EGIR-RISC研究觀察了健康人群睡眠時間與胰島素敏感性、β細胞功能的相關性,研究結果于今年6月的TheJournalofclinicalendocrinologyandmetabolism雜志發(fā)表。
隨著社會的發(fā)展,近50年來,人們自我報告的平均睡眠時間縮減了1.5-2h,與此同時,糖尿病患病率翻了一倍。之前對30余項流行病學研究的分析顯示,自我報告的睡眠時間與糖尿病或糖代謝受損的發(fā)生呈負相關或U型相關。但采用胰島素敏感性的評估金標準——高胰島素-正葡萄糖鉗夾試驗,并在此基礎上分析睡眠時間、胰島素敏感性、β細胞功能之間相關性的研究卻未見報道。
歐洲胰島素抵抗研究組(Europeangroupforthestudyofinsulinresistance,EGIR-RISC)研究納入2002-2004年歐洲14個國家、19個中心、30-60歲的1,319例健康參與者,本研究對其中788例參與者進行分析,其中女性占57%,采用加速度計測得的平均睡眠時間為7.3±1.5小時。
不同指標的評估方法
睡眠時間與胰島素敏感性的相關性存在性別差異
對于男性,睡眠時間與M/I呈反向U型相關(β-估計[95%CI]41[2,80],P=0.04;β2-估計-3[-6,-0.2],P=0.04),與OGIS也呈相同趨勢(β-估計[95%CI]0.8[-0.4,2],P=0.17)。提示與平均睡眠時間相比,睡眠時間更長或更短,胰島素敏感性均會降低。
對于女性,睡眠時間與M/I無顯著相關性,但與OGIS之間卻呈U型相關(β-估計[95%CI]-1.3[-2,0],P=0.06;β2-估計0.1[-0.1,0.2],P=0.09)。提示與平均睡眠時間相比,睡眠時間更長或更短,胰島素敏感性均會增強。
不同睡眠時間的M/I
不同睡眠時間的OGIS
睡眠時間與β細胞功能的相關性存在性別差異
男性人群中,睡眠時間與β細胞功能評估的3個指標均無顯著相關性。
女性人群中,睡眠時間與β細胞葡萄糖敏感性呈U型相關(β-估計-45[-86,-3],P=0.04;β2-估計3[0.2,6],P=0.04)。提示與平均睡眠時間相比,睡眠時間更長或更短,β細胞功能更好。
不同睡眠時間的β細胞葡萄糖敏感性
睡眠時間與代謝綜合征其他指標的相關性亦存在性別差異
男性人群中,睡眠時間與空腹血糖水平呈U型相關(β-估計-0.3[-0.5,0.0],P=0.05;β2-估計0.02[0.0,0.1],P=0.05),提示延長或縮短睡眠時間,都會增加空腹血糖水平。
女性人群中,睡眠時間與空腹血糖水平呈反向U型相關(β-估計0.3[0.1,0.5],P=0.02;β2-估計-0.02[-0.1,0.0],P=0.05),與HDL-c水平呈U型相關(β-估計-0.2[-0.4,-0.1],P=0.02;β2-估計0.02[0.0,0.1],P=0.02)。提示無論延長或縮短睡眠時間,空腹血糖都會降低,而HDL-c水平則更高。
這項在健康人群中的研究提示我們,睡眠時間與胰島素敏感性、β細胞功能的相關性存在明顯的性別差異。本研究的發(fā)現將有助于人們進一步了解睡眠時間對糖尿病發(fā)病的影響。
作者見解
之前采用性別分層的實驗性研究和流行病學研究顯示,與女性相比,男性受短睡眠時間影響更大。本研究結果與這些報道一致,此外,本研究首次發(fā)現睡眠時間對男性和女性的影響相反。究其原因,可能包括以下幾點:①本研究納入的是健康成人,而之前的研究為具有糖尿病風險的人群;②本研究采用高胰島素-正葡萄糖鉗夾試驗及口服葡萄糖耐量試驗評估胰島素敏感性,而之前的大型研究未采用此方法;③本研究采用加速計測量睡眠時間,而之前的絕大多數研究僅通過自我報告記錄。
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用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥961.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥32本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1301.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥41用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥18適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥541.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥55滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.4滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥185用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥29單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10