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高鈉飲食可引起兒童1型糖尿病患者心血管

2018-11-11 來源:菲糖新動(dòng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:*ACAES包含120種食物,共分為8大類:一般飲食、飲料、牛奶和乳制品、面包和谷物、糖果和小吃、主餐、其他食物、水果蔬菜(含季節(jié)性和非季節(jié)性水果)。

1型糖尿?。═1DM)患者血管并發(fā)癥預(yù)防中,血糖控制是主要的可調(diào)節(jié)危險(xiǎn)因素。然而,即使是血糖控制較好的T1DM患者,其心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)仍是非T1DM患者的2倍1,因此,找出血管疾病的非糖決定因素極其重要。2017年5月PediatricDiabetes雜志報(bào)道了一項(xiàng)橫斷面研究2,在兒童T1DM患者中,評(píng)估飲食成分與血管疾病之間的關(guān)系。

 
心血管疾病是造成T1DM患者死亡的主要原因,其發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為血管功能障礙。已有研究顯示,病程較短的青春期前兒童T1DM患者亦會(huì)存在血管功能障礙。兒童T1DM患者對(duì)飲食推薦的依從性通常較差,但這一特點(diǎn)對(duì)血管健康的影響尚未得到評(píng)估。
 
本研究納入在阿德萊德兒童糖尿病診所就診的90例兒童T1DM患者,平均年齡13.6±3.5歲,平均T1DM病程5.5±3.9年,體重指數(shù)(BMI)超過相應(yīng)性別和年齡段對(duì)應(yīng)BMI的第50百分位數(shù),且其中高加索人87例、男性41例。研究采用超聲測(cè)量肱動(dòng)脈對(duì)血流增加的反應(yīng)(內(nèi)皮依賴性血管舒張功能,F(xiàn)MD)和對(duì)三硝酸甘油酯的反應(yīng)(非內(nèi)皮依賴性血管舒張功能,GTN)分別評(píng)估血管內(nèi)皮功能和血管平滑肌功能,采用澳大利亞兒童和青少年飲食調(diào)查問卷(ACAES)*收集過去6個(gè)月內(nèi)每日平均宏量和微量營養(yǎng)素?cái)z入情況。
 
*ACAES包含120種食物,共分為8大類:一般飲食、飲料、牛奶和乳制品、面包和谷物、糖果和小吃、主餐、其他食物、水果蔬菜(含季節(jié)性和非季節(jié)性水果)。
 
血管平滑肌功能較差與每日高鈉攝入量相關(guān)
 
每日平均鈉攝入量為3.013±0.76g/d。單變量分析顯示,血管平滑肌功能(GNT檢測(cè))較差與每日鈉攝入量較高相關(guān)(r=?0.31,P=0.003),且這一相關(guān)性在校正GTN與總能量攝入(r=?0.30,P=0.005)、脂肪攝入(r=?0.28,P=0.007)、碳水化合物攝入(r=?0.23,P=0.03)、蛋白質(zhì)攝入(r=?0.29,P=0.006)的負(fù)相關(guān)性后,仍持續(xù)存在。同時(shí),GTN與纖維攝入量、收縮壓或舒張壓無顯著相關(guān)性。
 
GTN與兒童T1DM患者每日鈉攝入量的相關(guān)性
 
多變量分析*表明,鈉攝入量是GTN唯一顯著且獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子。每日鈉攝入量增加1g,GTN降低3%(95%CI?4.3,?0.9;P=0.003),且該相關(guān)性獨(dú)立于年齡、性別、收縮壓(回歸系數(shù)?2.4;95%CI?4.3,?0.5;P=0.01)。
 
*校正年齡、性別,青春期、胰島素劑量、BMIz評(píng)分、HbA1c、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、胰島素泵使用。
 
FMD與宏量、微量營養(yǎng)素?cái)z入無顯著相關(guān)性,且FMD與鈉攝入量亦無顯著相關(guān)性(r=0.06,P=0.6)。
 
高鈉攝入量與外賣食品和加工零食相關(guān)
 
高鈉攝入量與外賣食品(r=0.34,P=0.001)和加工零食(r=0.40,P=0.0001)相關(guān)。與吃外賣食品小于1次/周相比,吃外賣食品超過1次/周的兒童T1DM患者鈉攝入量更高,平均值分別為2.849±0.70g/d和3.258±0.77g/d(P=0.01)。
 
本研究顯示,兒童和青少年T1DM患者中,血管功能障礙與膳食中鈉攝入量較高相關(guān),且這一相關(guān)性獨(dú)立于血糖和血壓。鈉膳食攝入量是潛在可改變的危險(xiǎn)因素,因此有必要進(jìn)一步探究高鈉飲食的不利影響,以便對(duì)兒童T1DM患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)教育時(shí),給出膳食中鈉攝入量的適合建議。
 
鈉攝入與血管平滑肌功能相關(guān),但與內(nèi)皮功能不相關(guān)。研究表明,在兒童中,平滑肌功能是早期血管疾病更為敏感的指標(biāo)。此外,之前大多數(shù)試驗(yàn)?zāi)P鸵炎C明,膳食中的鹽對(duì)內(nèi)皮依賴性擴(kuò)張的影響?yīng)毩⒂谘獕海饮}攝入量較高也能降低平滑肌對(duì)血管擴(kuò)張刺激的響應(yīng)。
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