糖尿病其實(shí)做到未病先防更重要

2018-11-07 來源：菲糖新動(dòng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：23年隨訪期間，174例患者死亡，整體死亡率為15.9/1000患者·年，其中74.7％為T2DM患者。校正年齡因素后，與未進(jìn)展為T2DM的患者相比，T2DM患者死亡率高出近一倍，分別為11.1/1000患者·年和19.4/1000患者·年。

糖耐量受損（IGT）患者進(jìn)展為2型糖尿病（T2DM）的風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，那么，死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加是由IGT本身，還是由之后的T2DM導(dǎo)致？2016年7月13日，DiabetesCare發(fā)表的大慶研究23年隨訪結(jié)果幫我們解開了這一謎題。

大慶糖尿病預(yù)防研究于1986年納入576例IGT患者，隨機(jī)分為對(duì)照組或生活方式干預(yù)組，其中生活方式干預(yù)組又進(jìn)一步分為飲食、運(yùn)動(dòng)、飲食+運(yùn)動(dòng)亞組。隨機(jī)化后的6年中，每2年對(duì)患者進(jìn)行一次評(píng)估。2006年和2009年，分別進(jìn)行了20年和23年隨訪，以了解T2DM的發(fā)生率、T2DM相關(guān)并發(fā)癥、死亡率和死亡原因。

本次發(fā)表的23年隨訪，共收集了542例IGT患者的數(shù)據(jù)，其中428例患者進(jìn)展為T2DM。對(duì)不同疾病進(jìn)展的患者進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)估IGT本身和進(jìn)展為T2DM對(duì)死亡率的影響程度。

進(jìn)展為T2DM的患者死亡率更高

23年隨訪期間，174例患者死亡，整體死亡率為15.9/1000患者·年，其中74.7％為T2DM患者。校正年齡因素后，與未進(jìn)展為T2DM的患者相比，T2DM患者死亡率高出近一倍，分別為11.1/1000患者·年和19.4/1000患者·年。

隨訪20年內(nèi)進(jìn)展為T2DM的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高

隨訪前10年進(jìn)展為T2DM的患者累積死亡率最高，達(dá)37.8%，其次分別為隨訪10-20年間進(jìn)展為T2DM、未進(jìn)展或隨訪20年后進(jìn)展的患者，累積死亡率分別為28.6%和13.9%。

校正年齡、性別和干預(yù)措施后，隨訪前10年和10-20年間進(jìn)展為T2DM的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于未進(jìn)展或20年后才進(jìn)展為T2DM的患者，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）分別為3.87和2.50。

不同隨訪時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為T2DM的患者累積死亡率比較

校正年齡、性別、干預(yù)措施和其它潛在危險(xiǎn)因素（收縮壓、吸煙、膽固醇和心血管疾病史）后發(fā)現(xiàn)，從IGT進(jìn)展為糖尿病后，患者的死亡率增加了73%（HR1.73，95%CI1.18-2.52）。

本流行病學(xué)分析顯示，IGT與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但這種增加大部分歸因于隨后進(jìn)展為T2DM，這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了預(yù)防IGT患者發(fā)生T2DM的必要性。

作者見解

此前，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)IGT患者死亡率高于普通人群，但幾乎沒有研究探討過這一現(xiàn)象是由糖尿病的高發(fā)生率、糖尿病相關(guān)死亡導(dǎo)致，還是IGT本身的結(jié)局。大慶研究是中國首個(gè)探討長期隨訪期間IGT和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間相關(guān)性的研究，研究結(jié)果提示，對(duì)于IGT患者而言，若能預(yù)防或延遲T2DM的發(fā)生，則可顯著降低死亡率，這也解釋了大慶研究中生活方式干預(yù)組患者的T2DM發(fā)病較為延遲，從而整體死亡風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低的原因。

本資訊由賽諾菲糖尿病醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)編輯提供，旨在幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)人士更好地了解糖尿病領(lǐng)域的最新進(jìn)展。僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱覽之用。文中相關(guān)內(nèi)容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為治療建議。只有那些有機(jī)會(huì)與患者交流并查閱了患者病歷的擁有資歷的醫(yī)生，才能夠被依賴以提供治療建議。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在對(duì)文中提到的任何藥品進(jìn)行處方時(shí)，請(qǐng)嚴(yán)格遵循該藥品在中國批準(zhǔn)使用的說明書。賽諾菲不承擔(dān)相應(yīng)的有關(guān)責(zé)任。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥32

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥18

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥54

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥55

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥23

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥14.5