清晨高血糖是全部糖尿病人必須要面對和處理的問題，經(jīng)過多年臨床數(shù)據(jù)研究證實，清晨高血糖產(chǎn)生的原因分為：

睡前血糖、半夜血糖正常，在凌晨時到早上血糖升高。原因是夜間凌晨時分身體分泌的升糖激素過多，夜間基礎(chǔ)胰島素不夠?qū)е碌那宄繒r分的血糖升高。臨床定義為“黎明現(xiàn)象”。

睡前血糖正常，半夜發(fā)生低血糖，清晨時分高血糖。此現(xiàn)象是因為夜間胰島素過量導(dǎo)致的低血糖后身體出于對自身的保護分泌升糖激素來升高血糖：反饋機制。臨床定義為“蘇木杰現(xiàn)象”。此現(xiàn)象結(jié)果和黎明現(xiàn)象一樣都是清晨時分高血糖，但是處理方法完全不一樣，前者是因為夜間胰島素不夠，后者是因為夜間過量胰島素導(dǎo)致！

黎明現(xiàn)象

“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，既無低血糖的情況下，于黎明時分（清晨3~9時）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。

黎明現(xiàn)象多發(fā)生于糖尿病患者中。應(yīng)該注意黎明現(xiàn)象與其他原因的清晨高血糖的區(qū)別（蘇木杰）。

“黎明現(xiàn)象”會讓清晨的血糖升高，估計80%~100%的1型成年患者有這種現(xiàn)象，這個現(xiàn)象是生長激素分泌增加所造成后半夜及清晨的高血糖。如果在夜間持續(xù)供給足夠的胰島素，然后比較半夜和早上的血糖值，黎明現(xiàn)象讓早上的血糖升高1.4~1.9mmol/L。

臨床處理

一般治療：消除患者的精神負(fù)擔(dān)，改善和加深睡眠，合理飲食、運動治療和選用降糖藥物。

蘇木杰現(xiàn)象

“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機體為了自身保護，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。

如果你的血糖在夜間降低，你沒有察覺到又繼續(xù)睡覺。但是反向調(diào)控的激素會開始分泌并且造成反彈現(xiàn)象，如果此時體內(nèi)的胰島素不夠，就會造成早上的血糖升高。如果你半夜沒有測到低血糖，你可能會認(rèn)為應(yīng)該要增加睡前胰島素劑量。隔天夜里，增加的睡前劑量讓血糖更低，造成了反應(yīng)更激烈的反彈現(xiàn)象，使得早上的血糖更高。你很容易就這樣開始惡性循環(huán)。這種夜間的反彈現(xiàn)象被稱作為“蘇木杰現(xiàn)象”。

如果你早上起來的血糖值有時高又有時低，那可能是因為蘇木杰現(xiàn)象，有些夜晚血糖可能低到足以產(chǎn)生反彈現(xiàn)象，早上的血糖就變高了。其他的夜晚血糖則沒有低到足以發(fā)生反彈現(xiàn)象，那早上的血糖就低了。

這些年來，蘇木杰現(xiàn)象一直被人們所質(zhì)疑，但是現(xiàn)今的共識是這個現(xiàn)象發(fā)生在比較少用中效型胰島素的人（譬如1天多針），他們早上醒來前血中的胰島素濃度較低。這些人一般在夜間發(fā)生過低血糖后，早餐后的血糖也會升得比較高。

如果你一天打兩次的胰島素，中效型的使用比例會較高，所以身體能夠儲存的胰島素也較多。胰島素會在夜間從你體內(nèi)的貯藏被釋放出來，使得身體的胰島素濃度不會低到讓夜間的反彈現(xiàn)象發(fā)生。

在這樣的狀況下，早上的尿液檢測也很難解讀，它可能同時出現(xiàn)酮體（半夜低血糖及后半夜高血糖而胰島素不足所產(chǎn)生的）與葡萄糖（后半夜）。如果你整夜都是高血糖，沒有發(fā)生低血糖，你也可能得到同樣的測試結(jié)果。

當(dāng)出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象的時候，這時候你應(yīng)該知道你是因為低血糖引起的高血糖現(xiàn)象，所以暫時不要考慮加大藥量或者是胰島素的注射量，在鄰近的幾天之內(nèi)從飲食以及運動方面積極調(diào)節(jié)，并主動分析引起蘇木杰現(xiàn)象的原因，加以克服！