中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）于2004~2008年在中國(guó)10個(gè)地區(qū)（5個(gè)城市，5個(gè)農(nóng)村）開(kāi)展，共納入512,891例35-74歲的受試者，排除BMI數(shù)據(jù)缺失以及已診斷或篩查時(shí)檢出糖尿病的受試者，最終納入482,589例受試者，其中男性198,574例，女性284,015例。平均9年的隨訪期間，13,416例受試者被新診斷為糖尿病。采用BMI評(píng)估全身性肥胖，采用腰圍（WC）評(píng)估中心性肥胖。通過(guò)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，評(píng)估基線時(shí)全身性肥胖和中心性肥胖與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

 

超重和肥胖者的糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較體重正常者增加約2-6倍。2級(jí)腹型肥胖者的糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是WC正常者的4-5倍。

 

 

基線BMI每增加1-SD，糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）男性為1.91（95％CI1.86-1.96），女性為1.70（1.67-1.73）（P異質(zhì)性＜0.001）；基線WC每增加1-SD，糖尿病發(fā)生的HR在男、女性中分別是1.99（1.94-2.04）和1.78（1.75-1.81）（P異質(zhì)性＜0.001）。相互校正后，BMI對(duì)應(yīng)的HR減小了＞60%，WC對(duì)應(yīng)的HR減小了約40%。

 

 

 

假設(shè)肥胖和糖尿病存在因果關(guān)系，中國(guó)平均BMI水平每十年增長(zhǎng)1kg/m2，使用相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)中國(guó)糖尿病發(fā)病率，自1980年以來(lái)糖尿病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)的近50%歸因于超重/肥胖。

 

 

總之，本研究為中國(guó)首個(gè)證實(shí)成人全身性和中心性肥胖與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈獨(dú)立、強(qiáng)烈正相關(guān)的大規(guī)模前瞻性研究。肥胖是2型糖尿病最主要的可緩解、有因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素。預(yù)計(jì)未來(lái)10年間中國(guó)人群肥胖程度將進(jìn)一步提升，預(yù)示糖尿病發(fā)病率也會(huì)持續(xù)更高。在缺乏其他已知且可緩解、有因果關(guān)系的糖尿病危險(xiǎn)因素的前提下，在總體人群水平上遏制肥胖問(wèn)題，對(duì)于控制中國(guó)糖尿病的流行勢(shì)在必行。

 

先前的大型前瞻性研究或薈萃分析已明確證實(shí)肥胖是2型糖尿病的最主要的可緩解的危險(xiǎn)因素。其中西方一項(xiàng)大型前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，BMI每增加5kg/m2，糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2.7倍。這些研究結(jié)果與本研究一致，且本研究進(jìn)一步證實(shí)了BMI與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈對(duì)數(shù)線性正相關(guān)。此外，與全身性肥胖指標(biāo)相比，中心性肥胖指標(biāo)可反映內(nèi)臟脂肪水平，被認(rèn)為是更重要的心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)志。先前評(píng)估WC和BMI與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的研究很少納入東亞人群，且并沒(méi)有考慮到回歸稀釋偏倚，而WC的回歸稀釋偏倚要稍大于BMI。相互校正后，基線BMI、WC與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性均減弱，且基線BMI的減弱程度更大。在將誤差考慮在內(nèi)后，研究發(fā)現(xiàn)與BMI相比，WC與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更強(qiáng)。