糖尿病對人們的最大危害在于其并發(fā)癥，除了我們熟知的眼底病變、糖尿病足和腎功能不全之外，動脈粥樣硬化性是對糖尿病患者威脅頭號隱形殺手。中華醫(yī)學會糖尿病學分會副主任委員、解放軍醫(yī)學會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陸菊明指出，約有70%的糖尿病患者最終會被動脈硬化并發(fā)癥奪去生命。臨床上，很多糖尿病友會問糖尿病同伴的專家：“我為什么會發(fā)生動脈硬化呢？”的確，動脈硬化是糖尿病主要的并發(fā)癥之，糖尿病友不得不防！糖尿病血糖升高本身就會導致動脈內(nèi)皮功能受損，進而逐漸發(fā)展成動脈硬化。糖尿病友平時血糖控制越差，尤其是餐后血糖越高，血糖波動越大，越容易發(fā)生動脈硬化。發(fā)生動脈硬化后，如不及時控制好血糖、治療動脈硬化，就可能會發(fā)生動脈管腔狹窄，進而發(fā)生冠心病、腦梗等嚴重心腦血管疾病。

一、首先明白：糖尿病為何易發(fā)血管病變？

1、高胰島素血癥和胰島素抵抗：高胰島素血癥促進動脈壁脂質(zhì)的合成與攝取，阻止膽固醇的清除以及促進動脈壁平滑肌細胞的增殖，誘發(fā)和加劇動脈粥樣硬化。

2、脂質(zhì)代謝紊亂：糖尿病人的血清LDL-膽固醇并不一定升高，但甘油三脂必定升高，且與冠心病的危險性增高是正相關(guān)和獨立相關(guān)。

3、內(nèi)皮細胞和凝血機制異常：血管內(nèi)皮功能紊亂，血小板功能失常。

4、激素調(diào)節(jié)失常：胰島素、生長激素、性激素、兒茶酚胺等激素異常。

5、高血糖癥：高血糖時血紅蛋白與之結(jié)合成糖基血紅蛋白，其輸氧功能下降，以致組織缺氧；高血糖還通過醛糖還原酶生成較多山梨醇，可刺激動脈平滑肌細胞及成纖維細胞增生。

6、其他，如遺傳、種族等因素。

二、糖尿病血管病變的分類：

1、糖尿病并發(fā)大血管病變：糖尿病病人比正常人更容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化，而且發(fā)展迅速，從而導致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。

2、糖尿病微血管病變：糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管。視網(wǎng)膜微血管病變是造成以后失明的主要原因。糖尿病性腎病多與糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性神經(jīng)病變同時存在。

三、新診斷的糖友就不會有動脈硬化嗎？

答案是否定的，糖尿病最常見的癥狀是沒有癥狀，因此，糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)自己血糖高之前，血糖升高可能已經(jīng)許多年了，血糖對動脈的損害也已經(jīng)很久了；另外，隨著年齡的增加，動脈硬化也會隨著器官的老化而進行，因此，新診斷的糖友就需要查頸動脈、下肢動脈彩超。

四、血糖控制好，就不會有動脈硬化了嗎？

糖友除了血糖偏高之外，常同時合并高血脂、高血壓、肥胖、胰島素抵抗、血粘度增加、吸煙等，這些情況都會加重動脈硬化，所以，糖友除了要控制好血糖之外，還需要定期監(jiān)測血脂、查動脈彩超、量血壓、測體重，發(fā)現(xiàn)血脂高、動脈硬化后則要及時服用降脂藥，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，發(fā)現(xiàn)血壓升高就要服用降壓藥，抽煙的病人則需要戒煙等。

五、糖尿病血管病變會導致什么嚴重后果

心梗：糖尿病并發(fā)高血壓者比非糖尿病者高4倍。

腦中風：腦血管發(fā)生病變則會導致腦溢血和腦梗塞兩大類。

腎?。耗I病是糖尿病常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高達65%。

失明：糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼和老年性黃斑病變等。

神經(jīng)病變：神經(jīng)病變會導致患者皮膚瘙癢刺痛，肢體麻木感覺喪失，引發(fā)嚴重的神經(jīng)疼，如針刺火燒。

性功能障礙：男性表現(xiàn)為勃起障礙，女性表現(xiàn)為性冷淡。

糖尿病足：會導致患者足部供血不足，以及足部神經(jīng)病變。

六、查出有動脈硬化后要注意什么？

除了需要治療動脈硬化、治療合并癥之外，還需關(guān)心自己是否已經(jīng)合并有心腦血管疾病，尤其是動脈硬化嚴重（合并管腔狹窄），心電圖提示心肌缺血，或者近期有活動、生氣后心前區(qū)疼痛，下肢冰涼，足背動脈搏弱，頭暈，流口水，走路歪斜，飲水嗆咳等癥狀時，需及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。

七、糖尿病友如何防動脈硬化？

1、限制總熱量的攝入

提供熱量的碳水化合物也應(yīng)適當限制，也就是每天的主食要有所控制，做到每餐食無求飽，而且多吃富含膳食纖維和維生素而熱量較低的粗糧（如全麥面粉等）、雜糧（如豆類雜面等）和新鮮綠葉蔬菜。血脂異常合并或繼發(fā)于糖尿病者，其主食控制很重要。

2、限制食物性膽固醇的攝入

降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，是防治動脈粥樣硬化的關(guān)鍵。雖然體內(nèi)的膽固醇不全來自食物，但是限制膽固醇的攝入是降低高膽固醇血癥所必需的。食物中含膽固醇豐富的是雞蛋黃、蟹黃和各種動物內(nèi)臟，這些食物應(yīng)盡量少吃。如一個蛋黃就含膽固醇約200~300mg，這就是每天膽固醇攝入的最高量。

3、限制脂肪的攝入

食用的脂肪包括動物脂肪和植物脂肪，前者主要含飽和脂肪酸，攝入過多可升高膽固醇，應(yīng)該嚴格限制，使其不超過每天總熱量的7%。后者雖然是不飽和脂肪酸，但因其提供較高的熱量，也應(yīng)該適當限制，以每天不超過20～25g為宜。全部脂肪熱量不超過攝入總熱量的30%。提倡科學的烹調(diào)方法，菜肴以蒸、煮和涼拌為主。用植物油做萊，炒菜少放油，限制每日的總用油量在5~8茶匙。盡量不煎、炸食品，少吃人造奶油食物。

4、避免維生素k補充品

避免維生索k補充品及富含維生素k的食物，以防止凝血作用。含維生素k的食物會增進血液凝結(jié)，應(yīng)僅攝取少量。含高量維生素k的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜、及所有深綠色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在飲食中多添加下列食物：小麥芽、維生素e、大豆、葵瓜子。

5、戒煙限酒

抽煙會增加血液中的一氧化碳含量，將血液中的氧氣取代。動脈硬化是心臟里的動脈受阻，極需氧氣，抽煙顯然是對患者最有害的習慣。吸煙還會抑制脂蛋白脂酶（人體內(nèi)一種參與脂蛋白代謝的重要的酶）的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，還能破壞內(nèi)皮細胞的功能，引起動脈痙攣等。所以對于血脂異常和動脈粥樣硬化的患者危害很大，必須戒煙?？梢赃m量飲酒，尤其是葡萄酒，對于防治動脈粥樣硬化可能有益，以每天不超過1OOg葡萄酒為宜。

6、增加飲食中的纖維

水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質(zhì)，因此需額外補充礦物質(zhì)，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻、生萊、烘魚、火雞、雞肉。大蒜、洋蔥及卵磷脂是好的飲食添加品，它們有效地降低血膽固醇的含量。

7、多吃洋蔥

洋蔥對高脂血癥、動脈硬化有很好的療效，冠心病人宜經(jīng)常用洋蔥作菜食用。

8、喝芹菜汁

榨取芹菜汁，加適量的蘋果汁同飲，既鮮甜可口又生津健胃。它有平肝、清熱、祛風、利尿、健脾、降壓、健腦和醒神之功效。對血管硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱癥有很好的輔助治療效果。

9、選擇適當?shù)捏w育鍛煉

對于超重和肥胖者，除了飲食控制外，體育鍛煉是有效的預(yù)防措施。以腰圍增加為特征的向心性肥胖，內(nèi)臟脂肪增多，容易出現(xiàn)胰島素抵抗和代謝綜合征，不少血脂異?；颊吆喜⒂兄靖?，更應(yīng)通過體育鍛煉達到消耗脂肪，減輕體重的效果。鍛煉應(yīng)根據(jù)原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態(tài)來規(guī)定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動。體育鍛煉的方式建議采用低、中強度的有節(jié)律、重復性的有氧運動，如行走、游泳、騎自行車、打太極拳或體操等，如每天行走30分鐘，距離為3000米。

10、勞逸結(jié)合

生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。