國外糖尿病教育的發(fā)展歷經(jīng)數(shù)十載,甚至可追溯到百年前(1914年)的饑餓療法,已逐步形成了一個較為完善、并“以糖尿病患者為中心”的教育體系。然而,健康教育的模式因各國文化背景、生活習(xí)慣、政策法規(guī)的不同而有所不同??傮w說來,國外糖尿病教育擁有滿足患者需要的規(guī)范化課程、訓(xùn)練有素的糖尿病教育者以及完善的評估系統(tǒng)。
英國
英國國立健康與臨床優(yōu)化研究所(NICE)指南明確指出,糖尿病患者一經(jīng)確診,必須接受符合全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)化教育課程,然后進行每年1次隨訪和后續(xù)教育。這種結(jié)構(gòu)化的糖尿病教育模式(注解)逐步得到廣泛認(rèn)可。英國與德、日相比還強調(diào)全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和進一步跟蹤隨訪。
注:結(jié)構(gòu)化教育模式是將糖尿病患者教育分為飲食、運動、低血糖的處理、胰島素注射、自我血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等幾大模塊,在每次隨訪過程中用相關(guān)知識進行教育,定期反饋并進行再教育。通過血糖變化、胰島素注射技術(shù)考核、糖尿病自我管理技能來評估自我管理能力和行為改變。
德國
醫(yī)院內(nèi)分泌科定期舉辦糖尿病自我管理學(xué)習(xí)班,給予患者系統(tǒng)全面的糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn),并給予個性化指導(dǎo)及個體化治療方案設(shè)計。
日本
糖尿病患者除可享受“一站式”服務(wù)(即飲食、運動、藥物、心理等指導(dǎo)),還可根據(jù)自身意愿選擇相應(yīng)糖尿病教育課程。
意大利
在注重內(nèi)容系統(tǒng)全面的基礎(chǔ)上,認(rèn)為糖尿病小組教育模式更值得推薦,該模式要求糖尿病患者以小組為單位,接受定期的系統(tǒng)教育(3月/單元,共7單元),教育內(nèi)容則涉及飲食、運動、藥物調(diào)整、并發(fā)癥等各方面;而其中,小組活動的組織者(如醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等)則需要學(xué)會如何教學(xué)、管理小組,以及學(xué)會如何引導(dǎo)小組活動。
美國
糖尿病教育探索更為全面系統(tǒng)。從理念看,以患者為中心,關(guān)注心理行為改變,提倡授權(quán)教育;從教育工具看,注重教育工具的開發(fā)和使用,食物模型使用廣泛,開發(fā)并在全球推廣糖尿病看圖對話工具;
從教育的提供者來看,一方面糖尿病教育團隊健全,不僅涉及專職醫(yī)護人員,還納入專兼職醫(yī)療社工、志愿者等,另一方面還關(guān)注教育者水平,自1986年就實施糖尿病教育者認(rèn)證(CDE)。
此外,糖尿病患者也被納入糖尿病教育團隊中,開展“患-患互助”模式下的糖尿病同伴支持教育,讓那些接受過良好教育和培訓(xùn)的同伴教育者(本身也是糖尿病患者)與他們進行“經(jīng)驗”交流,分享專業(yè)醫(yī)護人員所沒有的自身糖尿病管理經(jīng)驗,目前在世界范圍內(nèi)獲得廣泛推崇;
從教育的標(biāo)準(zhǔn)化來看,自1983年就制定了糖尿病自我管理教育(DSME)項目標(biāo)準(zhǔn),目前已日臻成熟為美國DSME/DSMS項目標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)不僅對教育內(nèi)容、形式進行了規(guī)范,而且有完整的教育評價標(biāo)準(zhǔn)。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥35單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥118利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥175阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥55該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥64高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥32預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥168.7
用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥251.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥89該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥1824適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25