糖尿病知識的學習、飲食、運動、血糖監(jiān)測、用藥。

很多醫(yī)生和患者往往都是覺得：得了病一定要吃藥，認為只有吃藥才是看病，而很多的治療其實并不是單純的吃藥。

打開正規(guī)的醫(yī)學教科書，就可以看到，前面提到的都是一些生活方式的干預，比如說糖尿病治療要五駕馬車，而藥物治療只是其中的一項。

你如果單純用這一架馬車來控制糖尿病，那他的力量是遠遠不夠的。

在臨床上也遇到這種情況，就是只給病人開藥，不去告訴他怎么來健康的飲食和運動，作為這個病人來說，他的血糖往往是很難控制，有些需要用很多的藥才能控制住血糖。

而且他也不知道定期去檢查，有可能這個患者兩年或者三年也不過來檢查，下次一來，并發(fā)癥都出來了，心臟有問題了，腎臟也有問題了，很多問題都出來了。

糖尿病的人來了以后，首先要給他制定一個飲食目標，要怎么吃才算是達到糖尿病的一個飲食模式呢？

我們要告訴他，尤其是肥胖的要讓他減重。減多少呢？5%-10%。比如說來了一個病人有九十公斤，我們要讓他減掉十公斤；而對消瘦的患者，我們也建議他適當地增加體重。

人的壽命和體重是一個什么樣的曲線呢？

太瘦的人壽命是縮短的，太胖的人壽命也是減少的，只有這一種正常體重，略微偏胖一點的（標準體重=身高-105，比你的標準體重多5%-10%的）人壽命最長，并不是我們所說的人越瘦就越健康。

俗話說的“有錢難買老來瘦”，其實這句話也是錯誤的。

內分泌科的醫(yī)生看到一個瘦的人來就診，尤其是老年女性，一般建議查骨密度。人越瘦、年紀越大，骨質疏松的風險就大。骨質疏松的人有跌倒骨折的風險，骨折以后又要長期臥床，增加患病的幾率。

設定目標以后，還要給糖友一個營養(yǎng)均衡的膳食計劃，直到他血糖達到一個理想的水平。

最后我們要進行營養(yǎng)的合理調控。

我們知道三大營養(yǎng)物質，包括脂肪，碳水化合物和蛋白質。

脂肪

我們人體能量的來源應該百分之二十到三十是由脂肪來提供的，脂肪的攝入盡量是單不飽和脂肪酸。

飽和脂肪酸主要來源于一些動物的脂肪，魚油不算。牛油、羊油等，應該盡量減少。我們吃的那種非常酥脆的糕點就包含許多的反式脂肪酸，還有人造奶油。反式脂肪酸會增加心血管疾病的發(fā)生率，也是盡量不要吃。

碳水化合物

碳水化合物應該是主要的能量來源，它要占到50%-60%。

但是碳水化合物攝入要謹慎，要考慮那些不怎么升高血糖的或者說是升血糖速度慢的碳水化合物，也就是我們所說的低升糖指數的碳水化合物可能會更好。

盡量不要吃純淀粉的，或者是湯湯水水的這些東西，這些東西升糖速度都很快。

蛋白質

糖尿病后期會損害腎臟，可能會需要血透治療。

很多糖尿病人來檢查的時候腎功能都已經不是太好，現在在血透的患者有百分之四十和糖尿病有關系；以前在血透的患者基本都是與腎小球腎炎相關的。

但是這些年隨著人口的老齡化，血透患者中已經有40%-50%都是和糖尿病有關的。

其他還有關于酒精、膳食纖維的簡單介紹一下。

酒精

酒精攝入每天應該多少呢？一般來說，啤酒一個易拉罐左右，葡萄酒差不多一個高腳杯，白酒1兩左右，每周不超過兩次。

盡量多吃一些富含膳食纖維的食物，而鹽的攝入要少。國外的營養(yǎng)指南對鹽的攝入很嚴格，我們中國每天6g以內的攝入量。這就是一個健康的飲食。

勤監(jiān)測

血糖監(jiān)測的一個病人，到底是好了還是壞了？經過飲食運動治療以后，經過醫(yī)生的治療以后，血糖到底好不好，應該怎么辦？

一定要記得監(jiān)測。既包括指尖的血糖監(jiān)測，也包括持續(xù)的動態(tài)血糖監(jiān)測以及糖化血紅蛋白，很多監(jiān)測在家就能完成，還有一些需要去醫(yī)院檢查，好在糖化血紅蛋白三個月查一次就可以。