腸道菌群越來越受到人們的關(guān)注,2017年4月22日,Diabetologia雜志發(fā)表了一篇關(guān)于腸道菌群的綜述,從糖尿病預(yù)防與治療的角度,深刻剖析了腸道菌群目前與未來的價值。
諸多證據(jù)表明,腸道菌群在人類多種復(fù)雜疾病的發(fā)生中發(fā)揮重要作用,2016年發(fā)表的兩項基于人群的研究表明,健康和環(huán)境因素與腸道菌群的構(gòu)成和功能變化相關(guān),腸道菌群的可修飾性可能有助于2型糖尿病預(yù)防和治療。
2型糖尿病患者腸道菌群組成與胰島素抵抗
既往研究發(fā)現(xiàn),相對于非糖尿病人群,未使用二甲雙胍治療的2型糖尿病患者腸道菌群中產(chǎn)丁酸鹽的細(xì)菌更少,二甲雙胍的使用可能導(dǎo)致乳酸桿菌增加。
另一項研究分析了277例無糖尿病人群的胰島素抵抗、腸道菌群和空腹血清代謝的數(shù)據(jù),結(jié)果顯示:伴有胰島素抵抗的個體其血清代謝的特征是支鏈氨基酸(BCAA)生物合成潛力增加,BCAA轉(zhuǎn)運到細(xì)菌細(xì)胞中的潛力減少。BCAA的合成通過幾種特定的細(xì)菌驅(qū)動,提示腸道菌群可能是胰島素抵抗中BCAAs上升的重要來源。
腸道菌群對2型糖尿病預(yù)防和治療的當(dāng)前證據(jù)
通過飲食和益生菌改變腸道菌群
多項研究表明,腸道菌群豐度和構(gòu)成在很大程度上受到飲食的調(diào)節(jié),膳食纖維和全谷物會增加人類腸道菌群的多樣性,普氏菌屬細(xì)菌與人體高纖維攝入相關(guān),且膳食纖維與2型糖尿病的發(fā)病率之間存在負(fù)相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)表明,對腸道菌群的分析可用于了解個體對飲食干預(yù)的應(yīng)答。
二甲雙胍的治療作用由腸道菌群介導(dǎo)
二甲雙胍的主要作用位點和降糖機(jī)制存在爭議,最新發(fā)現(xiàn)顯示,二甲雙胍的主要作用位點可能是腸道,觀察到的二甲雙胍的藥理作用包括膽汁酸再循環(huán)和腸道微生物群的改變,從而導(dǎo)致胰高血糖素樣多肽-1(GLP-1)分泌增加。同時,Meta分析顯示,二甲雙胍對腸道菌群構(gòu)成有顯著影響。
減重手術(shù)重塑腸道菌群構(gòu)成
減重手術(shù)可快速、大幅減輕體重,許多2型糖尿病患者在術(shù)后數(shù)天內(nèi)即可達(dá)到正常的血糖和胰島素水平。同時,減重手術(shù)也會導(dǎo)致許多重要的生理改變,包括腸道菌群構(gòu)成的短期和長期變化。
探尋2型糖尿病未來的新型預(yù)防和治療策略:腸道菌群應(yīng)用的可能性與挑戰(zhàn)
個體化營養(yǎng)、益生菌和丙酸鹽的靶向輸送
腸道菌群構(gòu)成的個體間差異會導(dǎo)致膳食纖維干預(yù)的個體化應(yīng)答,分析腸道菌群的構(gòu)成可以確定從飲食干預(yù)中獲益的特定人群,未來可以通過包括飲食和腸道菌群的協(xié)同方法來預(yù)防和治療2型糖尿病。此外,還需要進(jìn)行大型、長期的隨機(jī)對照試驗,以探討單一/多種益生菌對血糖控制的影響,并確定其作為降糖藥物輔助劑的作用。
短鏈脂肪酸(SCFAs)在食欲控制和能量穩(wěn)態(tài)中起到有益作用,因此研究人員致力于探尋可以提高結(jié)腸SCFA水平的方法。近期,基于能夠在近端結(jié)腸釋放數(shù)克丙酸鹽的菊粉丙酸酯,研究人員開發(fā)了一個新的靶向輸送系統(tǒng)。丙酸鹽的靶向輸送可以快速降低能量攝入量,并改善超重成人的長期體重增加。此外,使用菊粉丙酸酯補充劑24周可顯著改善急性胰島素分泌和β細(xì)胞功能。
益生菌治療成分的巴氏滅菌與確定
由于A.muciniphila具有氧高度敏感性且需要粘液基質(zhì),與人體給藥不相匹配,阻礙了其在人群中的使用。近期,研究人員在合成培養(yǎng)基(用適合人類的化合物代替粘液)上研發(fā)出巴氏滅菌的A.muciniphila,生產(chǎn)出一種非復(fù)制型、巴氏滅菌的A.muciniphila制劑,證實其具有改善糖尿病肥胖小鼠糖代謝的能力。然而,A.muciniphila制劑作為糖尿病潛在治療工具,在人體中的療效還有待驗證。
遺傳修飾菌群
改變腸道菌群的一個新策略是將表達(dá)治療因子的轉(zhuǎn)基因細(xì)菌納入菌群。近期研究表明,通過遺傳修飾產(chǎn)生GLP-1的重組乳酸乳球菌菌株能刺激胰島素分泌,進(jìn)而改善小鼠的糖耐量,然而目前尚缺乏在人體中的證據(jù)。
糞便菌群移植(FMT)
FMT是一種將病原菌或?qū)φ站阂浦驳綗o菌小鼠中的技術(shù),以研究糞便菌群的作用,而不受環(huán)境和微生物間相互作用的影響。但目前FMT作為治療工具的證據(jù)不足,此外該技術(shù)較新,需要更多研究來探索其潛在風(fēng)險,消除病原菌移植的威脅。
總之,越來越多證據(jù)表明,腸道菌群有希望成為改善血糖控制和治療2型糖尿病的靶點。未來仍需要進(jìn)行大量研究,以充分闡明腸道菌群的可修飾能力及其在預(yù)防和治療2型糖尿病中的潛力。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥55滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥461.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥17清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥26.9配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥601.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥18.9治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥50FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥170用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥37本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥175該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥454用于治療抑郁癥。
健客價: ¥71高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥50預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥159胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥60