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有關于糖尿病患者營養(yǎng)治療策略變遷

2018-11-28 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項隨機交叉對照試驗納入163例超重成人6,探討血糖指數(shù)與碳水化合物攝入量對心血管疾病和糖尿病的影響。結(jié)果顯示,一定量的碳水化合物,高GI飲食引起的餐后血糖升高幅度較大。

糖尿病營養(yǎng)治療策略變遷

隨著我們對于糖尿病領域認識的不斷深入和新型治療手段的介入,糖尿病營養(yǎng)治療的策略也在不斷更新。在前胰島素時代,饑餓療法十分流行1,然而隨著胰島素的問世,指南對碳水化合物攝入比例的推薦越來越高2,那么為何會產(chǎn)生這樣的變化呢?

目前已有越來越多的試驗證實,低碳水飲食對血糖的控制與高碳水飲食沒有明顯差別。一項納入115例肥胖成人T2DM患者的試驗3,隨機將患者分為低碳水飲食組(碳水化合物攝入占總能量14%)和高碳水飲食組(碳水化合物攝入占總能量53%),觀察52周后兩組HbA1c(%)和空腹血糖變化,以及48h內(nèi)動態(tài)血糖監(jiān)測情況。結(jié)果顯示,低碳水飲食和高碳水飲食對HbA1c(%)降幅、空腹血糖降幅和血糖波動均無顯著性差異。

低碳水飲食和高碳水飲食對HBA1c(%)降幅、空腹血糖降幅和血糖波動均無顯著性差異

另一方面,過于嚴格限制碳水化合物的攝入反而不利于機體維持正常功能,并且易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。在合理控制總能量的基礎上適當提高碳水化合物的攝入量,反而能夠更有利于血糖的控制4。

這里我們需要引入血糖指數(shù)(GlycemicIndex,GI)的概念5,T2DM患者碳水化合物選擇時,參考GI有助于血糖控制,GI反映進食碳水化合物引起血糖應答的生理學指標,以區(qū)分不同碳水化物引起的不同血糖應答。

一項隨機交叉對照試驗納入163例超重成人6,探討血糖指數(shù)與碳水化合物攝入量對心血管疾病和糖尿病的影響。結(jié)果顯示,一定量的碳水化合物,高GI飲食引起的餐后血糖升高幅度較大。

相比低GI食物,高GI食物帶來的血糖波動更大

而在不同人種間展開的研究顯示,攝食同等GI的等量碳水化合物后,中國人的餐后血糖增幅較歐洲人更顯著,提示中國人群更應關注飲食對于餐后血糖的影響。

從營養(yǎng)攝入的量上來看,中國T2DM患者三大營養(yǎng)物質(zhì)攝入量基本符合指南推薦,但從營養(yǎng)治療的“質(zhì)”考慮,中國T2DM患者主食來源以精制米面制品為主,主食中精制米面等高GI制品高達82.15%7。由此可見,盡量選擇粗糧和薯類等低GI的碳水化合物以減少血糖反應,重視飲食“質(zhì)”的差異帶來的餐后血糖升高更值得中國糖尿病患者關注。

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