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糖尿病患者血壓血脂一個都不能少

2019-01-04 來源:中美糖尿病中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病本身不可怕,可怕的是并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為影響糖尿病患者生活,致殘、致死的重要因素。要想預(yù)防并發(fā)癥,首先要控制好血糖,此外還要做好3件事,就是控制血壓、調(diào)節(jié)血脂和防止血小板聚集。

糖尿病本身不可怕,可怕的是并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為影響糖尿病患者生活,致殘、致死的重要因素。要想預(yù)防并發(fā)癥,首先要控制好血糖,此外還要做好3件事,就是控制血壓、調(diào)節(jié)血脂和防止血小板聚集。

控制血壓同等重要

糖尿病患者常合并有高血壓,高血壓是導(dǎo)致糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥的重要危險因素,此外,高血壓還可促進糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展,因此糖尿病患者控制血壓和血糖應(yīng)放到同等重要的地位。《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》指出:一般糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下,老年且伴有嚴重冠心病的糖尿病患者血壓控制在140/90mmHg以下即可。

糖尿病伴高血壓用藥也需個體化

高血壓患者要注意非藥物治療,也就是通過減少鈉鹽攝入,控制體重,戒煙限酒,加強體育鍛煉以及緩解精神壓力等方式降壓,生活方式的調(diào)整無法將血壓控制達標者需要藥物治療,但藥物治療方案也要個體化,尤其是不少老年糖尿病患者除了合并高血壓外,還有血脂、心臟和血管等問題,針對不同的問題,高血壓用藥也不同。

血脂控制嚴上加嚴

糖尿病患者存在血脂異常的情況也很常見,將血脂控制在化驗單上標注的正常值范圍,并不等于血脂已控制滿意,糖尿病患者的血脂控制目標要比普通人群血脂的正常值范圍更嚴格。血脂異常不僅可以引起和加重動脈粥樣硬化、增加大血管并發(fā)癥的發(fā)生率,而且可以引起和加重胰島β細胞的損害。

糖尿病患者血脂控制目標

甘油三酯<1.7毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性>1毫摩爾/升,女性>1.3毫摩爾/升,未合并冠心病者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)小于2.6毫摩爾/升,合并冠心病者應(yīng)<2.07毫摩爾/升。因為LDL-C是動脈粥樣硬化斑塊形成的主要因素,因此也是調(diào)脂治療的首要目標。

血脂異常需綜合治療

糖尿病患者出現(xiàn)血脂異常需要綜合治療,控制好血糖,改善糖脂代謝異常,調(diào)整飲食、戒煙限酒、控制體重都有助于調(diào)節(jié)血脂。如果仍不能糾正異常,就需要使用調(diào)脂藥物了。

抗凝治療不可忽視

糖尿病和冠心病就像一對孿生姐妹,糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生率增加,對于高危人群需要給予抗血小板藥物治療,抗血小板藥物有多種,首選的藥物是阿司匹林,它可以抑制血小板聚集,減輕血管炎癥作用,可減少冠心病的發(fā)作,不管是在預(yù)防心腦血管疾病方面,還是在冠心病發(fā)作的緊急處理方面,它都發(fā)揮著重要作用。

哪些人需要服用阿司匹林

對于已經(jīng)發(fā)生過血管病變者(心肌梗死、心絞痛、缺血性腦卒中、外周動脈疾?。┖托难懿∽兏呶H巳海行源笥?0歲,女性大于60歲,或小于50歲的男性和女性,但存在高脂血癥、吸煙史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一項危險因素)都需要服用小劑量阿司匹林,推薦劑量為每天75~150毫克。

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