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糖尿病患者血糖目標(biāo)不能一刀切!

2018-11-07 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本研究對(duì)NHANES2005-2014年(其中2009-2010年缺少HbA1c數(shù)據(jù))的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以了解醫(yī)生為患者設(shè)定的HbA1c目標(biāo)是否與糖尿病患者個(gè)人特征相關(guān),是否有益于控制患者病情。

DiabetesCare雜志最新報(bào)道的一項(xiàng)研究,利用美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)數(shù)據(jù)庫(kù)的信息,對(duì)醫(yī)生根據(jù)患者特征設(shè)定HbA1c目標(biāo)這一行為進(jìn)行了深入探討。

在設(shè)定HbA1c目標(biāo)時(shí),醫(yī)生需要考慮嚴(yán)格血糖控制對(duì)不同患者的風(fēng)險(xiǎn)和獲益,但在某些特定人群如老年和/或存在多種并發(fā)癥的患者中,其風(fēng)險(xiǎn)獲益比常難以評(píng)估。由于缺少充足的數(shù)據(jù)來(lái)闡明醫(yī)生根據(jù)患者特征制定血糖控制方案的獲益,導(dǎo)致我們對(duì)其知之甚少。

因此,本研究對(duì)NHANES2005-2014年(其中2009-2010年缺少HbA1c數(shù)據(jù))的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以了解醫(yī)生為患者設(shè)定的HbA1c目標(biāo)是否與糖尿病患者個(gè)人特征相關(guān),是否有益于控制患者病情。

納入患者情況

對(duì)其中醫(yī)生為其設(shè)定血糖目標(biāo)并且知道血糖目標(biāo)的人群(n=958)進(jìn)行回歸分析,結(jié)果顯示與2005-2006年相比,2013年醫(yī)生設(shè)定的HbA1c目標(biāo)下降1%的可能性降低41%(OR0.58,95%CI0.39–0.87)。

HbA1c目標(biāo)及其與患者特征的相關(guān)性

盡管過(guò)去十年來(lái)患者的自我報(bào)告中設(shè)定的HbA1c目標(biāo)值有所增加,但人數(shù)相對(duì)總體而言仍然較少。研究期間,部分患者由醫(yī)生設(shè)定的HbA1c目標(biāo)升高,反映出醫(yī)生正逐步采用2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的治療建議——對(duì)于老年糖尿病患者和需要改變糖尿病控制措施的患者鼓勵(lì)采用更寬松的HbA1c目標(biāo)?,F(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)患者個(gè)人因素對(duì)HbA1c變化存在影響,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)避免不考慮患者特征就直接確定強(qiáng)化血糖控制目標(biāo)的情況。

此外,未發(fā)現(xiàn)美國(guó)醫(yī)生在選擇血糖控制目標(biāo)時(shí),對(duì)患者信息進(jìn)行系統(tǒng)性的考慮。對(duì)不同特征患者的HbA1c目標(biāo)設(shè)定缺乏變化,提示過(guò)度依賴于通用方法,未考慮到不同個(gè)體對(duì)嚴(yán)格血糖控制風(fēng)險(xiǎn)與獲益的差異。

本資訊由賽諾菲糖尿病醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)編輯提供,旨在幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)人士更好地了解糖尿病領(lǐng)域的最新進(jìn)展。僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱覽之用。文中相關(guān)內(nèi)容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo),也不應(yīng)被視為治療建議。只有那些有機(jī)會(huì)與患者交流并查閱了患者病歷的擁有資歷的醫(yī)生,才能夠被依賴以提供治療建議。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在對(duì)文中提到的任何藥品進(jìn)行處方時(shí),請(qǐng)嚴(yán)格遵循該藥品在中國(guó)批準(zhǔn)使用的說(shuō)明書。賽諾菲不承擔(dān)相應(yīng)的有關(guān)責(zé)任。

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