糖尿病腎病(DN)是糖尿病最常見的慢性微血管并發(fā)癥,同時也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病與高血糖、高血壓、脂質代謝紊亂、吸煙以及高蛋白飲食等多種危險因素有關。迄今為止,糖尿病腎病沒有特效治療方法,重在預防,強調早期干預。今天糖尿病共同照護的營養(yǎng)衛(wèi)教師給大家?guī)砹艘徽n防腎病的科普,希望大家學到用到遠離腎?。?/p>
我們的腎在哪?
你的腎有多大?
兩個腎一樣大嗎?
…………
一連串的問題,讓參加“共同照護”團衛(wèi)課的糖友們有些“懵”,著實不能全答上來啊!
來自寶島臺灣高級衛(wèi)教師、從事相關營養(yǎng)衛(wèi)教工作8年的林孟萩老師,最近正在潛心研究制作糖尿病醫(yī)院特色???mdash;—糖尿病腎病的專門食譜(畢竟腎病飲食要區(qū)別),就“捎帶手”為病區(qū)的糖友們開了一門新課——糖尿病腎病科普。
那我們的腎究竟在哪?能有多大?……且聽林衛(wèi)教師娓娓道來:
正常人的腎臟有兩顆,位置在腸道后面也就是身體的后腰部。
腎臟的外形象蠶豆,大小如同拳頭般,重約125-150克。
我們的腎都能做些什么呢?
★排泄尿毒素
★調節(jié)水分
★調節(jié)體內電解質平衡
★維持血液為弱堿性
★分泌促紅細胞生成素
★活化維生素D
★調節(jié)平衡血壓
★消除不需要的荷爾蒙
糖尿病友的有問題了都能出些什么信號
林衛(wèi)教師講到,一般來說腎臟出現問題的時候,都會給我們發(fā)“信號”,如果你出現了下面的這些癥狀,就要盡快到醫(yī)院就醫(yī)檢查:
1.血壓變高
2.頻尿、尤其夜間;排尿困難或疼痛
3.眼瞼浮腫或臉、手腳水腫
4.背部肋骨緣下面疼痛
5.抽血檢查肌酸酐
糖尿病人保護腎健康要做哪些檢查能準確判斷腎是否健康呢?
1.抽血檢查
2.尿液檢查
3.腎臟超音波
林衛(wèi)教師表示,為了不讓我們腎出問題,我們一定要對腎臟做好“防護”,有秘訣的喔!
糖尿病友防護腎臟有秘訣
秘訣一健康生活型態(tài)
秘訣二謹「腎」飲食
秘訣三適度喝水、勿憋尿
秘訣四尋求正確的醫(yī)療途徑、不亂吃藥
秘訣五自我監(jiān)測與健康檢查
秘訣六疾病的治療與控制
護腎口訣:三多、三少、四不、一沒有
1、適量熱量低脂飲食
糖尿病飲食是低脂飲食,要控制總熱量,而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足,可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的熱量較多,要求低脂飲食。
2、優(yōu)質低蛋白飲食
蛋白質攝入過多可加重腎臟負擔,所以要控制蛋白質攝入的總量。盡量少食植物蛋白,適當限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可適當補充牛奶、雞蛋白、魚、瘦肉等動物蛋白。一般說來,患者的血肌酐水平越高,內生肌酐清除率越低,蛋白質攝入控制更應嚴格。
3、高鈣低磷飲食
糖尿病腎病電解質紊亂以低鈣高磷為常見,所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高,所以高鈣低磷飲食強調低磷。
4、高纖維飲食
高纖維飲食有利于保持大便通暢,維持人體代謝平衡。
防糖尿病腎病注意5點
1、定期檢查
糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗尿檢查。經由血中的肌酸酐及尿中蛋白質來評估腎病變的進展,及時掌握病情,調整治療方案,有效延長腎臟壽命。
2、泌尿道感染
糖尿病患者長期高血糖,會明顯影響白血球對細菌的免疫能力,而使得人體抵抗力變差,造成泌尿道感染發(fā)炎。若患者不及時治療,除了易引發(fā)敗血癥外,更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此,糖尿病患者,尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
3、嚴格控制血糖
患者除了在??漆t(yī)生的指導下合理飲食、鍛煉,正確使用降糖藥物外,還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素,如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經不調等,同時配合中藥治療。
4、控制血壓
血壓升高也會加重腎病,所以血糖血壓都要控制,
5、防治動脈硬化
大量的臨床經驗表明,通過單純降糖來控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當有限,只有對動脈硬化相關因素進行積極治療,才有可能有效地防治糖尿病腎病,具體的治療措施就是在專科醫(yī)生的指導下合理使用降壓藥,降脂藥,降低血黏度,防止血栓形成。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥108本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥55清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥31益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥22.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥27用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥54用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥55用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥18本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥1041.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8