糖尿病給患者的身心帶來極大的負擔,可導致壽命縮短。近年來糖尿病前期患病率大幅增加,需及時采取措施預(yù)防或延緩糖尿病前期發(fā)展,以控制糖尿病患病率。2017年6月13日,第77屆ADA年會期間,來自美國的StevenE.Kahn教授及JeremySussman教授分別就糖尿病前期的病理學,糖尿病前期的干預(yù)對糖尿病患病率的影響做了精彩演講,為我們分享了糖尿病預(yù)防的最佳時機。
β細胞是2型糖尿病風險發(fā)展的重要因素
環(huán)境因素(如脂肪和熱量的增加及體力活動減少)導致肥胖及胰島素抵抗,從而增加對胰島β細胞分泌的需求。正常β細胞會增加數(shù)量和提高功能來滿足胰島素分泌的需求,造成代償性高胰島素血癥來維持正常葡萄糖水平;相反易感β細胞具有基因決定風險,胰島素分泌需求增加以及不利環(huán)境因素可導致其功能異常和細胞凋亡,致使葡萄糖耐量受損,最終發(fā)展為2型糖尿病2。
基因與環(huán)境對2型糖尿病的影響
基因在2型糖尿病發(fā)病過程中占有重要地位。一項在日裔美國人中進行的研究表明,β細胞葡萄糖激酶(GCK)基因啟動子區(qū)-30位點變異與β細胞功能降低以及葡萄糖耐量異常有關(guān)3。值得注意的是,在不同種族中,葡萄糖代謝受損均與β細胞功能降低有關(guān);一項納入531例一級親屬沒有已知糖尿病史的患者,按種族分為非裔美國人組(n=55)、亞裔美國人組(n=66)、高加索人組(n=217)和西班牙裔美國人組(n=193),行75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),評估不同種族中β細胞功能與糖代謝受損程度的關(guān)系,結(jié)果表明,在不同種族中,隨著葡萄糖耐量減低,β細胞功能均顯著下降(非裔美國人P<0.001;亞裔美國人P=0.021;高加索人P<0.001;西班牙裔美國人P<0.001)4。
不同種族中β細胞功能與糖代謝受損程度的關(guān)系
糖尿病風險預(yù)防第一步——加強篩查糖尿病前期
JeremySussman博士提到,美國約有8,600萬的糖尿病前期患者,其中約90%的患者不明確糖尿病前期的定義或未察覺其發(fā)生。糖尿病前期危險因素與糖尿病的類似,例如年齡、性別、糖尿病家族史、活動量、肥胖、妊娠糖尿?。℅DM)、腰圍、種族和教育程度。
因此,Sussman博士建議:1)≥45歲的成年人均應(yīng)接受糖尿病前期篩查;2)體重指數(shù)(BMI)>25kg/m2(亞裔美國人為>23kg/m2)的成年人且伴隨以下任一風險因素(①HbA1c>5.7%、葡萄糖耐量受損或空腹血糖受損;②糖尿病患者一級親屬或糖尿病高危種族;③存在多囊卵巢綜合征、GDM史或所育嬰兒出生體重>9磅;④高密度脂蛋白(HDL)<35mg/dL或甘油三酯>250mg/dL;⑤存在CVD、高血壓或缺乏體力活動)均應(yīng)接受糖尿病前期篩查;3)若存在糖尿病前期,則至少每年篩查一次。
糖尿病風險預(yù)防第二步——糖尿病前期干預(yù)
糖尿病前期干預(yù)方式包括間接干預(yù)和直接干預(yù),間接干預(yù)指減少危險因素,如戒煙、控制高血壓、控制血脂、減少不利血糖控制藥物攝入;直接干預(yù)包括強化生活方式干預(yù)、藥物治療、減重手術(shù)治療。
美國糖尿病預(yù)防項目(DPP)納入3,234例糖尿病高?;颊?,隨機分為強化生活方式干預(yù)組(實現(xiàn)并維持減重7%、每周150分鐘或更多的中等強度體力活動)、二甲雙胍(850mg兩次/天)治療組和安慰劑組。平均隨訪2.8年的研究結(jié)果顯示,與安慰劑組相比,強化生活方式干預(yù)組患者的糖尿病發(fā)病率下降了58%,二甲雙胍治療組下降了31%;隨訪10年數(shù)據(jù)顯示,強化生活方式組、二甲雙胍治療組患者的糖尿病發(fā)病率較安慰劑組分別降低了34%(95%CI24-42)、18%(95%CI7-28)5。
不同干預(yù)組高?;颊叩奶悄虿“l(fā)病率
總之,β細胞功能與2型糖尿病發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。加強糖尿病前期篩查,有助于及早預(yù)防糖尿病發(fā)生;同時對糖尿病人群進行前期干預(yù),可有效延緩和預(yù)防2型糖尿病。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥55滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥461.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥17清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥26.9配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥601.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥18.9治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥50FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥170用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥37本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥175該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥454用于治療抑郁癥。
健客價: ¥71高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥50預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥159胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥60