除了1型以及2型糖尿病其實(shí)還有它！

2018-11-29 來源：大糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖說糖尿病以2型、1型最為多見，但也不乏一些特殊類型的糖尿病，今天小編就來為大家介紹下那些既不屬于1型也不屬于2型的糖尿病類型。

雖說糖尿病以2型、1型最為多見，但也不乏一些特殊類型的糖尿病，今天小編就來為大家介紹下那些既不屬于1型也不屬于2型的糖尿病類型。

成人隱匿性免疫性糖尿病

LADA全稱為成人隱匿性免疫性糖尿病（latentautoimmunediabetesinadult，LADA），其介于1型糖尿病和2型糖尿病之間，屬于免疫介導(dǎo)型1型糖尿病的亞型，其患病率約占初診2型糖尿病患者的10%—15%（患病率是1型糖尿病的2倍），其中胰島β細(xì)胞功能衰退速度是2型糖尿病患者的3倍。

發(fā)病癥狀

1型糖尿病多見于35歲以下的年輕人群，“三多一少”癥狀比較明顯；而2型糖尿病多發(fā)生在成年人，由于2型糖尿病被稱為“富貴病”，多數(shù)原因是由于后天生活習(xí)慣不合理，飲食不規(guī)律造成胰島功能損害而引發(fā)的胰島素相對缺乏造成的，并且臨床數(shù)據(jù)顯示，80%的2型糖尿病患者都是肥胖者。LADA患者雖然也是成年人，但得的并不是“真正”的2型糖尿病，而是1型糖尿病的一種，即“成人隱匿性自身免疫糖尿病”，因?yàn)榕R床表現(xiàn)的特征介于1型糖尿病和2型糖尿病之間，又有人戲稱之為1.5型糖尿病。

成人隱匿性免疫性糖尿病的進(jìn)展在臨床上分為兩個(gè)階段：

①非胰島素依賴期：臨床表現(xiàn)與T2DM相似，但三多一少癥狀較典型T2DM明顯，發(fā)病6個(gè)月內(nèi)無酮癥，血漿C肽水平較低，血糖短期內(nèi)可用飲食和（或）口服降糖藥控制。

②胰島素依賴期：自起病后半年至數(shù)年后，出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性損傷，患者出現(xiàn)口服降糖藥斷發(fā)失效，最終依靠胰島素治療，并出現(xiàn)酮癥傾向。

治療方法

如果一旦確診為LADA，則應(yīng)該立刻用胰島素治療，另外加強(qiáng)免疫制劑輔助治療，目的在于阻止自身免疫胰島β細(xì)胞的損傷，促進(jìn)自身胰島素修復(fù)和分泌，有效減緩注射胰島素初期產(chǎn)生的依賴并發(fā)癥。如果這個(gè)時(shí)候只是服用一些藥物促進(jìn)胰島素分泌只會使剩余的胰島β細(xì)胞遭到徹底破壞，造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。LADA，是糖尿病科研組要攻克的頭等大事，因?yàn)槌艘葝u素注射治療外還沒有更有效的辦法，相信隨著科技的進(jìn)步，糖尿病將不再是頑疾。

年青的成年發(fā)病型糖尿病

青年人中的成年發(fā)病型糖尿病，縮寫為MODY(maturity-onsetdiabetesoftheyoung)。1975年由Fajans和tattersall依據(jù)1950年以來系列報(bào)道分析，將此型具有發(fā)病年齡早、以常染色體顯性遺傳為共同特點(diǎn)的2型糖尿病人命名為MODY。1985年WHO的分類屬2型糖尿病的一種亞型。近來隨著分子遺傳學(xué)的進(jìn)展以及對糖尿病病因和發(fā)病機(jī)理的深入研究，1997年ADA和1999年WHO糖尿病專家報(bào)告，對臨床高血糖疾病提出了新的病因?qū)W分型，將其歸類為特殊型，屬單基因突變的胰島β細(xì)胞功能遺傳缺陷所致糖尿病。

診斷

病人有2型糖尿病的臨床表現(xiàn)，但發(fā)病年齡早，一般在25歲以前，呈常染色體顯性遺傳。90年代以來，已證實(shí)MODY為單基因遺傳突變糖尿病，WHO新分型將其歸為特殊型糖尿病中的β細(xì)胞功能缺陷糖尿病之一。其突變基因具有遺傳異質(zhì)性，目前已定位MODY有以下6種突變基因：

nMODY1：第20號染色體長臂HNF-4a基因突變，表現(xiàn)為β細(xì)胞對糖刺激反應(yīng)的障礙。

nMODY2：第7號染色體短臂上葡萄糖激酶（GCK）基因突變，此亞型最多見，占整個(gè)MODY型中的50%，引起胰島分泌減低。

nMODY3：第12號染色體短臂肝細(xì)胞核因子HNF-1a基因突變，除β細(xì)胞發(fā)育障礙還兼有腎小管腎糖閾減低。

nMODY4：與胰島素啟動(dòng)子-1基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為胰島素基因表達(dá)障礙。

nMODY5：染色體17cen-q，HNF-1b（肝細(xì)胞核因子-1b）突變，同時(shí)伴多囊腎和腎功能障礙。

nMODY6：染色體2q32，NeuraD1基因突變。

MODY的特點(diǎn)

1.診斷糖尿病時(shí)年齡小于25歲；

2.至少五年內(nèi)不需要用胰島素；

3.無酮癥傾向；

4.空腹血清C肽大于等于0.3nmol/L，葡萄糖刺激后大于等于0.6nmlol/L;

5.有3代或3代以上常染色體顯性遺傳史。

新生兒糖尿病

新生兒糖尿?。∟DM）在中國，這一特殊類型的糖尿病尚未引起足夠重視，大部分NDM患者仍被誤診斷為1型糖尿病，終生給予胰島素治療。某些突變基因如KCNJ11或ABCC8基因雜合子激活突變導(dǎo)致的NDM患者，胰島素治療并不是其最佳選擇，口服降糖藥物可以更好地控制血糖并改善其相應(yīng)臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和臨床干預(yù)。

有關(guān)NDM的基礎(chǔ)和臨床研究基本上均來自歐美國家，亞洲人群中僅有來自日本和韓國的少數(shù)病例研究報(bào)道。因此，對中國NDM患者開展基因診斷和臨床轉(zhuǎn)換治療研究具有重要的臨床意義。而且積極開展這類少見單基因異常導(dǎo)致的NDM的研究也有助于我們深入闡明2型糖尿病中潛在的特殊類型糖尿病的相關(guān)致病基因，并進(jìn)一步了解正常胰腺發(fā)育和胰島功能異常的病理生理學(xué)機(jī)制。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥118

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥146

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥38

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥65

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥25

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥57.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

健客價(jià)：￥10.8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥23

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.5