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健康肥胖可能不增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2018-11-11 來源:菲糖新動(dòng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與低WBC肥胖者相比,高WBC肥胖者、高WBC非肥胖者,以及低WBC非肥胖者校正后的T2DM風(fēng)險(xiǎn)比(HRs)分別為:1.22,1.37和0.99。

 諸多研究證實(shí)了肥胖是2型糖尿病T2DM)的危險(xiǎn)因素,然而有趣的是,并不是所有肥胖者的T2DM風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)升高1。近期中國一項(xiàng)研究表明,白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)可作為判斷肥胖是否會(huì)導(dǎo)致T2DM風(fēng)險(xiǎn)增加的指標(biāo)2。那么,為什么選擇WBC計(jì)數(shù)?如何通過WBC計(jì)數(shù)預(yù)測肥胖對于T2DM風(fēng)險(xiǎn)的影響?如何解釋W(xué)BC計(jì)數(shù)與T2DM風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性?這一發(fā)現(xiàn)有什么臨床意義?下面我們將對這些問題進(jìn)行逐一探討。

 
為什么選擇WBC計(jì)數(shù)?
 
在肥胖人群中,膠原蛋白和其他細(xì)胞外基質(zhì)成分的沉積失調(diào)會(huì)抑制脂肪細(xì)胞的擴(kuò)張,從而誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞應(yīng)激和炎癥激酶活化,導(dǎo)致脂肪細(xì)胞和機(jī)體代謝功能異常。此外,對于存在胰島素抵抗的肥胖個(gè)體,肥大脂肪細(xì)胞也會(huì)導(dǎo)致促炎癥脂肪因子水平升高。促炎癥脂肪因子的過度表達(dá)可激活不同的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)級(jí)聯(lián)反應(yīng),包括許多胰島素作用和胰島β細(xì)胞功能關(guān)鍵抑制通路。多項(xiàng)研究表明,WBC計(jì)數(shù)作為炎癥的常用標(biāo)志物,與胰島素抵抗有顯著相關(guān)性,并可預(yù)測T2DM的發(fā)展。因此研究人員推測,WBC計(jì)數(shù)可能可以作為識(shí)別肥胖是否導(dǎo)致T2DM風(fēng)險(xiǎn)增加的標(biāo)志物。
 
WBC計(jì)數(shù)低的肥胖人群患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)低
 
本次研究在天津進(jìn)行,使用了天津人群慢性炎癥與健康促進(jìn)隊(duì)列研究的數(shù)據(jù),共納入47,678名參與者,根據(jù)體重指數(shù)(BMI)和WBC計(jì)數(shù)*分為4組:高WBC肥胖者、高WBC非肥胖者、低WBC肥胖者、低WBC非肥胖者。9年隨訪期間,共有1,463例參與者新診斷為T2DM,T2DM的發(fā)生率為9/1,000人-年。
 
*定義BMI≥28kg/m2為肥胖,WBC計(jì)數(shù)≥6.5×1,000cells/mm3為高WBC。
 
與低WBC肥胖者相比,高WBC肥胖者、高WBC非肥胖者,以及低WBC非肥胖者校正后的T2DM風(fēng)險(xiǎn)比(HRs)分別為:1.22,1.37和0.99。
 
校正后肥胖和WBC計(jì)數(shù)與T2DM發(fā)生率的關(guān)系
 
之前已有兩項(xiàng)研究評估了肥胖/非肥胖者WBC計(jì)數(shù)與T2DM發(fā)病率之間的關(guān)系。TwigG等人的研究結(jié)果表明3,在以色列成年男性(平均年齡30.8歲)中,相對于WBC計(jì)數(shù)較高的人來說,低WBC肥胖/超重者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)似乎顯著更低。然而,正常BMI(<25kg/m2)的受試者中沒有觀察到這種顯著的相關(guān)性。另一項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)4,WBC計(jì)數(shù)與肥胖墨西哥裔美國成年人(平均年齡44.6歲)的T2DM風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),但與超重或正常BMI(<25kg/m2)受試者的T2DM風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。
 
WBC計(jì)數(shù)與T2DM的關(guān)系可能是存在亞臨床炎癥反應(yīng)
 
WBC計(jì)數(shù)升高與T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),一種可能的解釋是,脂肪細(xì)胞能夠產(chǎn)生IL-65,它是一種促炎細(xì)胞因子,不僅可以促進(jìn)WBC增殖和分化,還會(huì)引起胰島素抵抗。因此,WBC計(jì)數(shù)與T2DM發(fā)展的關(guān)系可能是由于存在亞臨床炎癥反應(yīng)。
 
健康肥胖:全身炎癥水平低的肥胖癥
 
異常脂肪組織是炎癥的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子,炎癥在胰島和T2DM的發(fā)展中至關(guān)重要。既往研究中使用多種方式定義了代謝性健康肥胖,然而到目前為止還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。此次研究是第一個(gè)使用與炎癥相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)測量炎癥水平,以確定肥胖者的T2DM風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果支持將全身炎癥水平低的肥胖癥定義為健康肥胖。
 
這項(xiàng)研究的顯著優(yōu)勢是樣本規(guī)模大,隨訪時(shí)間長,但也存在一些局限性:首先,研究人群缺乏種族多樣性;其次,BMI用于間接測量脂肪量存在局限性;第三,WBC計(jì)數(shù)只是炎癥過程的一部分;第四,尚不能確定預(yù)測T2DM風(fēng)險(xiǎn)的WBC計(jì)數(shù)最佳切點(diǎn)。
 
綜上所述,WBC計(jì)數(shù)是肥胖人群T2DM發(fā)病率的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。臨床上可應(yīng)用WBC計(jì)數(shù)預(yù)測肥胖者T2DM的風(fēng)險(xiǎn)。然而炎癥水平如何導(dǎo)致肥胖和非肥胖人群中T2DM的發(fā)病機(jī)制,未來需要更多的研究去探索。
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