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長期暴露空氣污染物 糖尿病風(fēng)險增加

2018-11-11 來源:菲糖新動  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:6種空氣污染物全部與空腹葡萄糖濃度、2h葡萄糖濃度升高相關(guān),PM10、SO2、NO2、O3與2h胰島素濃度升高相關(guān),其中PM10和NO2與葡萄糖穩(wěn)態(tài)標(biāo)記物的相關(guān)性最強。

 關(guān)于“空氣污染增加糖尿病風(fēng)險”,已經(jīng)不是什么新話題了,既往已有多項流行病學(xué)研究及薈萃分析給出了“Yes”的回答。但這些研究大多是在北美和歐洲這些發(fā)達國家進行,對于“霧霾重災(zāi)區(qū)”中國,空氣污染對糖尿病的影響又是怎樣的呢?又是哪些人更易受到空氣污染的影響呢?

 
多項證據(jù):空氣污染增加糖尿病風(fēng)險
 
既往已有多項流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)空氣污染增加糖尿病風(fēng)險,且基于這些研究的薈萃分析也支持這一結(jié)論1-3。
 
空氣污染與糖尿病風(fēng)險相關(guān)性的薈萃分析
 
但這些研究大多是在北美和歐洲這些發(fā)達國家進行,而東亞人群和歐美人群的糖尿病風(fēng)險因素不一,因此這些結(jié)論能否外推至東亞人群,尤其是“霧霾重災(zāi)區(qū)”的中國人群呢?
 
中國證據(jù):空氣污染物與糖尿病患病率增加顯著相關(guān),年輕人、超重或肥胖人群更易受到影響
 
2009年4月1日~12月31日在中國東北遼寧省進行的一項大型橫斷面研究,納入15,477名18-74歲的參與者,評估了長期暴露于大氣顆粒物(PM,包括PM1、PM2.5、PM10)和氣態(tài)污染物(包括SO2、NO2、O3)與糖尿病患病率及葡萄糖穩(wěn)態(tài)標(biāo)記物(空腹和2h葡萄糖濃度、2h胰島素濃度)的相關(guān)性。這項研究是目前為止評估發(fā)展中國家空氣污染和糖尿病風(fēng)險相關(guān)性,并探討PM1對糖尿病風(fēng)險影響的最大規(guī)模的研究4。
 
空氣污染與糖尿病患病率增加相關(guān),與空腹和2h葡萄糖濃度、2h胰島素濃度升高相關(guān)
 
研究發(fā)現(xiàn),6種空氣污染物均與糖尿病患病率增加顯著相關(guān),其中PM10和NO2與糖尿病患病風(fēng)險增加的相關(guān)性最強。
 
此外,6種空氣污染物全部與空腹葡萄糖濃度、2h葡萄糖濃度升高相關(guān),PM10、SO2、NO2、O3與2h胰島素濃度升高相關(guān),其中PM10和NO2與葡萄糖穩(wěn)態(tài)標(biāo)記物的相關(guān)性最強。
 
6種空氣污染物與糖尿病患病率
 
葡萄糖穩(wěn)態(tài)標(biāo)記物的相關(guān)性
 
年輕人、超重或肥胖人群,更易因空氣污染而發(fā)生糖尿病
 
分層分析表明,更年輕(<50歲)、超重或肥胖的參與者中,空氣污染物與糖尿病患病率增加的OR值更大。
 
不同年齡、體重分層人群空氣污染與糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性
 
上述關(guān)于更年輕(<50歲)人群更易受空氣污染影響而發(fā)生糖尿病的結(jié)論,與CloughertyJE5于2010年發(fā)表的綜述觀點相反。產(chǎn)生這種差異的可能原因有多個:老年人對自主神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)刺激的敏感性降低,而這些都與糖尿病和胰島素抵抗密切相關(guān);老年人使用降糖藥物治療的可能性更大,且隨著年齡的增長,其他糖尿病危險因素也會增多,這些都會弱化空氣污染對血糖的影響;另外,老年人呆在家里的時間可能更長,因此他們受到空氣污染的影響相對更小。

空氣污染導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險增加的可能機制
 
目前空氣污染導(dǎo)致糖尿病的確切生物學(xué)機制還未完全清楚,目前有以下兩種假設(shè):1.空氣污染可導(dǎo)致氧化應(yīng)激和脂肪組織炎癥增加,從而進一步導(dǎo)致內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、胰島素信號異常和細(xì)胞凋亡。這些過程可能會造成胰島素抵抗和代謝紊亂。2.空氣污染也可能會導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡,從而直接影響胰島素抵抗。上述YangBY等人開展的中國研究中,空氣污染與胰島素、葡萄糖濃度正相關(guān),也支持了上述假設(shè)。
 
綜上來看,空氣污染會導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險增加,這點在中國人群中已獲得證實。在中國,“空氣污染”和“糖尿病流行”都是亟待解決的重要問題,若兩者之間存在相關(guān)關(guān)系的話,那么政策制定者就需要考慮實施改善空氣質(zhì)量的措施,以降低空氣污染引起的糖尿病風(fēng)險。
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