如果你稍有留意，你應(yīng)該知道SGLT2抑制劑火了。

2.型糖尿病的管理目前依然是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，在選擇藥物時(shí)，必須考慮低血糖風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)體重及血脂影響、劑量復(fù)雜性及副作用等等。

現(xiàn)有的藥物也眾多，除了一線推薦的二甲雙胍外，新藥研發(fā)一直都在馬不停蹄地進(jìn)行著。這不，SGLT2 抑制劑 duang 地來(lái)了、火了。

什么是SGLT2

SGLT2，全稱(chēng)sodium-glucose co-transporter 2，即鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。

SGLT2 介導(dǎo)葡萄糖在腎臟近曲小管的重吸收，血液中的葡萄糖僅 1% 通過(guò)尿液排出。

SGLT2 抑制劑使腎小管中的葡萄糖不能順利重吸收進(jìn)入血液而隨尿液排出，從而降低血糖濃度。

SGLT2優(yōu)勢(shì)在哪

由于其不干擾胰島素和胰高血糖素素分泌調(diào)節(jié)通路，所以引起低血糖的可能性相對(duì)較小。

眾多研究顯示，SGLT2抑制劑可有效降低糖化血紅蛋白。對(duì)于經(jīng)飲食和鍛煉控制不佳的 2 型糖尿病，SGLT2  抑制劑不僅可有效改善血糖，還可降低體重和改善血脂。

目前SGLT2代表是

有幾種，主要代表有坎格列凈和達(dá)格列凈。

坎格列凈進(jìn)入血液后 1-2 小時(shí)達(dá)到峰值，半衰期為 10.6-13.1 小時(shí)，分別有100mg和300mg兩種規(guī)格。

達(dá)格列凈坎格列凈

1. 達(dá)格列凈進(jìn)入血液后 2 小時(shí)內(nèi)達(dá)達(dá)到峰值，半衰期為 12.9 小時(shí)。

坎格列凈起始劑量 100mg 每天一次，早餐前服用。

對(duì) eGFR≥60 mL/min/1.73m2 的 2 型糖尿病患者，可增加到300mg/天；

若eGFR 在 45-60 mL/min/1.73m2 之間，則劑量不應(yīng)超過(guò)100mg/天

2. 達(dá)格列凈起始劑量 5mg 每天一次，必要時(shí)可增至 10mg 每天一次。

對(duì) eGFR＜60 mL/min/1.73m2 的 2 型糖尿病患者可用坎格列凈 100mg/天，但 eGFR<45mL/min/1.73m2  時(shí)不能使用。

SGLT2也不會(huì)完美

是的，沒(méi)有一個(gè)藥會(huì)是完美的。

1. 坎格列凈和達(dá)格列凈最常見(jiàn)的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。

2. 對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）＜60 mL/min/1.73m2 者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

3. 達(dá)格列凈和坎格列凈與其它藥物間相互作用很小。

但坎格列凈可增加地高辛濃度，使用時(shí)需適當(dāng)監(jiān)測(cè)。利福平可降低達(dá)格列凈和坎格列凈的濃度，因此可能降其低療效。

4. 建議使用時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀。

綜合來(lái)談?wù)勥@類(lèi)藥

由于 SGLT2 抑制劑為新型藥物，價(jià)格并不便宜。

但對(duì)于需要在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用其它口服降糖藥物的患者，SGLT2 抑制劑似乎優(yōu)于其它二線藥物（如磺脲類(lèi)、DPP-4抑制劑和GLP-1類(lèi)似物）。

因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這類(lèi)藥物還是一個(gè)比較經(jīng)濟(jì)的治療選擇。