在普通人群中,肥胖與死亡率增加顯著相關(guān),但對(duì)于糖尿病患者,各方研究結(jié)果截然不同:有負(fù)相關(guān)、U型相關(guān)、線性正相關(guān),甚至無(wú)相關(guān)性。為此,2017年2月Diabetologia雜志發(fā)表的一篇薈萃分析,對(duì)21項(xiàng)前瞻性研究中的41萬(wàn)余例2型糖尿病患者進(jìn)行分析,并對(duì)體重指數(shù)與2型糖尿病全因死亡率和心血管死亡率的相關(guān)性做出評(píng)估。
本次分析是根據(jù)流行病學(xué)觀察性研究薈萃分析(MOOSE)建議實(shí)施,在PubMed、WebofScience、Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2016年3月之前發(fā)表的關(guān)于2型糖尿病患者BMI與全因死亡、心血管死亡相關(guān)性的前瞻性研究,最終共納入21項(xiàng)研究,涉及414,587例參與者。隨訪時(shí)間2.7~15.9年,其中61,889例發(fā)生全因死亡,4,470例發(fā)生心血管死亡。
BMI與全因死亡率呈非線性相關(guān)
分析顯示,BMI與全因死亡率之間呈非線性相關(guān)(P<0.001),其中BMI在33kg/m2左右時(shí),全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低,BMI高于或低于33kg/m2時(shí),全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加,且BMI低于此值時(shí)增加更明顯。
對(duì)不同性別的分層分析顯示,BMI與全因死亡的相關(guān)性在男、女患者中存在差異,但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.376)。男性患者中,BMI在31-35kg/m2時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低,BMI<31kg/m2時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加,BMI>35kg/m2時(shí),風(fēng)險(xiǎn)輕度非顯著增加;女性患者中,BMI在28–31kg/m2時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低,BMI高于或低于此范圍時(shí),風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。
2型糖尿病患者BMI與全因死亡率的相關(guān)性
BMI與心血管死亡率可能相關(guān)
當(dāng)BMI<27kg/m2時(shí),心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加;當(dāng)BMI>27kg/m2時(shí),心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加不明顯(非線性P=0.140),且不排除BMI>27kg/m2時(shí)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低或呈線性負(fù)相關(guān)的可能性(BMI每增加1單位的相對(duì)危險(xiǎn)度RR0.98,95%CI0.96-0.99,P=0.013)。
BMI與心血管死亡率的相關(guān)性
綜上可知,T2DM患者中,BMI與全因死亡率呈非線性相關(guān),且男性BMI31-35kg/m2或女性BMI28–31kg/m2時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。為進(jìn)一步明確脂肪過(guò)多與糖尿病患者結(jié)局的相關(guān)性,還需針對(duì)總體、局部脂肪堆積的影響進(jìn)行評(píng)估。
本薈萃分析是迄今為止評(píng)估糖尿病患者BMI與死亡率之間相關(guān)性的最大規(guī)模研究。其中,BMI≤25kg/m2的患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加的原因包括:1.少肌癥肥胖。韓國(guó)調(diào)查顯示,糖尿病患者少肌癥肥胖比例高于非糖尿病患者。少肌癥肥胖以脂肪量相對(duì)增加,而肌肉量相對(duì)減少為特征,因此在相同體重或BMI時(shí),身體脂肪組成與其他人群存在差異,如存在腹部脂肪堆積,而后者正是眾所周知的心血管死亡危險(xiǎn)因素。2.潛在疾病??赡軙?huì)導(dǎo)致患者食欲不振或代謝增加,從而引起體重下降。由于糖尿病患者潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)高于非糖尿病患者,故受此類現(xiàn)象的影響更大。3.遺傳學(xué)因素。與肥胖狀態(tài)相比,某些單核苷酸多態(tài)性(SNP)變異體在較瘦狀態(tài)下與2型糖尿病的相關(guān)性更強(qiáng),如變異體TCF7L2和CDKAL1與糖尿病患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),從而可解釋較低BMI患者死亡率更高的現(xiàn)象。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥5.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥17單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥94養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥50利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥56用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥461.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.5血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥175本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥125該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥454用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥41高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥50預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥159配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥57適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥60適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥29益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥9不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!