職場(chǎng)霸凌與暴力也是糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加的幫兇！

2018-11-11 來源：菲糖新動(dòng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：代謝變化和肥胖也可能是職場(chǎng)霸凌和暴力導(dǎo)致2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高的潛在機(jī)制，因?yàn)閴毫Ψ磻?yīng)可能對(duì)食欲相關(guān)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響。

近年已有研究表明，工作不安全感和長(zhǎng)時(shí)間工作與一定程度的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。然而，社會(huì)工作壓力的相關(guān)因素，如職場(chǎng)霸凌與暴力對(duì)健康的不良影響所知甚少。目前已發(fā)現(xiàn)職場(chǎng)霸凌與暴力可對(duì)自尊心與應(yīng)變能力產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也與包括2型糖尿病在內(nèi)的慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。近期，Diabetologia雜志上發(fā)表了一項(xiàng)基于4項(xiàng)大型北歐隊(duì)列研究數(shù)據(jù)的薈萃分析，表明職場(chǎng)霸凌和暴力與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

該研究基于四項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，包括瑞典工作環(huán)境調(diào)查（SWES）、瑞典縱向職業(yè)健康情況調(diào)查（SLOSH）、芬蘭公共部門研究（FPS）以及丹麥工作環(huán)境隊(duì)列研究（DWECS）。納入的參與者均受到過職場(chǎng)霸凌或暴力，年齡40-65歲，排除先前已診斷為糖尿病或使用過降糖藥的參與者，最終納入19,280例男性與26,625例女性被雇傭的職業(yè)人員進(jìn)行分析，以評(píng)估職場(chǎng)霸凌和暴力與2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性?；€數(shù)據(jù)顯示，平均9%的參與者在過去12個(gè)月受到過職場(chǎng)霸凌，平均12%的參與者受到過職場(chǎng)暴力或暴力威脅。

受到過職場(chǎng)霸凌與2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

在平均11.7年的隨訪時(shí)間內(nèi)，45,647例參與者中1,223例發(fā)生2型糖尿病。校正年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況及出生地后，發(fā)現(xiàn)受到職場(chǎng)霸凌與更高的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（HR1.46[95%CI1.23,1.74]）。該相關(guān)性在男性（HR1.61[95%CI1.24,2.09]）與女性（HR1.36[95%CI1.06,1.74]）之間無明顯差異。校正體重指數(shù)（BMI）后，該相關(guān)性僅輕微下降，由HR1.55[95%CI1.25,1.92]）降至HR1.37[95%CI1.11,1.69]*。

*因僅SLOSH，F(xiàn)PS，DWECS探究提供相關(guān)BMI具體信息，故該結(jié)果僅基于這三個(gè)隊(duì)列數(shù)據(jù)。

平均11.4年的隨訪時(shí)間內(nèi)，39,574例參與者中930例發(fā)生2型糖尿病，校正年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、出生地后，發(fā)現(xiàn)受到過職場(chǎng)暴力與更高的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（HR1.26[95%CI1.02,1.56]），該相關(guān)性在男性（HR1.16[95%CI0.83,1.62]）與女性（HR1.40[95%CI1.07,1.82]）之間無明顯差異。進(jìn)一步校正BMI后，該相關(guān)性僅輕微下降，由HR1.33[95%CI1.00,1.78]降至HR1.27[95%CI0.96,1.70]#。

研究顯示，職場(chǎng)霸凌和暴力與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。霸凌、暴力或暴力威脅情況在職場(chǎng)中較常見，研究以驗(yàn)證職場(chǎng)霸凌和暴力的預(yù)防政策是否是降低2型糖尿病的有效手段為目標(biāo)。對(duì)于職場(chǎng)霸凌和暴力與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加的相關(guān)機(jī)制，進(jìn)一步研究其中可能的途徑，如體重增加、負(fù)面情緒和生理壓力反應(yīng)，對(duì)于提供其相關(guān)機(jī)制的理解以及后續(xù)開發(fā)更具成本效益的干預(yù)措施至關(guān)重要。

職場(chǎng)霸凌與暴力似乎是兩種不同的行為，引發(fā)的心理情緒也有所不同，但相關(guān)的行為評(píng)估與生理反應(yīng)可能是相似的。作者認(rèn)為導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加的可能原因有以下幾點(diǎn)：

1.被霸凌是一種嚴(yán)重的社會(huì)壓力來源，或可激活應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)，引起下游的一系列生物反應(yīng)過程，從而導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。例如已發(fā)現(xiàn)受到職場(chǎng)霸凌可增加唾液脫氫表雄酮硫酸鹽水平，盡管縱向研究中其他壓力生物標(biāo)志物的變化尚不明確，但這些激素可對(duì)細(xì)胞活動(dòng)和代謝、心血管和免疫指標(biāo)產(chǎn)生影響。

2.代謝變化和肥胖也可能是職場(chǎng)霸凌和暴力導(dǎo)致2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高的潛在機(jī)制，因?yàn)閴毫Ψ磻?yīng)可能對(duì)食欲相關(guān)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響。

在本研究中，通過校正BMI后發(fā)現(xiàn)霸凌和暴力行為與2型糖尿病間風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系下降，其原因可能在于肥胖的員工更容易成為霸凌與暴力的目標(biāo)（但FPS研究數(shù)據(jù)不支持這一原因，本研究也未發(fā)現(xiàn)基線BMI與職場(chǎng)霸凌的相關(guān)性），其次是由于職場(chǎng)霸凌與暴力可能導(dǎo)致“安慰性飲食行為”或增加發(fā)生負(fù)面情緒的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致體重增加并進(jìn)一步促進(jìn)2型糖尿病發(fā)生。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥46

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥94

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥32

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥125

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥5.5

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥36

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥17

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥53

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥58

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥50

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥51

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥61

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥33

健客價(jià)：￥10.8

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥23

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.5