2型糖尿病可增加多種器官包括腦部并發(fā)癥風(fēng)險。2017年4月,Diabetologia雜志在線發(fā)表了一項研究結(jié)果,首次表明在早期2型糖尿病患者中,超重/肥胖者相比正常體重者,隨糖尿病病程延長,腦皮層厚度變薄且白質(zhì)完整性破壞更明顯。
2型糖尿病引起的腦部并發(fā)癥可能加速患者認知功能障礙甚至導(dǎo)致癡呆風(fēng)險增加;此外,肥胖相關(guān)的代謝障礙也與腦部病變呈獨立相關(guān),且可能損害認知功能,進一步增加癡呆風(fēng)險。然而,同時存在肥胖/超重與2型糖尿病可能對大腦產(chǎn)生的影響尚不明確。
本研究共納入150例受試者,分為超重/肥胖2型糖尿病組,正常體重2型糖尿病組及正常體重非2型糖尿病組,分別于基線及隨訪一年后收集患者信息,包括:通過測定HbA1c、HOMA-IR及高敏性c反應(yīng)蛋白分別評估血糖控制、胰島素抵抗及亞臨床全身性炎癥反應(yīng)情況;通過腦成像技術(shù)(MRI)評估腦部灰質(zhì)及白質(zhì)變化,其中灰質(zhì)變化的評估指標為全腦皮層平均厚度,白質(zhì)的評估指標為全腦白質(zhì)各向異性分數(shù)(FA);通過Rey–Osterrieth復(fù)雜圖形測驗和加利福尼亞言語學(xué)測驗評估記憶功能,通過數(shù)字符號轉(zhuǎn)換測驗及斯特魯普試驗–C表和釘板測試測定精神運動速度。其中超重/肥胖2型糖尿病組23例,正常體重2型糖尿病組28例,正常體重非2型糖尿病組39例有可用的隨訪1年數(shù)據(jù)。
超重/肥胖2型糖尿病患者HbA1c與糖尿病病程U型相關(guān),HOMA-IR與病程負相關(guān)
2型糖尿病患者HbA1c水平與糖尿病病程呈U型相關(guān)。患糖尿病以后的前2年內(nèi),患者HbA1c水平相對較低,2年以后,超重/肥胖和正常體重2型糖尿病患者的HbA1c水平均升高,且前者增幅更大。但糖尿病病程與體重對HbA1c水平的影響無相互作用(Z=0.65,P相互作用=0.51)。
糖尿病病程與HbA1c水平的相關(guān)性
此外,HOMA-IR與正常體重或超重/肥胖2型糖尿病患者的糖尿病病程呈負相關(guān),且該相關(guān)性無組間差異(Z=-0.61,P相互作用=0.54)。
糖尿病病程與HOMA-IR的相關(guān)性
2型糖尿病組中,超重/肥胖患者的全腦腦皮層平均厚度顯著低于體重正?;颊?/p>
超重/肥胖2型糖尿病組相比正常體重2型糖尿病組,腦皮層平均厚度明顯更?。▃=-2.96,P=0.003),且兩組在糖尿病病程與腦皮層平均厚度間的相關(guān)性上無組間差異(z=0.65,P=0.52)。
超重/肥胖2型糖尿病組中,糖尿病病程與大腦白質(zhì)完整性呈負相關(guān)
糖尿病病程與體重狀態(tài)在全腦平均FA上存在相互作用(z=2.42,P相互作用=0.02),隨病程延長,超重/肥胖2型糖尿病組的全腦平均FA逐漸下降,而在正常體重2型糖尿病組中無此相關(guān)性。
超重/肥胖糖尿病組的糖尿病病程和顳葉、枕葉感興趣區(qū)FA分數(shù)的相關(guān)性與正常體重糖尿病組存在差異(顳葉感興趣區(qū):z=2.22,P=0.03;枕骨感興趣區(qū):z=-2.07,P=0.04)。
糖尿病病程與體重狀態(tài)在精神運動速度方面存在明顯的相互作用(z=-2.12,P相互作用=0.03),而在記憶與執(zhí)行能力方面,兩者無明顯相互作用(z=-1.53,P=0.13;z=-0.25,P=0.80),此外,可發(fā)現(xiàn)隨糖尿病病程延長,超重/肥胖2型糖尿病組的精神運動速度逐漸下降。
此研究表明,在早期2型糖尿病患者中,同時存在超重/肥胖可導(dǎo)致腦皮質(zhì)萎縮、腦白質(zhì)完整性被破壞及認知功能障礙。提示患者應(yīng)在2型糖尿病早期提高超重/肥胖的風(fēng)險意識,來預(yù)防和管理2型糖尿病相關(guān)的腦萎縮及認知功能障礙。
本研究選擇了顳葉、前葉、運動和枕葉的感興趣區(qū)的灰質(zhì)和白質(zhì)來表現(xiàn)2型糖尿病相關(guān)皮質(zhì)厚度及白質(zhì)完整性的變化。研究發(fā)現(xiàn)主要觀察到顳葉區(qū)受到超重/肥胖與2型糖尿病的相互影響,表明顳葉易受到二者的聯(lián)合效應(yīng)損傷。一項探索性分析表明在2型糖尿病患者中,超重/肥胖者相比正常體重者,在下縱束、額枕下束及扣帶回這些位于或經(jīng)過顳葉區(qū)的部位,其白質(zhì)FA下降更明顯。研究結(jié)果與本研究一致。
此外,先前的研究表明超重/肥胖及2型糖尿病可增加癡呆風(fēng)險,且顳葉萎縮是阿爾茨海默氏癡呆最早的神經(jīng)解剖學(xué)變化之一。因此,在超重/肥胖2型糖尿病組觀察到的顳葉缺陷可能代表了超重/肥胖、2型糖尿病和癡呆風(fēng)險間的神經(jīng)解剖學(xué)的聯(lián)系。
目前為止,世界衛(wèi)生組織(WHO)未依據(jù)種族對肥胖與超重有不同的界定,但值得注意的是,亞洲人更容易受到輕微體重指數(shù)增長所帶來的危害,甚至在超重的范圍內(nèi)。且相比其他種族有著更高的2型糖尿病風(fēng)險。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥46單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥941.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥321.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥5.5本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥125主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥17配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥36用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥95適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥53用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥95配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥58用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥51阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.41.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥501.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥121.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥61滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥33本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11