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糖尿病患者各種藥物的最佳服用時間

摘要:他汀類調(diào)血脂藥的作用機制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶,從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成,因此晚上給藥比白天給藥更有效,常用藥物有:辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

早上、中午、晚上,餐前、餐后,...

藥物品種繁多,總苦惱什么時間服藥最合適?

接下來我們就來了解一下各種要藥物的最佳服用時間。

需晚上服用的藥物

(1)他汀類調(diào)血脂藥的作用機制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶,從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成,因此晚上給藥比白天給藥更有效,常用藥物有:辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

(2)抗哮喘藥因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用,至凌晨時血藥濃度最高,療效較好,亦可起到預防作用。常用藥物有:茶堿緩釋片、長效β2受體激動藥(班布特羅、丙卡特羅等)、白三烯受體拮抗藥(孟魯司特等)。

(3)治便秘的瀉藥如酚酞、液狀石臘等,服藥后8~10h見效,均需在睡前半服用,次日早晨排便,符合人體的生理習慣。

(4)催眠藥起效快的,如水合氯醛,需臨睡時服用;起效慢的,如苯二氮卓類,需睡前半小時服用。

(5)作用于腦血管的藥物(如氟桂利嗪等),有嗜睡副作用的藥物(如抗變態(tài)反應(yīng)藥酮替芬等),都需在睡前半小時服用。另外,抗風濕藥如萘丁美酮等,晚間服藥可使療效保持一夜,亦有助于防止晨僵。α受體阻滯藥特拉唑嗪亦須睡前服用,以免引起體位性低血壓。

需早上服用的藥物

(1)糖皮質(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化,分泌的峰值在早上7~8點,因此,將一日的劑量于早上7~8服用,藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕,副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。

(2)降壓藥由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動,白天血壓高于夜間,治療高血壓時要將白天過高的血壓降至正常。故一天服用1次的降壓藥多在早上7~8點服用,常用藥物有:吲達帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。

(3)抗抑郁藥因抑郁癥有暮輕晨重的特點,故5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用。抗焦慮藥氟哌噻噸美利曲新(黛安神),治療小兒多動癥的哌甲酯均有輕度興奮作用,亦應(yīng)在早晨服用。

需餐前空腹服用的藥物

(1)降血糖藥:糖尿病患者進餐后血糖值更高,達到峰值,為了控制餐后高血糖,降糖藥需在餐前半小時服用,如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖藥,如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等,則宜在早餐前半小時服用。α-糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖等,其降血糖機制是在小腸黏膜細胞刷狀緣處與食物中的碳水化合物競爭碳水化合物水解酶,抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖,從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收,使血糖峰值降低,故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

(2)消化系統(tǒng)藥物:為更好地發(fā)揮藥效,大多在餐前服用,如促胃腸動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利;胃腸解痙藥如溴丙胺太林、顛茄合劑;助消化藥如多酶片、乳酸菌素等;胃粘膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍等,空腹服用使藥物充分作用于胃壁,需注意的是這類藥需在酸性條件下才能與胃粘膜表面的粘蛋白絡(luò)合形成一層保護膜,若需合并應(yīng)用制酸藥,則兩類藥應(yīng)間隔一小時服用。其他還有:大黃蘇打、丙谷胺、奧美拉唑、藥用炭等均需餐前服用。

(3)空腹服用生物利用度高的藥物:抗菌藥中多數(shù)藥物的吸收受食物影響,空腹服用生物利用度高,吸收迅速。青霉素類如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等;頭孢菌素類如頭孢拉定、頭孢克洛等;喹喏酮類如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等;大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的藥物還有:泛昔洛韋、卡托普利、異煙肼、利福平等等。腸溶片均需空腹服用,以使藥物快速進入腸道崩解吸收。治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽骨溶解抑制藥,如依替膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等需兩餐間服用,因為這類藥物食物影響其吸收,藥物對胃腸道又有刺激作用,所以半空腹時服用,效果最好,副作用最小。

需餐時服用的藥物

與食物同服能更好地發(fā)揮藥效的,如前所述的阿卡波糖,減肥藥奧利司他、助消化藥康彼身、利膽藥熊去氧膽酸、保肝藥必需磷脂(易善復)等;與食物同服可增加藥物生物利用度的,如伊曲康唑、酮康唑等,進食引起胃酸分泌,酸性環(huán)境有利于其吸收;與食物同服可使個別患者特別嚴重的胃腸道反應(yīng)減輕,如非甾體抗炎藥吲哚美辛、舒林酸等。

需餐后服用的藥物

(1)刺激性藥物主要是對胃腸道粘膜有刺激、有損傷、易引起胃腸道反應(yīng)的藥物,如易誘發(fā)潰瘍的非甾體抗炎藥(必要時與食物同服)如阿司匹林、萘普生等;組胺H1受體阻斷藥如異丙嗪、苯海拉明等;鐵劑補血藥如硫酸亞鐵,琥珀酸亞鐵等;化痰平喘藥:氨溴索、氨茶堿等。由于進食可引起胃酸分泌增多,故中和胃酸的藥物(如鋁鎂加、鋁碳酸鎂等)亦需餐后服用。

(2)餐后服用可使藥物生物利用度增加的,如普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、維生素B2等。

每一種藥物的服用時間都是根據(jù)藥物的作用原理來決定的,所以大家在服用藥物時盡量按要求服用,以保證效果哦!

糖尿病是如今嚴重威脅人類健康的慢性終身性疾病,需要長期服藥以控制血糖水平,因此患者的用藥依從性顯得至關(guān)重要。服藥依從性即按照每次隨訪推薦的處方進行服藥的比例。研究顯示,患者服藥依從性每增加25%,HbA1c可降低0.34%。

一項納入我國1000例口服降糖藥物治療的2型糖尿病患者的研究,分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療依從性佳的比例僅為37.8%??梢娢覈悄虿』颊叩姆幰缽男暂^差。究其原因,部分患者對自己病情過度自信,認為血糖控制尚可,身體無不適,或害怕藥物帶來的不良反應(yīng),不按醫(yī)生要求增加藥物劑量進行治療,甚至自行減少服藥劑量的問題相當常見。

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