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教糖友們認(rèn)識(shí)糖尿病相關(guān)化驗(yàn)單

2018-11-14 來源:糖友知識(shí)交流平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在無任何熱量攝入8小時(shí)后,清晨空腹進(jìn)行,成人口服75g無水葡萄糖,溶于250~300ml水中,5~10分鐘內(nèi)飲用完,空腹及服糖后2小時(shí)測(cè)靜脈血漿葡萄糖。

空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中的空腹和服糖后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白是較常用的血糖檢測(cè)指標(biāo),以下將結(jié)合《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》《中國血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2015版)》及教材對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行介紹,以助讀懂糖尿病患者血糖化驗(yàn)單。

空腹血糖

空腹指至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入,抽取靜脈血漿血糖進(jìn)行檢測(cè),其參考值如下[1]741:

口服葡萄糖耐量試

在無任何熱量攝入8小時(shí)后,清晨空腹進(jìn)行,成人口服75g無水葡萄糖,溶于250~300ml水中,5~10分鐘內(nèi)飲用完,空腹及服糖后2小時(shí)測(cè)靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖按每公斤體重1.75g計(jì)算,總量不超過75g[1]740??崭寡菂⒖贾低?,服糖后2小時(shí)血糖參考值如下[1]741:

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映既往2~3個(gè)月平均血糖水平的指標(biāo),在臨床上已作為評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn),也是臨床決定是否需要調(diào)整治療方案的重要依據(jù)[2]606。標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法下的HbA1c正常值為4%~6%,ADA和WHO將HbA1c≥6.5%作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),我國尚未采用[3]6-7。其局限為對(duì)調(diào)整治療后的評(píng)估存在“延遲效應(yīng)”,不能精確反映患者低血糖的風(fēng)險(xiǎn),也不能反映血糖波動(dòng)的特征[2]607。且對(duì)于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者,HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的[3]10。

糖化血清蛋白

糖化血清蛋白(GA)水平能反映糖尿病患者檢測(cè)前2~3周的平均血糖水平。作為新的監(jiān)測(cè)方法,由于在臨床上應(yīng)用的時(shí)間相對(duì)較短,目前尚缺乏公認(rèn)的正常值。對(duì)于進(jìn)行血液透析等影響到紅細(xì)胞壽命的糖尿病患者,HbA1c測(cè)定常被低估,而此時(shí)GA測(cè)定不受影響,較HbA1c更能反映血糖控制的情況[2]607-608。血糖檢測(cè)值不僅是糖尿病的診斷依據(jù),也是調(diào)整醫(yī)師治療策略的依據(jù),在患者教育和自我管理、改變生活方式及降低低血糖和晚期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等方面發(fā)揮重要作用[2]603。因此,臨床醫(yī)護(hù)人員需要清晰各指標(biāo)的臨床意義。

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