含維生素k的食物,以防止凝血作用。含維生素k的食物會增進血液凝結(jié),應(yīng)僅攝取少量。含高量維生素k的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜、及所有深綠色蔬菜。要增加抗凝血效果,可在飲食中多添加下列食物:小麥芽、維生素e、大豆、葵瓜子。
5、戒煙限酒
抽煙會增加血液中的一氧化碳含量,將血液中的氧氣取代。動脈硬化是心臟里的動脈受阻,極需氧氣,抽煙顯然是對患者最有害的習慣。吸煙還會抑制脂蛋白脂酶(人體內(nèi)一種參與脂蛋白代謝的重要的酶)的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇下降,還能破壞內(nèi)皮細胞的功能,引起動脈痙攣等。所以對于血脂異常和動脈粥樣硬化的患者危害很大,必須戒煙??梢赃m量飲酒,尤其是葡萄酒,對于防治動脈粥樣硬化可能有益,以每天不超過1OOg葡萄酒為宜。
6、增加飲食中的纖維
水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質(zhì),因此需額外補充礦物質(zhì),但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇:杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻、生萊、烘魚、火雞、雞肉。大蒜、洋蔥及卵磷脂是好的飲食添加品,它們有效地降低血膽固醇的含量。
7、多吃洋蔥
洋蔥對高脂血癥、動脈硬化有很好的療效,冠心病人宜經(jīng)常用洋蔥作菜食用。
8、喝芹菜汁
榨取芹菜汁,加適量的蘋果汁同飲,既鮮甜可口又生津健胃。它有平肝、清熱、祛風、利尿、健脾、降壓、健腦和醒神之功效。對血管硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱癥有很好的輔助治療效果。
9、選擇適當?shù)捏w育鍛煉
對于超重和肥胖者,除了飲食控制外,體育鍛煉是有效的預(yù)防措施。以腰圍增加為特征的向心性肥胖,內(nèi)臟脂肪增多,容易出現(xiàn)胰島素抵抗和代謝綜合征,不少血脂異?;颊吆喜⒂兄靖?,更應(yīng)通過體育鍛煉達到消耗脂肪,減輕體重的效果。鍛煉應(yīng)根據(jù)原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態(tài)來規(guī)定,以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動。體育鍛煉的方式建議采用低、中強度的有節(jié)律、重復性的有氧運動,如行走、游泳、騎自行車、打太極拳或體操等,如每天行走30分鐘,距離為3000米。
10、勞逸結(jié)合
生活要有規(guī)律,保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結(jié)合,保證充分睡眠。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥108阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥18本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥165適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥55單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥291.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風險。
健客價: ¥180用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥54配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥55滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥18捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1701.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥43