幾十年來對(duì)于血糖水平控制的細(xì)化和進(jìn)展使得人們逐漸將注意力集中到了低血糖這一并發(fā)癥。新胰島素和新技術(shù)的出現(xiàn)可更好減少血糖波動(dòng)并且更嚴(yán)格的控制糖化血紅蛋白，這些治療導(dǎo)致的低血糖再次成為人們的關(guān)注點(diǎn)。2015年6月8日的低血糖專場討論從兒童低血糖、低血糖對(duì)腦功能及結(jié)構(gòu)的影響、低血糖與慢性腎臟疾病以及老年人低血糖四個(gè)方面闡述了當(dāng)今低血糖的一些現(xiàn)狀及進(jìn)展。
兒童低血糖及對(duì)其腦結(jié)構(gòu)及功能的影響
AnaMariaArbelaez博士表示，一旦出現(xiàn)了低血糖，以后出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。低血糖事件的首次出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)注和極大的恐懼。血糖控制的越好越容易出現(xiàn)低血糖。這在兒童患者中，甚至可能引起對(duì)腦結(jié)構(gòu)、功能的改變。SusanM.Resnick博士概述了采用神經(jīng)成像技術(shù)研究低血糖引起的大腦結(jié)構(gòu)、功能改變。研究表明，成人中的偶發(fā)低血糖不會(huì)造成過多認(rèn)知改變，而嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟且較為脆弱，低血糖的影響值得關(guān)注。一些文獻(xiàn)提出五歲以下兒童的低血糖、尤其是嚴(yán)重低血糖可以影響執(zhí)行和認(rèn)知領(lǐng)域。成人低血糖相關(guān)研究已提示低血糖可導(dǎo)致死亡或者導(dǎo)致其他結(jié)果。醫(yī)學(xué)家需要通過更多縱向研究來發(fā)現(xiàn)在兒童中低血糖的累積效應(yīng)和嚴(yán)重低血糖的后果。
老年低血糖
JeffreyB.Halter博士認(rèn)為，各種合并癥、糖尿病并發(fā)癥及共存疾病的發(fā)病率可能與老年人逐漸增高的糖尿病發(fā)病率無關(guān)。目前仍有許多60、70甚至80年代的人生活狀態(tài)良好且并發(fā)癥較少，各項(xiàng)機(jī)體功能優(yōu)于50年代的人。考慮到老年人低血糖及低血糖帶來的種種風(fēng)險(xiǎn)，這一結(jié)果可能是由于人群的異質(zhì)性所造成。身體較健康的老年患者治療目標(biāo)應(yīng)類似年輕人。其目標(biāo)是控制糖尿病、減少并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量。身體狀況較差、預(yù)期壽命短的老年患者則需要不同的治療目標(biāo)。老年、合并多種高危并發(fā)癥及其他疾病，獨(dú)自生活，營養(yǎng)狀態(tài)不佳的患者，其血糖控制目標(biāo)應(yīng)上調(diào)，使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物，減少使用胰島素和磺脲類這兩類容易造成低血糖的藥物。健康狀態(tài)較差的人群由于壽命較短可能無法從強(qiáng)化降糖中獲益，因此應(yīng)設(shè)定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。
低血糖與慢性腎臟疾病
腎臟疾病是低血糖相關(guān)的另一個(gè)棘手方向。慢性腎臟疾病是低血糖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者合并慢性腎臟疾病由于包含了多個(gè)危險(xiǎn)因素，如藥物代謝改變、蛋白尿、營養(yǎng)不良、透析相關(guān)問題及腎糖排泄受損等導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。低血糖和慢性腎臟病都可導(dǎo)致致死性疾病,尤其是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率和死亡率的顯著增高。識(shí)別慢性腎臟疾病引起的低血糖是低血糖管理及預(yù)防中的關(guān)鍵步驟之一。2型糖尿病患者的低血糖發(fā)生率因其治療方式不同而有所不同。胰島素和胰島素促泌劑更容易引起低血糖，主要是由腎功能受損后藥物和或其代謝產(chǎn)物容易產(chǎn)生蓄積。老年糖尿病患者的治療中也有類似的情況。而腎臟疾病僅僅只是眾多影響糖尿病治療療效、導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)的疾病之一。
本資訊由賽諾菲糖尿病醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)編輯提供，旨在幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)人士更好地了解糖尿病領(lǐng)域的最新進(jìn)展，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱覽之用。文中相關(guān)內(nèi)容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為治療建議。只有那些有機(jī)會(huì)與患者交流并查閱了患者病歷的擁有資質(zhì)的醫(yī)生，才能夠被依賴以提供治療建議。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在對(duì)文中提到的任何藥品進(jìn)行處方時(shí)，請(qǐng)嚴(yán)格遵循該藥品在中國批準(zhǔn)使用的說明書。賽諾菲不承擔(dān)相應(yīng)的有關(guān)責(zé)任。
配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià)： ￥60用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥491．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥59單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥96配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥41阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥14.5治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥731.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥7該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià)： ￥450該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià)： ￥1340FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥176配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥63本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1301.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥12.5適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥56歐姆龍血糖試紙AS1：配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。 施萊一次性使用采血針：適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。 約斯夫酒精棉球：適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià)： ￥59生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥17癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥60高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥52用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.4拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥89
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