糖尿病本身不可怕,可怕的是并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為影響糖尿病患者生活,致殘、致死的重要因素。要想預(yù)防并發(fā)癥,首先要控制好血糖,此外還要做好3件事,就是控制血壓、調(diào)節(jié)血脂和防止血小板聚集。
控制血壓同等重要
糖尿病患者常合并有高血壓,高血壓是導(dǎo)致糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥的重要危險因素,此外,高血壓還可促進糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展,因此糖尿病患者控制血壓和血糖應(yīng)放到同等重要的地位。《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》指出:一般糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下,老年且伴有嚴重冠心病的糖尿病患者血壓控制在140/90mmHg以下即可。
糖尿病伴高血壓用藥也需個體化
高血壓患者要注意非藥物治療,也就是通過減少鈉鹽攝入,控制體重,戒煙限酒,加強體育鍛煉以及緩解精神壓力等方式降壓,生活方式的調(diào)整無法將血壓控制達標者需要藥物治療,但藥物治療方案也要個體化,尤其是不少老年糖尿病患者除了合并高血壓外,還有血脂、心臟和血管等問題,針對不同的問題,高血壓用藥也不同。
血脂控制嚴上加嚴
糖尿病患者存在血脂異常的情況也很常見,將血脂控制在化驗單上標注的正常值范圍,并不等于血脂已控制滿意,糖尿病患者的血脂控制目標要比普通人群血脂的正常值范圍更嚴格。血脂異常不僅可以引起和加重動脈粥樣硬化、增加大血管并發(fā)癥的發(fā)生率,而且可以引起和加重胰島β細胞的損害。
糖尿病患者血脂控制目標
甘油三酯<1.7毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性>1毫摩爾/升,女性>1.3毫摩爾/升,未合并冠心病者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)小于2.6毫摩爾/升,合并冠心病者應(yīng)<2.07毫摩爾/升。因為LDL-C是動脈粥樣硬化斑塊形成的主要因素,因此也是調(diào)脂治療的首要目標。
血脂異常需綜合治療
糖尿病患者出現(xiàn)血脂異常需要綜合治療,控制好血糖,改善糖脂代謝異常,調(diào)整飲食、戒煙限酒、控制體重都有助于調(diào)節(jié)血脂。如果仍不能糾正異常,就需要使用調(diào)脂藥物了。
抗凝治療不可忽視
糖尿病和冠心病就像一對孿生姐妹,糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生率增加,對于高危人群需要給予抗血小板藥物治療,抗血小板藥物有多種,首選的藥物是阿司匹林,它可以抑制血小板聚集,減輕血管炎癥作用,可減少冠心病的發(fā)作,不管是在預(yù)防心腦血管疾病方面,還是在冠心病發(fā)作的緊急處理方面,它都發(fā)揮著重要作用。
哪些人需要服用阿司匹林
對于已經(jīng)發(fā)生過血管病變者(心肌梗死、心絞痛、缺血性腦卒中、外周動脈疾?。┖托难懿∽兏呶H巳海行源笥?0歲,女性大于60歲,或小于50歲的男性和女性,但存在高脂血癥、吸煙史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一項危險因素)都需要服用小劑量阿司匹林,推薦劑量為每天75~150毫克。
單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1081.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥38用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥46高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥18.8預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥165適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥55供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價: ¥308用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥291.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.81.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥23利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥631.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥45供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥290阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥18適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥8.8單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥10本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥83捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥170