HAT研究是一項在全球范圍進行的非干預研究,共涉及27,585例接受胰島素治療的糖尿病患者。2016年5月10日DiabetesObesity&Metabolism雜志公布了HAT研究中低血糖發(fā)生率的最新結(jié)果,并對低血糖的預測因素進行了分析。
胰島素治療是糖尿病患者控制血糖的重要措施。與此同時,低血糖風險也是關注的焦點。HAT研究在全球6個地區(qū)、24個國家的2004個中心開展,入組年齡≥18歲、接受胰島素治療>12個月的糖尿病患者,其中1型糖尿病(T1DM)8,022例,2型糖尿病(T2DM)19,563例。研究包括6個月的回顧期和4周前瞻性隨訪,并通過患者問卷和日記,對低血糖發(fā)生率進行評估*。
*為更好避免回憶偏倚,本次報道主要關注于4周前瞻性隨訪階段
T1DM和T2DM的低血糖發(fā)生情況
4周隨訪期間,有5,886例(83.0%)T1DM患者和8,580例(46.5%)T2DM患者至少經(jīng)歷過1次低血糖事件,兩類患者的任意低血糖事件發(fā)生頻次分別為73.3次/人·年和19.3次/人·年。低血糖包括非嚴重低血糖(患者可自行處理)、嚴重低血糖(需他人協(xié)助)和夜間低血糖(午夜-06:00期間發(fā)生的任何低血糖)。
糖尿病患者不同類型低血糖的發(fā)生情況
不同地區(qū)的低血糖
對于T1DM患者,北歐/加拿大、拉丁美洲的總體低血糖發(fā)生頻次最高,拉丁美洲的夜間低血糖發(fā)生頻次最高。此外,拉丁美洲和中東的嚴重低血糖發(fā)生頻次最高。
T1DM患者低血糖事件的地域差異
對于T2DM患者,東歐和俄羅斯的總體低血糖發(fā)生頻次最高,俄羅斯的夜間低血糖發(fā)生頻次最高。此外,拉丁美洲和東南亞的嚴重低血糖發(fā)生頻次最高。
T2DM患者低血糖事件的地域差異
低血糖的預測因素
通過分析患者特征與低血糖的關系發(fā)現(xiàn):年齡增長與糖尿病患者任意低血糖事件風險降低相關,嚴重低血糖發(fā)生風險則和對低血糖的恐懼正相關;胰島素治療時間和T2DM任意低血糖、夜間低血糖及嚴重低血糖風險增加相關;對低血糖的恐懼,在T2DM中與任意低血糖、夜間低血糖及嚴重低血糖風險增加均相關,而其在T1DM中與嚴重低血糖風險增加相關。
任意低血糖事件發(fā)生頻次與患者特征的相關性
夜間低血糖發(fā)生頻次與患者特征的相關性
嚴重低血糖發(fā)生頻次與患者特征的相關性
對HbA1c與低血糖相關性的進一步評估顯示,HbA1c不是低血糖的顯著預測因素。
不同HbA1c水平患者的低血糖發(fā)生率
HAT研究顯示,接受胰島素治療的糖尿病患者總體低血糖發(fā)生率偏高,且不同地域的差異較大。
作者見解
本研究中HbA1c與T1DM患者低血糖存在弱相關性,這一結(jié)果與近期一項在37,539例T1DM患者中開展的大型隊列研究結(jié)果一致。此隊列研究顯示,近年來T1DM患者中HbA1c與低血糖的相關性減弱,可能是由于現(xiàn)今糖尿病患者更積極調(diào)整治療方案從而減少了低血糖的發(fā)生。這些結(jié)果表明HbA1c與低血糖間的關系比之前預期的更加微妙,因此需要基于糖尿病患者對治療調(diào)整的早期反應來采取個體化治療。
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生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
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健客價: ¥3.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥71滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥13.2用于維生素缺乏癥患者的營養(yǎng)及能量補充。
健客價: ¥5應用其較強的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價: ¥38.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥20胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療
健客價: ¥62用于維生素缺乏癥患者的營養(yǎng)及能量補充。
健客價: ¥6