血糖監(jiān)測作為“五駕馬車”之一，在糖尿病管理中具有重要作用。其中自我血糖監(jiān)測（SMBG）是血糖監(jiān)測的基本形式，傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測也就是我們所說的指尖血檢測，想必每位糖友家中都會配備一臺血糖儀，但這種監(jiān)測方式往往依從性較差，通常無法獲得動態(tài)連續(xù)的血糖數(shù)據(jù)，不能夠精準地指導患者的治療方案。而隨著持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）技術的發(fā)展，它的優(yōu)勢已經(jīng)凸顯，作為糖尿病管理中極為重要的一環(huán)，可連續(xù)監(jiān)測患者血糖的變化，尤其能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖、低血糖以及血糖波動大的患者。

1962年，Clark和Lyons首次提出了葡萄糖檢測傳感器的概念。1982年Shichiri等人將葡萄糖傳感器埋植于糖尿病狗的皮下，首次實現(xiàn)了體內持續(xù)葡萄糖監(jiān)測。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）是指通過葡萄糖傳感器（探頭）監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的監(jiān)測技術，可提供連續(xù)、全面、可靠的血糖信息。

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）能夠在提供即時葡萄糖信息的同時提供高、低血糖報警、預警功能，協(xié)助患者進行即時血糖調節(jié)。但它需要每天兩次檢測指尖血糖校準，一次配戴僅可提供3天的動態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)，而最新上市的掃描式葡萄糖監(jiān)測（FGM）一定程度上解決了這些問題。

目前，國內上市的FGM只有雅培瞬感，這是由一枚直徑35mm、厚度5mm的一次性圓形傳感器（包含一根約長5mm的柔性探針）和配套的掃描檢測儀及軟件組成。使用者只需將傳感器敷貼在上臂外側，插入皮下的探針可測量組織間液的葡萄糖。當掃描檢測儀置于傳感器上方時，會即刻獲取當時葡萄糖數(shù)據(jù)，并提供8小時的歷史葡萄糖數(shù)據(jù)及葡萄糖變化趨勢，無需采血校準，隨時讀取數(shù)據(jù)。傳感器目前最長可連續(xù)使用14天，之后需要更換，掃描檢測儀可儲存90天的葡萄糖數(shù)據(jù)，系統(tǒng)軟件可生成相關報告和動態(tài)葡萄糖圖譜。

FGM顯著降低糖化血紅蛋白

Dover等人進行了一項為期16周的研究，納入了25名1型糖尿病患者，研究結束時患者的平均糖化血紅蛋白（HbA1c）從開始的8.0%降到了7.5%。同時低血糖（<72mg/dl）發(fā)作次數(shù)從起始2周內的17（10~20）次減少到了研究結束前2周內的12（8.5~16）次。另有一項對161名接受多次胰島素皮下注射治療且血糖控制良好（糖化血紅蛋白HbA1c為6.76%&plusmn;0.58%）的1型糖尿病患者的研究，將患者分為FGM組（81例）與SMBG組（80例），6個月結果表明FGM組低血糖（<70mg/dl）發(fā)生的時間顯著減少，較對照組減少1.65小時/天，且嚴重低血糖（<40mg/dl）時間減少65.6%，而正常血糖（2.9~10.0mmol/L）的時間增加了0.9小時/天。

以上是對1型糖尿?。═1DM）患者進行的研究，那么2型糖尿病患者又如何呢？一項納入31例接受四次胰島素皮下注射治療且血糖控制不佳的患者（包括1型和2型）的研究中，糖化血紅蛋白（HbA1c）基線為8.9%，配戴FGM隨訪12周，第8周平均糖化血紅蛋白（HbA1c）降低1.33%，繼續(xù)采用該系統(tǒng)的患者至24周時平均糖化血紅蛋白（HbA1c）繼續(xù)降低1.21%，且研究期間無嚴重低血糖發(fā)生。在一項真實世界的研究中，50831名糖尿病患者采用FGM，至少使用120小時，平均每天監(jiān)測血糖16.3次，基線平均糖化血紅蛋白從8.0%降至6.7%，低血糖（<70mg/dl）平均持續(xù)時間下降15%，嚴重低血糖（<45mg/dl）平均持續(xù)時間下降49%，高血糖平均持續(xù)時間從10.5小時/天降至5.9小時/天，正常血糖（70~180mg/dl）持續(xù)時間從12.0小時/天增加至16.8小時/天。

以上研究均表明，F(xiàn)GM有助于及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，并且在不同類型患者中整體滿意度高，不良事件較少，尤其是降低低血糖事件發(fā)生率，同時也增加了正常血糖持續(xù)時間。