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患上糖尿病血糖波動(dòng)如過(guò)山車(chē)怎么辦?

2018-12-03 來(lái)源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果把血糖變化比作大海的波濤,那么正常血糖波動(dòng)猶如風(fēng)平浪靜碧波蕩漾的大海,而糖尿病患者的血糖異常波動(dòng),則猶如大風(fēng)大浪乃至狂風(fēng)惡浪的咆哮的大海。

很多糖友反饋,夏秋交替,血糖波動(dòng)很大,到底是怎么啦?

那么我們先來(lái)看看什么是正常的血糖波動(dòng)吧!

正常血糖波動(dòng)的特點(diǎn)

如果把血糖變化比作大海的波濤,那么正常血糖波動(dòng)猶如風(fēng)平浪靜碧波蕩漾的大海,而糖尿病患者的血糖異常波動(dòng),則猶如大風(fēng)大浪乃至狂風(fēng)惡浪的咆哮的大海。

正常血糖波動(dòng)變化幅度小,時(shí)限短,變異小,機(jī)體調(diào)節(jié)能力強(qiáng)??崭寡峭ǔ13衷?.9~5.6mmol/L,一般進(jìn)餐開(kāi)始10分鐘后,由于飲食中碳水化合物的吸收而使血糖濃度開(kāi)始升高,1小時(shí)內(nèi)血糖濃度達(dá)到高峰,但幾乎不會(huì)超過(guò)7.8mmol/L,并于2~3小時(shí)內(nèi)回到餐前水平,同一天內(nèi)血糖波動(dòng)幅度在2.0~3.0mmol/L,而不同日之間血糖波動(dòng)幅度為0.8mmol/L。

那糖友們的血糖波動(dòng)特點(diǎn)呢?

糖友血糖波動(dòng)的特點(diǎn)

糖尿病未治療者血糖波動(dòng)特點(diǎn)是變化幅度大,時(shí)限長(zhǎng),變異大,機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力差,波動(dòng)發(fā)生在正常血糖范圍水平之上。2型糖尿病患者除基礎(chǔ)血糖水平升高外,還表現(xiàn)為同一天內(nèi)及不同日之間血糖波動(dòng)幅度明顯增大,波動(dòng)幅度分別高達(dá)6.0mmol/L和2.0mmol/L,是正常個(gè)體的3倍和2.5倍,甚至更大。同時(shí)2型糖尿病患者餐后血糖過(guò)度升高并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,且伴有血糖峰值的延后。胰島功能明顯衰竭的2型糖尿病和1型糖尿病患者,血糖波動(dòng)更為明顯。

口服刺激胰島素分泌的藥物或注射胰島素的患者,因低血糖風(fēng)險(xiǎn),使血糖波動(dòng)更加復(fù)雜。血糖變化幅度大,時(shí)限長(zhǎng),變異大,機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力差;血糖波動(dòng)可從高血糖到低血糖水平,且低血糖多為藥源性、機(jī)體自身難以糾正。

怎么得出這樣的結(jié)論的呢?

監(jiān)測(cè)血糖異常波動(dòng)

根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷血糖波動(dòng)情況。一般情況下可采用自我血糖監(jiān)測(cè),包括測(cè)定空腹、三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前、凌晨2:00~3:00、或有與平時(shí)異樣的表現(xiàn)時(shí)的手指毛細(xì)血管血糖。如果同一天血糖餐后與餐前相差過(guò)大,或者最高和最低值相差過(guò)大,以及不同日同一時(shí)點(diǎn)血糖值相差過(guò)大,則說(shuō)明存在血糖異常波動(dòng)。

應(yīng)進(jìn)一步明確血糖波動(dòng)的幅度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率,以及血糖異常波動(dòng)是僅僅發(fā)生在高于正常范圍血糖水平,還是也發(fā)生在低于正常范圍血糖水平。

到底是為什么會(huì)變成這樣的呢?

追尋血糖異常波動(dòng)的原因

常見(jiàn)原因包括疾病(糖尿病及肝腎胃腸垂體病變等)、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠等諸多方面。

造成血糖異常波動(dòng)的主要內(nèi)在原因是胰島功能明顯損害,造成胰島分泌胰島素不能滿(mǎn)足機(jī)體需要,包括不能即時(shí)應(yīng)答、適時(shí)分泌和分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足。其次胃腸功能紊亂如胃麻痹,引起食物、藥物的吸收改變和胃腸激素的調(diào)控異常。主要外在原因包括:進(jìn)餐的質(zhì)、量、餐次、時(shí)間的改變;抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑,及胰島素種類(lèi)、劑量、注射時(shí)間;胰島素使用與飲食配合的改變。

我們應(yīng)該怎么做呢?

行動(dòng),減輕血糖異常波動(dòng)

應(yīng)針對(duì)引起波動(dòng)的原因,有的放矢。加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),藥物治療方案應(yīng)模擬生理規(guī)律。降低餐后高血糖可選用α-糖苷酶抑制劑、格列奈類(lèi)、速效胰島素及其類(lèi)似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、二肽酰肽酶-IV(DPP-IV)抑制劑;穩(wěn)定基礎(chǔ)血糖,減少低血糖可選用長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物、雙胍類(lèi)、格列酮類(lèi)。針對(duì)難以控制的血糖異常波動(dòng),可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵治療。

高血糖是糖尿病的主要生化特征,高血糖與慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān),其對(duì)機(jī)體組織器官的損害主要通過(guò)持續(xù)高血糖和血糖異常波動(dòng)(或血糖異常漂移)兩種方式實(shí)現(xiàn),其中血糖異常波動(dòng)的作用不容小覷。血糖波動(dòng)性越大,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,采取有效措施減輕糖尿病患者的血糖異常波動(dòng)非常重要。

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