微血管疾病敲響外周動(dòng)脈疾病警鐘

2018-11-08 來(lái)源：菲糖新動(dòng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本篇報(bào)道對(duì)ADVANCE研究中10,624例基線無(wú)PAD的T2DM患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要復(fù)合終點(diǎn)為主要PAD事件，定義為PAD導(dǎo)致的死亡、外周血運(yùn)重建、下肢截肢或慢性潰瘍；每個(gè)PAD結(jié)局被單獨(dú)視為一個(gè)次要終點(diǎn)。

2016年7月25日DiabetesCare雜志的一篇報(bào)道，對(duì)ADVADCE研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以評(píng)估在2型糖尿病（T2DM）患者中，微血管和大血管疾病與外周動(dòng)脈疾病（PAD）的相關(guān)性。

PAD是動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，在T2DM患者中較為常見(jiàn)。PAD預(yù)示著不良臨床結(jié)局，可導(dǎo)致較高的截肢率和死亡率，同時(shí)也與心血管（CV）疾病及其死亡風(fēng)險(xiǎn)密不可分。此外，PAD還可能影響膝下動(dòng)脈導(dǎo)致微血管損傷。但在T2DM患者中，微血管和大血管疾病與PAD的相關(guān)性尚無(wú)可靠證據(jù)。

本篇報(bào)道對(duì)ADVANCE研究中10,624例基線無(wú)PAD的T2DM患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要復(fù)合終點(diǎn)為主要PAD事件，定義為PAD導(dǎo)致的死亡、外周血運(yùn)重建、下肢截肢或慢性潰瘍；每個(gè)PAD結(jié)局被單獨(dú)視為一個(gè)次要終點(diǎn)。

微血管與大血管疾病患者主要PAD事件發(fā)生率更高

基線存在微血管或大血管疾病的患者發(fā)生主要PAD事件的累積比率顯著增高（P＜0.0001，P=0.007）。

校正多種因素后，僅微血管疾病與主要PAD事件顯著相關(guān)

Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示，經(jīng)模型1校正后，微血管和大血管疾病與主要PAD事件顯著相關(guān)。但經(jīng)模型2校正后，僅微血管疾病與主要PAD事件相關(guān)，其中“存在大量白蛋白尿”和“需視網(wǎng)膜光凝治療”與主要PAD事件的相關(guān)性最高。

注：模型1校正年齡、性別、所在地區(qū)及隨機(jī)治療；模型2進(jìn)一步校正收縮壓、舒張壓、是否接受降壓治療、足背和脛后脈搏消失、HbA1c、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）、吸煙史。

微血管和大血管疾病與主要PAD事件的相關(guān)性

經(jīng)多種因素校正后，微血管與大血管疾病與次要終點(diǎn)事件相關(guān)

Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示，在模型2基礎(chǔ)上進(jìn)一步校正研究隨機(jī)治療后，基線存在微血管疾病可顯著增加慢性下肢潰瘍（HR2.07,P<0.0001）、截肢（HR1.59,P=0.006）風(fēng)險(xiǎn)。另外，基線存在大血管疾病與血運(yùn)重建顯著相關(guān)（HR1.75,P=0.01）。

綜上，T2DM患者中大量白蛋白尿和嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變是主要PAD事件強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。研究結(jié)果提示，糖尿病微血管疾病在主要PAD事件的發(fā)病機(jī)制中可能起著重要作用，有微血管疾病的T2DM患者需要定期篩查以預(yù)防PAD事件的發(fā)生。

關(guān)于微血管疾病與PAD相關(guān)性的病理生理機(jī)制尚不清楚。動(dòng)脈硬化是微血管疾病與PAD患者的共同特征，或可解釋兩者之間的關(guān)聯(lián)。糖尿病患者動(dòng)脈壁硬度增加是包括下肢動(dòng)脈硬化在內(nèi)的全身動(dòng)脈樹(shù)硬化的標(biāo)志，而有研究顯示，在高尿蛋白排泄率、低eGFR以及存在視網(wǎng)膜病變的患者中觀察了到動(dòng)脈壁硬度增加。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥22

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價(jià)：￥20

1.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

1.微血管病的治療：糖尿性微血管病變—視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變—與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。2.靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張—手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)—血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能不全的治療：痔瘡

健客價(jià)：￥35

1．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)

健客價(jià)：￥23

1.微血管病的治療：糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能

健客價(jià)：￥23

1.微血管病的治療：　　糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。　　非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。　　2.靜脈曲張綜合癥的治療：　　原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。　　靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(C

健客價(jià)：￥34

1、微血管病的治療：糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基-威氏綜合癥）微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管，手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全（靜脈曲張綜合征）及其后遺癥（栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等）的輔助治療。

健客價(jià)：￥49