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兒童和青少年1型糖尿病醫(yī)護(hù)與監(jiān)護(hù)并行

摘要:從青少年轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇说倪@個階段,青少年會面臨著巨大的生理和心理變化,包括胰島素抵抗增加、對糖尿病治療依從性降低等,從而使血糖控制變得困難。

 1型糖尿病(T1DM)是兒童和青少年糖尿病的主要形式,約占所有糖尿病類型的85%。國際糖尿病地圖最新數(shù)據(jù)顯示,年齡<20歲的T1DM患者人數(shù)已突破110萬,每年新增患者13萬余人1。面對人數(shù)日益增多的這一特殊人群,當(dāng)前的護(hù)理重點(diǎn)有哪些?在過渡為成人護(hù)理的過程中,又有哪些環(huán)節(jié)需要重點(diǎn)關(guān)注?2018AACE年會期間,哈佛醫(yī)學(xué)院波士頓兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的JosephWolfsdorf博士以“兒童和青少年1型糖尿病”為演講主題,和我們分享了這一特殊人群管理的關(guān)鍵要點(diǎn)2。

 
兒童和青少年T1DM患者的管理涉及醫(yī)院、家庭與社會多方面
 
美國糖尿病學(xué)會(ADA)2018年更新的《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》中,推薦對兒童和青少年T1DM患者進(jìn)行多方位的護(hù)理與支持,包括:
 
青少年T1DM管理挑戰(zhàn)多,尤需關(guān)注過渡期
 
從青少年轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇说倪@個階段,青少年會面臨著巨大的生理和心理變化,包括胰島素抵抗增加、對糖尿病治療依從性降低等,從而使血糖控制變得困難。此時應(yīng)提供非判斷性支持、盡量減輕他們的負(fù)擔(dān)、減少對他們生活的打擾、個體化定制治療方案并讓他們參與到護(hù)理中來。
 
ADA指南推薦兒科糖尿病醫(yī)療服務(wù)提供者和家庭成員應(yīng)從青少年早期到中期,最晚至少在過渡前1年開始為過渡作準(zhǔn)備。多數(shù)國家規(guī)定在18歲時進(jìn)行過渡,但美國尚無指定年齡,平均為19-21歲。關(guān)于最佳過渡年齡還需進(jìn)一步研究。同時,JosephWolfsdorf博士建議對青少年T1DM患者保持原有的護(hù)理,直到能成為一個具有獨(dú)立性的個體。
 
總之,對于兒童和青少年T1DM的管理,需要明確其診療要隨著其發(fā)育而有所變化。青少年時期常發(fā)生胰島素抵抗,需多加注意。另外,無論是依賴父母的兒童還是逐漸獨(dú)立的青少年,家庭的關(guān)愛和支持都至關(guān)重要,積極的家庭參與和支持有助于青少年更好地控制血糖。
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