2015年EASD年會(huì)上一場(chǎng)關(guān)于“胰高血糖素最新數(shù)據(jù)”的研討會(huì)曾引人關(guān)注,Diabetologia于今年4月26日發(fā)表綜述,進(jìn)一步探討了胰高血糖素在糖尿病治療中的重要作用。
胰高血糖素是糖代謝異常的必要因素
對(duì)胰高血糖素受體敲除小鼠(Gcgr?/?)的研究顯示,胰高血糖素是糖尿病代謝異常發(fā)展的必要因素,且通過(guò)抑制胰高血糖素的作用可防止致命的代謝紊亂的發(fā)生。
胰高血糖素與糖尿病發(fā)病的關(guān)系
瘦素與胰高血糖素受體的拮抗性抗體(GCGR-Ab)降糖治療
控制不佳的1型糖尿病嚙齒動(dòng)物模型顯示,瘦素單獨(dú)治療或聯(lián)合低劑量胰島素治療,可通過(guò)抑制高胰高血糖素血癥,從而抑制嚴(yán)重代謝分解狀態(tài)。與胰島素單藥治療相比,瘦素治療的血糖變異更低并使HbA1c正?;?,此外還可減少脂肪生成、降低膽固醇基因轉(zhuǎn)錄因子和酶,降低血漿和組織中的脂質(zhì)。
另一方面,鏈脲霉素(STZ)誘導(dǎo)的1型糖尿病小鼠模型中,與正常血糖期間相比,在高血糖期間胰島素治療反而表現(xiàn)出較高的血漿胰高血糖素水平。而通過(guò)GCGR-Ab抑制胰高血糖素的作用,可維持血糖<5.5mmol/L,HbA1c<6%,此外,至今未發(fā)生低血糖(血糖<3.3mmol/L)事件。
胰島素缺乏的1型糖尿病小鼠模型治療12周后的HbA1c水平
通過(guò)使用GCGR-Ab抑制ob/ob和db/db小鼠胰高血糖素的作用,可使血糖和HbA1c水平正常化。
瘦素或GCGR-Ab抑制胰高血糖素作用進(jìn)行降糖治療
胰高血糖素治療的臨床啟示
若動(dòng)物研究中的糖尿病治療發(fā)現(xiàn)可以在人體中重現(xiàn),那么就可以通過(guò)抑制胰高血糖素來(lái)減少糖尿病患者對(duì)胰島素的需求,并減少血糖監(jiān)測(cè)頻率。如此推斷,抑制胰高血糖素的治療應(yīng)能有效減少糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥和代謝紊亂,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
拓展閱讀
本綜述與2015年EASD年會(huì)上另外兩篇胰高血糖素相關(guān)綜述“大腦中胰高血糖素的作用”和“胰高血糖素:肝臟代謝的急性作用”,共同發(fā)表于Diabetologia雜志。
1.大腦中胰高血糖素的作用
AbrahamMA和LamTK通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)觀察了胰高血糖素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)兩個(gè)關(guān)鍵區(qū)域——下丘腦內(nèi)側(cè)基底部(MBH)和背側(cè)迷走神經(jīng)復(fù)合體(DVC)的作用,以描述其生理相關(guān)性。結(jié)果顯示,大腦是對(duì)胰高血糖素敏感的重要器官,與激素系統(tǒng)對(duì)葡萄糖的反應(yīng)相比,MBH和DVC的胰高血糖素作用可減少肝臟葡萄糖的生成。此外,在輸注胰高血糖素、高蛋白質(zhì)飼養(yǎng)等條件下,這些中心部位對(duì)循環(huán)中的胰高血糖素也較為敏感,從而抵消肝臟激素的作用以維持葡萄糖水平。
2.胰高血糖素:肝臟代謝的急性作用
MillerRA和BirnbaumMJ對(duì)激素在肝臟中的作用進(jìn)行綜述,關(guān)注于代謝通路的急性變化。肝臟胰高血糖素通過(guò)改變肝臟代謝來(lái)增加葡萄糖的生成。因此,對(duì)于糖尿病患者,抑制升高的胰高血糖素信號(hào),是治療高血糖的有效策略。
本資訊由賽諾菲糖尿病醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)編輯提供,旨在幫助醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士更好地了解糖尿病領(lǐng)域的最新進(jìn)展。僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱覽之用。文中相關(guān)內(nèi)容不能以任何方式取代專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo),也不應(yīng)被視為治療建議。只有那些有機(jī)會(huì)與患者交流并查閱了患者病歷的擁有資歷的醫(yī)生,才能夠被依賴(lài)以提供治療建議。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士在對(duì)文中提到的任何藥品進(jìn)行處方時(shí),請(qǐng)嚴(yán)格遵循該藥品在中國(guó)批準(zhǔn)使用的說(shuō)明書(shū)。賽諾菲不承擔(dān)相應(yīng)的有關(guān)責(zé)任。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥96配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥601.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1301.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥18用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥54治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥73用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥176該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥450該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1340血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥175滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5