糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥。

很多醫(yī)生和患者往往都是覺(jué)得：得了病一定要吃藥，認(rèn)為只有吃藥才是看病，而很多的治療其實(shí)并不是單純的吃藥。

打開(kāi)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教科書(shū)，就可以看到，前面提到的都是一些生活方式的干預(yù)，比如說(shuō)糖尿病治療要五駕馬車，而藥物治療只是其中的一項(xiàng)。

你如果單純用這一架馬車來(lái)控制糖尿病，那他的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

在臨床上也遇到這種情況，就是只給病人開(kāi)藥，不去告訴他怎么來(lái)健康的飲食和運(yùn)動(dòng)，作為這個(gè)病人來(lái)說(shuō)，他的血糖往往是很難控制，有些需要用很多的藥才能控制住血糖。

而且他也不知道定期去檢查，有可能這個(gè)患者兩年或者三年也不過(guò)來(lái)檢查，下次一來(lái)，并發(fā)癥都出來(lái)了，心臟有問(wèn)題了，腎臟也有問(wèn)題了，很多問(wèn)題都出來(lái)了。

糖尿病的人來(lái)了以后，首先要給他制定一個(gè)飲食目標(biāo)，要怎么吃才算是達(dá)到糖尿病的一個(gè)飲食模式呢？

我們要告訴他，尤其是肥胖的要讓他減重。減多少呢？5%-10%。比如說(shuō)來(lái)了一個(gè)病人有九十公斤，我們要讓他減掉十公斤；而對(duì)消瘦的患者，我們也建議他適當(dāng)?shù)卦黾芋w重。

人的壽命和體重是一個(gè)什么樣的曲線呢？

太瘦的人壽命是縮短的，太胖的人壽命也是減少的，只有這一種正常體重，略微偏胖一點(diǎn)的（標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105，比你的標(biāo)準(zhǔn)體重多5%-10%的）人壽命最長(zhǎng)，并不是我們所說(shuō)的人越瘦就越健康。

俗話說(shuō)的“有錢(qián)難買老來(lái)瘦”，其實(shí)這句話也是錯(cuò)誤的。

內(nèi)分泌科的醫(yī)生看到一個(gè)瘦的人來(lái)就診，尤其是老年女性，一般建議查骨密度。人越瘦、年紀(jì)越大，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就大。骨質(zhì)疏松的人有跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)，骨折以后又要長(zhǎng)期臥床，增加患病的幾率。

設(shè)定目標(biāo)以后，還要給糖友一個(gè)營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食計(jì)劃，直到他血糖達(dá)到一個(gè)理想的水平。

最后我們要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的合理調(diào)控。

我們知道三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括脂肪，碳水化合物和蛋白質(zhì)。

脂肪

我們?nèi)梭w能量的來(lái)源應(yīng)該百分之二十到三十是由脂肪來(lái)提供的，脂肪的攝入盡量是單不飽和脂肪酸。

飽和脂肪酸主要來(lái)源于一些動(dòng)物的脂肪，魚(yú)油不算。牛油、羊油等，應(yīng)該盡量減少。我們吃的那種非常酥脆的糕點(diǎn)就包含許多的反式脂肪酸，還有人造奶油。反式脂肪酸會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率，也是盡量不要吃。

碳水化合物

碳水化合物應(yīng)該是主要的能量來(lái)源，它要占到50%-60%。

但是碳水化合物攝入要謹(jǐn)慎，要考慮那些不怎么升高血糖的或者說(shuō)是升血糖速度慢的碳水化合物，也就是我們所說(shuō)的低升糖指數(shù)的碳水化合物可能會(huì)更好。

盡量不要吃純淀粉的，或者是湯湯水水的這些東西，這些東西升糖速度都很快。

蛋白質(zhì)

糖尿病后期會(huì)損害腎臟，可能會(huì)需要血透治療。

很多糖尿病人來(lái)檢查的時(shí)候腎功能都已經(jīng)不是太好，現(xiàn)在在血透的患者有百分之四十和糖尿病有關(guān)系；以前在血透的患者基本都是與腎小球腎炎相關(guān)的。

但是這些年隨著人口的老齡化，血透患者中已經(jīng)有40%-50%都是和糖尿病有關(guān)的。

其他還有關(guān)于酒精、膳食纖維的簡(jiǎn)單介紹一下。

酒精

酒精攝入每天應(yīng)該多少呢？一般來(lái)說(shuō)，啤酒一個(gè)易拉罐左右，葡萄酒差不多一個(gè)高腳杯，白酒1兩左右，每周不超過(guò)兩次。

盡量多吃一些富含膳食纖維的食物，而鹽的攝入要少。國(guó)外的營(yíng)養(yǎng)指南對(duì)鹽的攝入很嚴(yán)格，我們中國(guó)每天6g以內(nèi)的攝入量。這就是一個(gè)健康的飲食。

勤監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)的一個(gè)病人，到底是好了還是壞了？經(jīng)過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)治療以后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療以后，血糖到底好不好，應(yīng)該怎么辦？

一定要記得監(jiān)測(cè)。既包括指尖的血糖監(jiān)測(cè)，也包括持續(xù)的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)以及糖化血紅蛋白，很多監(jiān)測(cè)在家就能完成，還有一些需要去醫(yī)院檢查，好在糖化血紅蛋白三個(gè)月查一次就可以。