很多糖友反饋,夏秋交替,血糖波動(dòng)很大,到底是怎么啦?
那么我們先來(lái)看看什么是正常的血糖波動(dòng)吧!
正常血糖波動(dòng)的特點(diǎn)
如果把血糖變化比作大海的波濤,那么正常血糖波動(dòng)猶如風(fēng)平浪靜碧波蕩漾的大海,而糖尿病患者的血糖異常波動(dòng),則猶如大風(fēng)大浪乃至狂風(fēng)惡浪的咆哮的大海。
正常血糖波動(dòng)變化幅度小,時(shí)限短,變異小,機(jī)體調(diào)節(jié)能力強(qiáng)??崭寡峭ǔ13衷?.9~5.6mmol/L,一般進(jìn)餐開(kāi)始10分鐘后,由于飲食中碳水化合物的吸收而使血糖濃度開(kāi)始升高,1小時(shí)內(nèi)血糖濃度達(dá)到高峰,但幾乎不會(huì)超過(guò)7.8mmol/L,并于2~3小時(shí)內(nèi)回到餐前水平,同一天內(nèi)血糖波動(dòng)幅度在2.0~3.0mmol/L,而不同日之間血糖波動(dòng)幅度為0.8mmol/L。
那糖友們的血糖波動(dòng)特點(diǎn)呢?
糖友血糖波動(dòng)的特點(diǎn)
糖尿病未治療者血糖波動(dòng)特點(diǎn)是變化幅度大,時(shí)限長(zhǎng),變異大,機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力差,波動(dòng)發(fā)生在正常血糖范圍水平之上。2型糖尿病患者除基礎(chǔ)血糖水平升高外,還表現(xiàn)為同一天內(nèi)及不同日之間血糖波動(dòng)幅度明顯增大,波動(dòng)幅度分別高達(dá)6.0mmol/L和2.0mmol/L,是正常個(gè)體的3倍和2.5倍,甚至更大。同時(shí)2型糖尿病患者餐后血糖過(guò)度升高并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,且伴有血糖峰值的延后。胰島功能明顯衰竭的2型糖尿病和1型糖尿病患者,血糖波動(dòng)更為明顯。
口服刺激胰島素分泌的藥物或注射胰島素的患者,因低血糖風(fēng)險(xiǎn),使血糖波動(dòng)更加復(fù)雜。血糖變化幅度大,時(shí)限長(zhǎng),變異大,機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力差;血糖波動(dòng)可從高血糖到低血糖水平,且低血糖多為藥源性、機(jī)體自身難以糾正。
怎么得出這樣的結(jié)論的呢?
監(jiān)測(cè)血糖異常波動(dòng)
根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷血糖波動(dòng)情況。一般情況下可采用自我血糖監(jiān)測(cè),包括測(cè)定空腹、三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前、凌晨2:00~3:00、或有與平時(shí)異樣的表現(xiàn)時(shí)的手指毛細(xì)血管血糖。如果同一天血糖餐后與餐前相差過(guò)大,或者最高和最低值相差過(guò)大,以及不同日同一時(shí)點(diǎn)血糖值相差過(guò)大,則說(shuō)明存在血糖異常波動(dòng)。
應(yīng)進(jìn)一步明確血糖波動(dòng)的幅度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率,以及血糖異常波動(dòng)是僅僅發(fā)生在高于正常范圍血糖水平,還是也發(fā)生在低于正常范圍血糖水平。
到底是為什么會(huì)變成這樣的呢?
追尋血糖異常波動(dòng)的原因
常見(jiàn)原因包括疾病(糖尿病及肝腎胃腸垂體病變等)、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠等諸多方面。
造成血糖異常波動(dòng)的主要內(nèi)在原因是胰島功能明顯損害,造成胰島分泌胰島素不能滿(mǎn)足機(jī)體需要,包括不能即時(shí)應(yīng)答、適時(shí)分泌和分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足。其次胃腸功能紊亂如胃麻痹,引起食物、藥物的吸收改變和胃腸激素的調(diào)控異常。主要外在原因包括:進(jìn)餐的質(zhì)、量、餐次、時(shí)間的改變;抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑,及胰島素種類(lèi)、劑量、注射時(shí)間;胰島素使用與飲食配合的改變。
我們應(yīng)該怎么做呢?
行動(dòng),減輕血糖異常波動(dòng)
應(yīng)針對(duì)引起波動(dòng)的原因,有的放矢。加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),藥物治療方案應(yīng)模擬生理規(guī)律。降低餐后高血糖可選用α-糖苷酶抑制劑、格列奈類(lèi)、速效胰島素及其類(lèi)似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、二肽酰肽酶-IV(DPP-IV)抑制劑;穩(wěn)定基礎(chǔ)血糖,減少低血糖可選用長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物、雙胍類(lèi)、格列酮類(lèi)。針對(duì)難以控制的血糖異常波動(dòng),可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵治療。
高血糖是糖尿病的主要生化特征,高血糖與慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān),其對(duì)機(jī)體組織器官的損害主要通過(guò)持續(xù)高血糖和血糖異常波動(dòng)(或血糖異常漂移)兩種方式實(shí)現(xiàn),其中血糖異常波動(dòng)的作用不容小覷。血糖波動(dòng)性越大,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,采取有效措施減輕糖尿病患者的血糖異常波動(dòng)非常重要。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1181.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥71.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥38本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥251.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4561.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥68單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥175適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥57.5本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥63用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥52利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥1824FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥209用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!