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口服降糖藥糖尿病患者了解多少?

摘要:胰島素促泌劑主要通過刺激胰島β細胞,增加胰島素水平從而發(fā)揮降糖作用,包括磺脲類和格列奈類;其實促進胰島素分泌劑好比“馬鞭子”,真正拉車的還是胰島素。

口服降糖藥有多種,為了讓藥物更好地發(fā)揮降糖療效,您需要了解以下知識:

1.胰島素促泌劑主要通過刺激胰島β細胞,增加胰島素水平從而發(fā)揮降糖作用,包括磺脲類和格列奈類;其實促進胰島素分泌劑好比“馬鞭子”,真正拉車的還是胰島素。

磺脲類主要主要通過刺激胰島分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平,降低血糖。如:格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等;

服用方法:用于胰島β細胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者,原則上餐前30分鐘服用療效更好,為減輕胃腸道反應可進餐時服用。

缺點:容易發(fā)生低血糖及體重增加,故開始應用時要從小劑量開始,尤其老年人及體弱消瘦者。

格列奈類可模仿胰島素的生理分泌,餐時用藥能迅速控制餐后高血糖。如:瑞格列奈(諾和龍)

服用方法:瑞格列奈可在餐前30分鐘服用,不進食不服藥。

2.雙胍類:主要作用是減少肝糖原輸出,可增加肌內(nèi)組織攝取葡萄糖,并能抑制胰高血糖素釋放,是2型肥胖糖尿病患者的首選用藥。如:二甲雙胍

服用方法:雙胍類可餐前即刻服用,若有胃腸道不適可在餐中或餐后服用;既可單獨使用,也可作為各種聯(lián)合治療方案(如胰島素與口服降糖藥聯(lián)合)的基礎用藥。

優(yōu)點:二甲雙胍除了能有效降糖,還可降低體重、血壓及調(diào)節(jié)血脂,具有心血管保護作用,顯著改善長期預后,是超重或肥胖糖尿病患者的首選。安全性好,單獨應用不會引起低血糖,價格便宜,性價比高。

缺點:胃腸道不良反應多見,在進餐時服用可減少這些不良反應;長期應用會影響維生素B12的吸收

3.α-糖苷酶抑制劑:抑制消化酶,減少葡萄糖吸收速度,控制餐后血糖不能夠升的過快、過高,非常適合以碳水化合物為主食的中國患者和餐后血糖升高者。如:拜唐蘋(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)等

服用方法:阿卡波糖應在餐前與第一口主食一起咀嚼服用。

優(yōu)點:降糖效果肯定,主要在腸道局部作用,不增加體重。

缺點:α-糖苷酶抑制劑最常見不良反應為腹脹和腸鳴音亢進,排氣增多;引起低血糖時,應使用葡萄糖糾正,進食淀粉類食物無效。

4.噻唑烷二酮類藥物通過提高機體胰島素敏感性,增加骨骼肌攝取葡萄糖、減少脂肪組織分解來改善血糖,屬于胰島素增敏劑。如:馬來酸羅格列酮片

服用方法:噻唑烷二酮類藥物可空腹或進餐時服用

適用于肥胖或伴有“三高”并發(fā)心血管疾患的糖尿病患者。

缺點:最常見的不良反應為呼吸道感染和頭痛,其中最嚴重不良反應是肝毒性,應經(jīng)常復查肝功能。

5.DPP-4抑制劑在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖。如:西格列汀等

優(yōu)點:增加內(nèi)源性腸促胰素水平,同時改善胰島細胞功能障礙,具有降糖療效確切、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應,安全性及耐受性高等優(yōu)點。

缺點:價格較貴。

6.SGLT-2抑制劑主要減少腎臟對葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出,從而降低血糖。如:達格列凈

優(yōu)點:此類藥物極少發(fā)生低血糖,并對改善體重和血壓有益處,還有保護心血管的作用。

總之,糖尿病是終身疾病,可以控制,但是不能治愈,需要綜合治療,如飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可,如果不能做到科學飲食、規(guī)律運動,降糖藥物再好,療效也會大打折扣。

在使用降糖藥時要避免下面的誤區(qū):

1.用藥時斷時續(xù)

2.同類藥物聯(lián)合用藥

3.光吃藥,不及時復查

4.有的人認為吃中藥可以根治糖尿病

5.不遵醫(yī)囑,為了急于降低血糖而盲目加大降糖藥的劑量

6.血糖一旦降到正常就擅自停藥

7.為追求療效,頻繁更換降糖藥的種類

8.重點關注降糖藥的副作用:是藥就有三分毒,為了治療糖尿病,要權衡利弊,慎重選擇降糖藥,保證療效。

面對種類繁多的降糖藥,一定要正確對待,遵照醫(yī)囑,權衡利弊,合理選擇,規(guī)律服藥,經(jīng)常復查,避開誤區(qū),使血糖達標。

朋友:你看明白了嗎?

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