眾多權(quán)威指南均指出，生活方式干預(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，應(yīng)貫穿治療始終。2017年第77屆ADA年會期間，來自美國的Jaime Uribarri、Ana C. Ricardo和T. Alp Ikizler等專家分別從飲食、飲酒和運(yùn)動等方面給出建議，以期待更好地幫助糖尿病患者形成健康的生活方式。
飲食篇
食物是晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）的主要來源之一，特別是富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物，其AGEs含量較高。已有大量研究證實，AGEs會導(dǎo)致炎癥或氧化應(yīng)激，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病或腎臟病的發(fā)生，因此需要注意避免食物中AGEs含量過高。
改變烹飪方式可以減少食物中AGEs含量，進(jìn)而改善炎癥/氧化應(yīng)激和胰島素抵抗
Jaime Uribarri教授指出，烹飪時的溫度、時長、PH值、水分以及重金屬的存在均會影響食物中AGEs的含量。同等重量的食物，如果在烹飪時暴露在更高溫度和更低濕度中，則食物中AGEs含量會顯著增加，因此，相比于煮、燉、蒸等烹飪方式，油炸、煎烤、燒烤和烘烤等烹飪方式會導(dǎo)致食物中AGEs含量更高2。
不同烹飪方式中食物的AGEs含量
既往研究發(fā)現(xiàn)，飲食AGE的攝取可以改變血清AGEs水平，進(jìn)而影響與糖尿病及血管疾病相關(guān)的炎癥分子水平（CRP、TNFα和VCAM-1）3。
兩種飲食中各指標(biāo)水平較基線的變化情況
在不改變攝入營養(yǎng)物質(zhì)的情況下，降低飲食中AGEs含量，可以顯著降低2型糖尿病患者炎癥與氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)（sCML、8-iso、TNFα等），改善胰島素抵抗，并使受抑制的先天免疫因素（AGER1和SIRT1）恢復(fù)正常4。
低AGE飲食中各指標(biāo)較基線的變化情況
終止高血壓膳食療法（DASH）和地中海飲食可有效預(yù)防糖尿病、改善血糖控制
研究發(fā)現(xiàn)，DASH或地中海飲食能夠有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生。一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與接受常規(guī)護(hù)理或者低脂飲食的2型糖尿病患者相比，接受地中海飲食的患者血糖控制更好。2015年，西班牙社區(qū)營養(yǎng)協(xié)會更新了健康膳食金字塔，對指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行健康飲食具有重要意義。
2015年西班牙社區(qū)營養(yǎng)協(xié)會提出的健康膳食金字塔5
煙酒篇
戒煙可以降低糖尿病患者發(fā)生腎臟病的風(fēng)險
早在1978年，Christiansen教授就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)吸煙與糖尿病腎臟病存在相關(guān)性，大量研究均發(fā)現(xiàn)吸煙會損傷1型或2型糖尿病患者腎功能，如發(fā)生白蛋白尿、從微量白蛋白尿進(jìn)展為大量白蛋白尿、腎小球濾過率下降。
有研究發(fā)現(xiàn)1型糖尿病和腎臟病患者停止吸煙后，白蛋白尿排泄量減少。同樣，在2型糖尿病患者中，繼續(xù)吸煙會加劇白蛋白尿進(jìn)展，而停止吸煙后，白蛋白尿進(jìn)展得到緩解6。因此，戒煙可以降低糖尿病患者發(fā)生腎臟病的風(fēng)險。
繼續(xù)吸煙與停止吸煙對白蛋白尿的影響
減少飲酒可以降低慢性腎臟病發(fā)生風(fēng)險
酒精可能具有改善腎功能的作用，但飲酒同樣也是腎小球損傷、高血壓和高血壓腎硬化的風(fēng)險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，酒精的攝入與2型糖尿病患者慢性腎臟病的發(fā)生或進(jìn)展存在J型關(guān)系7。
酒精攝入與慢性腎臟病發(fā)生或發(fā)展的關(guān)系
一項觀察性隊列研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者中過量飲酒或不飲酒的患者，其慢性腎臟病發(fā)生率高于適量飲酒的患者，且通過人群歸因分值*（PAF）發(fā)現(xiàn)，這些患者改為適量飲酒后，慢性腎臟病發(fā)生風(fēng)險均降低（PAF=8.09）8。
*PAF：定量描述暴露危險因素對人群致病作用大小的統(tǒng)計指標(biāo)，表示總體人群中某病歸因于某種因素引起的發(fā)病（或死亡）占人群全部發(fā)?。ɑ蛩劳觯┑谋壤嗫衫斫鉃橄撤N危險因素后可使人群中該病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┙档偷谋戎?/p>
不同飲酒量2型糖尿病患者慢性腎臟病發(fā)病率
運(yùn)動篇
飲食與運(yùn)動干預(yù)，可以減少糖尿病患者極高風(fēng)險慢性腎臟病發(fā)病率
一項研究對超重或肥胖2型糖尿病患者實施強(qiáng)化生活方式干預(yù)（減少卡路里攝入，增加體力活動），發(fā)現(xiàn)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理相比，強(qiáng)化生活方式干預(yù)后，患者體重顯著減少，血糖控制更佳，且強(qiáng)化生活方式干預(yù)組極高風(fēng)險慢性腎臟病發(fā)病率比標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組低31%（P=0.002）9。
兩種干預(yù)方式的極高風(fēng)險慢性腎臟病發(fā)病率
要想保持健康的生活方式，需要做到如下幾點(diǎn)：飲食上，多吃蔬菜和水果，盡量吃新鮮未加工的食物，并避免過分烹飪（使用低AGE的烹飪方法）；飲水時只喝純凈水，酒、咖啡或茶可以適量飲用，但不要喝蘇打水；保持每天鍛煉，即使僅僅只是散步；不要吸煙。從細(xì)節(jié)做起，才能更好防治糖尿病及腎臟病。
滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥10滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥101.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥5.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥454單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價： ￥94養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價： ￥95滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥17治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥50該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥1796用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價： ￥17利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價： ￥56用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥46阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥17.5血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價： ￥175本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥125高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價： ￥50預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價： ￥159配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥57治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價： ￥29益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價： ￥9本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價： ￥76FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價： ￥1701.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥10.8
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