糖尿病血糖忽高忽低吃了藥也不穩(wěn)

2019-01-07 來源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病人壓力過大，還會加重與糖尿病有關(guān)的疾病，如抑郁、焦慮、心臟病發(fā)作和高血壓等?；加刑悄虿〉娜丝梢愿檳毫κ侨绾斡绊懰麄兊难撬降摹?/div>

在臨床工作中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的糖尿病人用藥也合理，飲食運(yùn)動治療也配合的不錯，可就是血糖不好，深入溝通后才發(fā)現(xiàn)，原來他近來工作壓力大或是與家人鬧了不愉快，結(jié)果影響了血糖的控制，正因如此，現(xiàn)在越來越多的糖尿病?？漆t(yī)院引進(jìn)了糖尿病共同照護(hù)，這其中就有了教育師和心理師，對糖尿病的管理效果也進(jìn)一步增強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人壓力，尤其是長期的壓力，會干擾身體對血糖水平的控制能力；而正常人長期的壓力會增加糖尿病的風(fēng)險。

一、為什么心理壓力會讓血糖失控？

1、糖尿病人壓力過大，還會加重與糖尿病有關(guān)的疾病，如抑郁、焦慮、心臟病發(fā)作和高血壓等?；加刑悄虿〉娜丝梢愿檳毫κ侨绾斡绊懰麄兊难撬降摹?/p>

2、壓力也會引發(fā)如頭痛、顎緊咬或磨牙、發(fā)抖、出汗、性欲降低、憤怒、食欲改變、行為的改變、失眠、哭泣或情緒波動等，從而影響了人體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，壓制了胰島功能，卻增長了升糖激素的分泌，讓血糖更高。

3、壓力過大，有些人會用如飲酒過多、呆著不動缺少鍛煉、胡吃東西解壓、忘記甚至放棄治療等，從而讓血糖控制得更差。

二、糖尿病人要學(xué)會自我減壓，這樣血糖會更好

1、得上糖尿病，起初可能讓心理壓力過大，這個時候糖尿病人要多和醫(yī)生溝通，并加強(qiáng)糖尿病學(xué)習(xí)，學(xué)會了知識了解了糖尿病控制方法，就覺得其實(shí)糖尿病不可怕，壓力小了，血糖也就好了。

2、糖尿病友要學(xué)會傾訴。糖尿病患者內(nèi)心困惑、焦慮時，應(yīng)向醫(yī)生、家人、朋友傾訴，爭取大家關(guān)心和幫助。當(dāng)然找一個愛聽你說話或嘮叨的醫(yī)生也很關(guān)鍵哦1

3、糖尿病人要改變原來不好的生活習(xí)慣，遵守生活秩序，飲食休閑要按部就班。留意自己的外觀，身體要保持清潔衛(wèi)生，房間院落也要隨時打掃干凈，從穩(wěn)定規(guī)律的生活中領(lǐng)會自身的情趣；并多培養(yǎng)一些生活興趣，多和朋友交流一些生活技能，這樣就能減輕壓力。

4、糖尿病人多做活外活動，有助減壓。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動可以帶給生活樂趣，也有利于控制體重、血糖、血脂、血壓，也有利于驅(qū)散焦慮、抑郁情緒。

5.糖尿病人可以參加一些興趣班，如學(xué)習(xí)太極拳、練瑜珈功，跳跳廣場舞蹈，心情也會變得快樂無比。

6.糖尿病人要在必要時和領(lǐng)導(dǎo)溝告知自己有糖尿病。要自信，并得到同事的理解，因?yàn)樘悄虿『芷毡?，大家知道了也會適當(dāng)關(guān)照，同時自己也要樹立挑戰(zhàn)意識，學(xué)會主動解決矛盾，并相信自己會成功。

7.糖尿病如果壓力過大可用藥物輔助治療。糖尿病如果控制不好，有些人真的會出現(xiàn)抑郁，這很危險，所以經(jīng)常有對生活失去信心或有嚴(yán)重失眠、自殺念頭的人，一有這些癥狀應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如多慮平、丙米嗪、氯硝安定、阿普唑侖、百憂解、賽樂特等。

三、糖尿病人預(yù)防治療心理壓力過大，合理地安排作息是關(guān)鍵

1、盡量讓生活規(guī)律化、按時作息，午睡時間不宜過長，

2、睡前盡量不要飲用咖啡或濃茶等醒腦提神的飲品。有些患者認(rèn)為晚上喝點(diǎn)酒有助于睡眠，其實(shí)不然，酒精的作用會讓人半夜多次醒來，而且醒后不易再睡。此外，一些辛辣刺激的食物也會讓人胃腸不適，導(dǎo)致失眠。睡前用溫水泡腳，適量喝點(diǎn)熱牛奶，有助于改善睡眠。

3.壓力過大會影響睡眠，因此，睡前放松減壓有助于睡眠。

4.安靜舒適的睡眠環(huán)境，有助于盡快入睡。

5.不要過分依賴安眠藥。因?yàn)殚L期服用安眠藥容易造成藥物依賴，一旦停用安眠藥后，失眠癥狀會再次出現(xiàn)，甚至更加嚴(yán)重。

四、糖尿病心理關(guān)照和抑郁治療，醫(yī)護(hù)們要重視

治療抑郁癥與糖尿病共病仍是一個巨大挑戰(zhàn)。無論綜合醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，治療共病需要多學(xué)科的專業(yè)配合和緊密交流。精神科醫(yī)生或者內(nèi)分泌科醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，形成專業(yè)的護(hù)理管理系統(tǒng)。內(nèi)分泌科醫(yī)生診斷和治療糖尿病，應(yīng)當(dāng)關(guān)注抑郁癥，可聯(lián)合精神科醫(yī)生優(yōu)先對抑郁癥進(jìn)行專業(yè)治療；精神科醫(yī)生遇見抑郁癥患者出現(xiàn)高血糖，及時控制抑郁癥狀，更有利于糖尿病的治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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