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糖尿病患者要管起來(lái)看國(guó)外如何管理

2018-12-01 來(lái)源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)院內(nèi)分泌科定期舉辦糖尿病自我管理學(xué)習(xí)班,給予患者系統(tǒng)全面的糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并給予個(gè)性化指導(dǎo)及個(gè)體化治療方案設(shè)計(jì)。

國(guó)外糖尿病教育的發(fā)展歷經(jīng)數(shù)十載,甚至可追溯到百年前(1914年)的饑餓療法,已逐步形成了一個(gè)較為完善、并“以糖尿病患者為中心”的教育體系。然而,健康教育的模式因各國(guó)文化背景、生活習(xí)慣、政策法規(guī)的不同而有所不同。總體說(shuō)來(lái),國(guó)外糖尿病教育擁有滿足患者需要的規(guī)范化課程、訓(xùn)練有素的糖尿病教育者以及完善的評(píng)估系統(tǒng)。

英國(guó)

英國(guó)國(guó)立健康與臨床優(yōu)化研究所(NICE)指南明確指出,糖尿病患者一經(jīng)確診,必須接受符合全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)化教育課程,然后進(jìn)行每年1次隨訪和后續(xù)教育。這種結(jié)構(gòu)化的糖尿病教育模式(注解)逐步得到廣泛認(rèn)可。英國(guó)與德、日相比還強(qiáng)調(diào)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)一步跟蹤隨訪。

注:結(jié)構(gòu)化教育模式是將糖尿病患者教育分為飲食、運(yùn)動(dòng)、低血糖的處理、胰島素注射、自我血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等幾大模塊,在每次隨訪過(guò)程中用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行教育,定期反饋并進(jìn)行再教育。通過(guò)血糖變化、胰島素注射技術(shù)考核、糖尿病自我管理技能來(lái)評(píng)估自我管理能力和行為改變。

德國(guó)

醫(yī)院內(nèi)分泌科定期舉辦糖尿病自我管理學(xué)習(xí)班,給予患者系統(tǒng)全面的糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并給予個(gè)性化指導(dǎo)及個(gè)體化治療方案設(shè)計(jì)。

日本

糖尿病患者除可享受“一站式”服務(wù)(即飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理等指導(dǎo)),還可根據(jù)自身意愿選擇相應(yīng)糖尿病教育課程。

意大利

在注重內(nèi)容系統(tǒng)全面的基礎(chǔ)上,認(rèn)為糖尿病小組教育模式更值得推薦,該模式要求糖尿病患者以小組為單位,接受定期的系統(tǒng)教育(3月/單元,共7單元),教育內(nèi)容則涉及飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物調(diào)整、并發(fā)癥等各方面;而其中,小組活動(dòng)的組織者(如醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等)則需要學(xué)會(huì)如何教學(xué)、管理小組,以及學(xué)會(huì)如何引導(dǎo)小組活動(dòng)。

美國(guó)

糖尿病教育探索更為全面系統(tǒng)。從理念看,以患者為中心,關(guān)注心理行為改變,提倡授權(quán)教育;從教育工具看,注重教育工具的開(kāi)發(fā)和使用,食物模型使用廣泛,開(kāi)發(fā)并在全球推廣糖尿病看圖對(duì)話工具;

從教育的提供者來(lái)看,一方面糖尿病教育團(tuán)隊(duì)健全,不僅涉及專職醫(yī)護(hù)人員,還納入專兼職醫(yī)療社工、志愿者等,另一方面還關(guān)注教育者水平,自1986年就實(shí)施糖尿病教育者認(rèn)證(CDE)。

此外,糖尿病患者也被納入糖尿病教育團(tuán)隊(duì)中,開(kāi)展“患-患互助”模式下的糖尿病同伴支持教育,讓那些接受過(guò)良好教育和培訓(xùn)的同伴教育者(本身也是糖尿病患者)與他們進(jìn)行“經(jīng)驗(yàn)”交流,分享專業(yè)醫(yī)護(hù)人員所沒(méi)有的自身糖尿病管理經(jīng)驗(yàn),目前在世界范圍內(nèi)獲得廣泛推崇;

從教育的標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)看,自1983年就制定了糖尿病自我管理教育(DSME)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),目前已日臻成熟為美國(guó)DSME/DSMS項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)不僅對(duì)教育內(nèi)容、形式進(jìn)行了規(guī)范,而且有完整的教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

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