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不同糖尿病狀態(tài)人群有不同的答案

2018-11-12 來源:菲糖新動(dòng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖有研究表明超重或肥胖的糖尿病患者比正常體重的糖尿病患者死亡率更低,但研究人群僅為已診斷的糖尿病患者,并且關(guān)于糖尿病患者死亡率最低的BMI范圍是否比一般人群更高還有待明確。

2017年4月11日,DiabetesCare雜志發(fā)表了一篇韓國(guó)人群隊(duì)列研究,明確了正常血糖人群、空腹血糖受損人群、新診斷糖尿病人群及已診斷糖尿病人群的體重指數(shù)(BMI)分別與死亡率間存在的關(guān)系,以及各組最低死亡率時(shí)最佳的BMI范圍。

雖有研究表明超重或肥胖的糖尿病患者比正常體重的糖尿病患者死亡率更低,但研究人群僅為已診斷的糖尿病患者,并且關(guān)于糖尿病患者死亡率最低的BMI范圍是否比一般人群更高還有待明確。

韓國(guó)代謝風(fēng)險(xiǎn)因素研究(KOMERIT)納入12,845,017例18-99歲人群,參與者均與2001-2004年間進(jìn)行健康體檢,最終入選了12,815,006例受試者進(jìn)入隨訪,監(jiān)測(cè)2013年12月前參與者的生存情況。參與者按不同糖尿病狀態(tài)分組,分別評(píng)估了不同組中BMI與死亡率間的關(guān)系。在1.34億人·年的隨訪期間,共454,546例男性、239,877例女性死亡。

研究設(shè)計(jì)

相比血糖正常組,糖尿病惡化狀態(tài)組死亡率最低時(shí)的BMI范圍明顯更高

正常血糖組死亡率最低時(shí)的BMI范圍為23.5-27.9kg/m2,空腹血糖受損組為25-27.9kg/m2,新診斷糖尿病組為25-29.4kg/m2,已診斷糖尿病組為26.5-29.4kg/m2。

四組參與者的不同BMI與死亡率的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)

相同BMI下,無論男性、女性,隨著糖尿病狀態(tài)的惡化死亡率均升高

相同BMI下,已診斷糖尿病組的死亡率比新診斷糖尿病組的死亡率要高出許多,相比男性,此相關(guān)性在女性中表現(xiàn)更明顯。

男性/女性不同BMI下的HR

新診斷及已診斷糖尿病組BMI越低,死亡率越高,在較年輕人群中尤為明顯

例如,與BMI25-26.4kg/m2的正常血糖男性相比,在18-44歲BMI為19–20.4kg/m2的男性中,正常血糖組、空腹血糖受損組、新診斷糖尿病組及已診斷糖尿病組的死亡HR分別為1.38、1.91、3.87及4.69;在65-74歲BMI為28–29.4kg/m2的男性中,四組的死亡HR分別為1.01、1.09、1.36及1.53;而在65–74歲BMI為19–20.4kg/m2的男性中,四組的死亡HR分別為1.46、1.59、2.29及2.65。

此大型的前瞻性研究表明,無論受試者的糖尿病狀態(tài)、年齡及性別,BMI與死亡率間存在U型曲線的關(guān)系;且隨著糖尿病狀態(tài)的惡化,死亡率會(huì)隨之升高,此相關(guān)性在BMI較低的人群中表現(xiàn)更明顯,尤其是年輕人群。

本研究發(fā)現(xiàn)糖尿病惡化狀態(tài)人群最佳BMI水平更高,潛在可機(jī)制可能是更高的BMI表明肌肉和/或脂肪增加。越來越多的證據(jù)表明肌肉數(shù)量及質(zhì)量的升高與更高的生存率相關(guān)。衰老及包括糖尿病在內(nèi)的慢性疾病均與肌肉質(zhì)量,尤其是肌肉質(zhì)量下降相關(guān),在年長(zhǎng)人群中,糖尿病患者較非糖尿病者的肌肉質(zhì)量下降更明顯。既往研究已顯示脂肪組織有眾多保護(hù)作用,尤其是對(duì)于糖尿病患者。因?yàn)橹窘M織可作為一個(gè)代謝的貯藏者,保護(hù)其他組織免于脂毒性及異位脂肪堆積,緩沖高脂飲食的影響。然而,作為糖尿病惡化狀態(tài)的人群,葡萄糖及脂肪酸的循環(huán)水平的增加,會(huì)導(dǎo)致慢性的并發(fā)癥。未來仍需進(jìn)一步研究來確認(rèn)脂肪組織的分布在臨床結(jié)局如死亡中的作用。此外,研究存在幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì),包括前瞻性的設(shè)計(jì)及長(zhǎng)期的隨訪,并將受試者按性別、年齡、吸煙狀況進(jìn)行了分層分析。

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