口服降糖藥糖尿病患者了解多少？

2018-11-21 來源：糖友苑標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素促泌劑主要通過刺激胰島β細(xì)胞，增加胰島素水平從而發(fā)揮降糖作用，包括磺脲類和格列奈類；其實(shí)促進(jìn)胰島素分泌劑好比“馬鞭子”，真正拉車的還是胰島素。

口服降糖藥有多種，為了讓藥物更好地發(fā)揮降糖療效，您需要了解以下知識：

1.胰島素促泌劑主要通過刺激胰島β細(xì)胞，增加胰島素水平從而發(fā)揮降糖作用，包括磺脲類和格列奈類；其實(shí)促進(jìn)胰島素分泌劑好比“馬鞭子”，真正拉車的還是胰島素。

磺脲類主要主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，降低血糖。如：格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；

服用方法：用于胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者，原則上餐前30分鐘服用療效更好，為減輕胃腸道反應(yīng)可進(jìn)餐時服用。

缺點(diǎn)：容易發(fā)生低血糖及體重增加，故開始應(yīng)用時要從小劑量開始，尤其老年人及體弱消瘦者。

格列奈類可模仿胰島素的生理分泌，餐時用藥能迅速控制餐后高血糖。如：瑞格列奈(諾和龍)

服用方法：瑞格列奈可在餐前30分鐘服用，不進(jìn)食不服藥。

2.雙胍類：主要作用是減少肝糖原輸出，可增加肌內(nèi)組織攝取葡萄糖，并能抑制胰高血糖素釋放，是2型肥胖糖尿病患者的首選用藥。如：二甲雙胍

服用方法：雙胍類可餐前即刻服用，若有胃腸道不適可在餐中或餐后服用;既可單獨(dú)使用，也可作為各種聯(lián)合治療方案(如胰島素與口服降糖藥聯(lián)合)的基礎(chǔ)用藥。

優(yōu)點(diǎn)：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重、血壓及調(diào)節(jié)血脂，具有心血管保護(hù)作用，顯著改善長期預(yù)后，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會引起低血糖，價格便宜，性價比高。

缺點(diǎn)：胃腸道不良反應(yīng)多見，在進(jìn)餐時服用可減少這些不良反應(yīng)；長期應(yīng)用會影響維生素B12的吸收

3.α-糖苷酶抑制劑：抑制消化酶，減少葡萄糖吸收速度，控制餐后血糖不能夠升的過快、過高，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者和餐后血糖升高者。如：拜唐蘋(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)等

服用方法：阿卡波糖應(yīng)在餐前與第一口主食一起咀嚼服用。

優(yōu)點(diǎn)：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，不增加體重。

缺點(diǎn)：α-糖苷酶抑制劑最常見不良反應(yīng)為腹脹和腸鳴音亢進(jìn)，排氣增多；引起低血糖時，應(yīng)使用葡萄糖糾正，進(jìn)食淀粉類食物無效。

4.噻唑烷二酮類藥物通過提高機(jī)體胰島素敏感性，增加骨骼肌攝取葡萄糖、減少脂肪組織分解來改善血糖，屬于胰島素增敏劑。如：馬來酸羅格列酮片

服用方法：噻唑烷二酮類藥物可空腹或進(jìn)餐時服用

適用于肥胖或伴有“三高”并發(fā)心血管疾患的糖尿病患者。

缺點(diǎn)：最常見的不良反應(yīng)為呼吸道感染和頭痛，其中最嚴(yán)重不良反應(yīng)是肝毒性，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查肝功能。

5.DPP-4抑制劑在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖。如：西格列汀等

優(yōu)點(diǎn)：增加內(nèi)源性腸促胰素水平，同時改善胰島細(xì)胞功能障礙，具有降糖療效確切、低血糖風(fēng)險小、不增加體重、無胃腸道反應(yīng)，安全性及耐受性高等優(yōu)點(diǎn)。

缺點(diǎn)：價格較貴。

6.SGLT-2抑制劑主要減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。如：達(dá)格列凈

優(yōu)點(diǎn)：此類藥物極少發(fā)生低血糖，并對改善體重和血壓有益處，還有保護(hù)心血管的作用。

總之，糖尿病是終身疾病，可以控制，但是不能治愈，需要綜合治療，如飲食控制、運(yùn)動鍛煉和藥物治療缺一不可，如果不能做到科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。

在使用降糖藥時要避免下面的誤區(qū)：

1.用藥時斷時續(xù)

2.同類藥物聯(lián)合用藥

3.光吃藥，不及時復(fù)查

4.有的人認(rèn)為吃中藥可以根治糖尿病

5.不遵醫(yī)囑，為了急于降低血糖而盲目加大降糖藥的劑量

6.血糖一旦降到正常就擅自停藥

7.為追求療效，頻繁更換降糖藥的種類

8.重點(diǎn)關(guān)注降糖藥的副作用：是藥就有三分毒，為了治療糖尿病，要權(quán)衡利弊，慎重選擇降糖藥，保證療效。

面對種類繁多的降糖藥，一定要正確對待，遵照醫(yī)囑，權(quán)衡利弊，合理選擇，規(guī)律服藥，經(jīng)常復(fù)查，避開誤區(qū)，使血糖達(dá)標(biāo)。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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