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患上糖尿病血糖波動如過山車怎么辦?

摘要:如果把血糖變化比作大海的波濤,那么正常血糖波動猶如風(fēng)平浪靜碧波蕩漾的大海,而糖尿病患者的血糖異常波動,則猶如大風(fēng)大浪乃至狂風(fēng)惡浪的咆哮的大海。

很多糖友反饋,夏秋交替,血糖波動很大,到底是怎么啦?

那么我們先來看看什么是正常的血糖波動吧!

正常血糖波動的特點

如果把血糖變化比作大海的波濤,那么正常血糖波動猶如風(fēng)平浪靜碧波蕩漾的大海,而糖尿病患者的血糖異常波動,則猶如大風(fēng)大浪乃至狂風(fēng)惡浪的咆哮的大海。

正常血糖波動變化幅度小,時限短,變異小,機體調(diào)節(jié)能力強??崭寡峭ǔ13衷?.9~5.6mmol/L,一般進餐開始10分鐘后,由于飲食中碳水化合物的吸收而使血糖濃度開始升高,1小時內(nèi)血糖濃度達到高峰,但幾乎不會超過7.8mmol/L,并于2~3小時內(nèi)回到餐前水平,同一天內(nèi)血糖波動幅度在2.0~3.0mmol/L,而不同日之間血糖波動幅度為0.8mmol/L。

那糖友們的血糖波動特點呢?

糖友血糖波動的特點

糖尿病未治療者血糖波動特點是變化幅度大,時限長,變異大,機體自身調(diào)節(jié)能力差,波動發(fā)生在正常血糖范圍水平之上。2型糖尿病患者除基礎(chǔ)血糖水平升高外,還表現(xiàn)為同一天內(nèi)及不同日之間血糖波動幅度明顯增大,波動幅度分別高達6.0mmol/L和2.0mmol/L,是正常個體的3倍和2.5倍,甚至更大。同時2型糖尿病患者餐后血糖過度升高并持續(xù)較長時間,且伴有血糖峰值的延后。胰島功能明顯衰竭的2型糖尿病和1型糖尿病患者,血糖波動更為明顯。

口服刺激胰島素分泌的藥物或注射胰島素的患者,因低血糖風(fēng)險,使血糖波動更加復(fù)雜。血糖變化幅度大,時限長,變異大,機體自我調(diào)節(jié)能力差;血糖波動可從高血糖到低血糖水平,且低血糖多為藥源性、機體自身難以糾正。

怎么得出這樣的結(jié)論的呢?

監(jiān)測血糖異常波動

根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果判斷血糖波動情況。一般情況下可采用自我血糖監(jiān)測,包括測定空腹、三餐前、三餐后2小時、睡前、凌晨2:00~3:00、或有與平時異樣的表現(xiàn)時的手指毛細血管血糖。如果同一天血糖餐后與餐前相差過大,或者最高和最低值相差過大,以及不同日同一時點血糖值相差過大,則說明存在血糖異常波動。

應(yīng)進一步明確血糖波動的幅度、持續(xù)時間、發(fā)生頻率,以及血糖異常波動是僅僅發(fā)生在高于正常范圍血糖水平,還是也發(fā)生在低于正常范圍血糖水平。

到底是為什么會變成這樣的呢?

追尋血糖異常波動的原因

常見原因包括疾病(糖尿病及肝腎胃腸垂體病變等)、藥物、飲食、運動、情緒、睡眠等諸多方面。

造成血糖異常波動的主要內(nèi)在原因是胰島功能明顯損害,造成胰島分泌胰島素不能滿足機體需要,包括不能即時應(yīng)答、適時分泌和分泌量相對或絕對不足。其次胃腸功能紊亂如胃麻痹,引起食物、藥物的吸收改變和胃腸激素的調(diào)控異常。主要外在原因包括:進餐的質(zhì)、量、餐次、時間的改變;抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑,及胰島素種類、劑量、注射時間;胰島素使用與飲食配合的改變。

我們應(yīng)該怎么做呢?

行動,減輕血糖異常波動

應(yīng)針對引起波動的原因,有的放矢。加強血糖監(jiān)測,藥物治療方案應(yīng)模擬生理規(guī)律。降低餐后高血糖可選用α-糖苷酶抑制劑、格列奈類、速效胰島素及其類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、二肽酰肽酶-IV(DPP-IV)抑制劑;穩(wěn)定基礎(chǔ)血糖,減少低血糖可選用長效胰島素類似物、雙胍類、格列酮類。針對難以控制的血糖異常波動,可進行動態(tài)血糖監(jiān)測和胰島素泵治療。

高血糖是糖尿病的主要生化特征,高血糖與慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān),其對機體組織器官的損害主要通過持續(xù)高血糖和血糖異常波動(或血糖異常漂移)兩種方式實現(xiàn),其中血糖異常波動的作用不容小覷。血糖波動性越大,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,采取有效措施減輕糖尿病患者的血糖異常波動非常重要。

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