這篇稿子寫于2012年，發(fā)于《糖尿病之友》雜志，發(fā)表后受到時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授的關(guān)注，并邀請(qǐng)河北省衛(wèi)生廳副廳長一起前去視察。該文獲得當(dāng)年中國“改變糖尿病媒體好新聞獎(jiǎng)”新聞組一等獎(jiǎng)，爾后又獲得由北京大學(xué)主辦的“北大公益?zhèn)鞑オ?jiǎng)”深度調(diào)查類三等獎(jiǎng)，同時(shí)獲得該獎(jiǎng)的還有《人民日?qǐng)?bào)》《南方周末》《中國青年報(bào)》等媒體同仁。

4310萬。這是2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)調(diào)查中國糖尿病患病人數(shù)時(shí)，統(tǒng)計(jì)出來的農(nóng)村患病人數(shù)，患病率為8.2%。家庭收入已不再是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，即使是低收入的人群，糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高。

那么，在這4310萬人群中，他們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)如何？血糖控制怎樣？每年的花費(fèi)是多少？為此，記者走訪了河北省淶源縣銀坊鎮(zhèn)的多個(gè)鄉(xiāng)村，在這個(gè)鎮(zhèn)上，目前統(tǒng)計(jì)出來的糖尿病患者共有760人。

探訪“糖尿病村”

■文李文解朱俊平

冀家媳婦死了。

這則消息一經(jīng)傳開，頓時(shí)在寂靜偏僻的黑窯溝村掀起了軒然大波。以致到了15年后的今天，村里的老人依然還記得她死前的樣子：雙眼失明，腳后跟爛了個(gè)洞，流著膿水，躺在床上不能動(dòng)（臥床2年），皮包骨頭，瘦骨嶙峋。據(jù)后來抬棺材的人回憶：抬著她和沒抬她的感覺一樣。

村里人都知道，死之前，她患有糖尿病。所以，整個(gè)黑窯溝村的人對(duì)糖尿病最早形成的印象就是：冀家媳婦那樣，雙眼失明，爛腳，臥病在床……

去世之前，冀家的女兒也被診斷為糖尿病。女兒堅(jiān)持認(rèn)為自己是在伺候母親的過程中，被母親傳染的。所以，她拒絕繼續(xù)伺候母親。

隨后的幾年里，冀家其他四個(gè)孩子，相繼都被確診為糖尿病。

與此同時(shí)，從黑窯溝嫁出去的王老太太也被確診為糖尿病。她生的兩個(gè)兒子長大后，也患上了糖尿病……

因患糖尿病人數(shù)較多，該村被人們戲謔為“糖尿病村”。整個(gè)黑窯溝村，不管男女老少都知道“糖尿病”這個(gè)詞。然而，對(duì)于糖尿病如何預(yù)防和正規(guī)治療，依然一片茫然。

待到本刊記者前去采訪時(shí)，整個(gè)黑窯溝村已經(jīng)安靜得讓人害怕，村里的年輕人都出去打工了，只剩下幾個(gè)60多歲的老人，守候著低矮而貧窮的房屋。在老人的介紹下，記者走訪了黑窯溝、西流水、司各莊、合婚臺(tái)等多個(gè)鄉(xiāng)村，試圖通過這幾個(gè)典型村莊來窺探當(dāng)今整個(gè)農(nóng)村糖尿病的防治現(xiàn)狀。

農(nóng)村糖尿病防治現(xiàn)狀

在整個(gè)銀坊鎮(zhèn)的山村里，幾乎所有人都知道糖尿病。然而，很難有幾個(gè)人知道糖尿病應(yīng)該怎么防或怎么治。城市里的糖尿病教育已經(jīng)如火如荼，很多患者都已經(jīng)久病成醫(yī)。但這個(gè)山村里的糖尿病知識(shí)，荒涼得就像3月底的山頭一樣：漫山遍野的石頭，人煙稀少，沒有綠葉。蒼茫、荒涼而蕭瑟。

“別人買什么藥，我就買什么藥”

55歲的冀平最近渾身都難受。在看到記者隨身攜帶的血糖儀時(shí)，她興奮地問：“這是什么治療儀？”

她坦言自己被確診為糖尿病5年以來，從來沒有自我監(jiān)測(cè)過血糖，也沒有正式去醫(yī)院治療過。每當(dāng)她覺得難受時(shí)，就吃幾粒從保定市藥房里買的20元一盒的“苦瓜黃金膠囊”，就這“藥”，還是她從鄰居那聽來的。

當(dāng)記者告訴她這藥上過《糖尿病之友》的“曝光臺(tái)”欄目時(shí)，她不解：“我鄰居用的就是這藥，血糖降下來了。我看她有效（保健品里加西藥，確實(shí)可以降糖，但由于成分和藥量不明，對(duì)患者可能會(huì)造成很大的傷害。——筆者注），我也就買了。”為了了解她的血糖控制情況，記者為她測(cè)了隨機(jī)血糖，結(jié)果是28.1mmol/L。她一臉委屈：“我正月里去醫(yī)院測(cè)的時(shí)候才12點(diǎn)多呢（血糖達(dá)標(biāo)狀況是：空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L——筆者注）。我以前還吃過胰激肽和格列健美片，那些藥沒用。”她告訴記者，以前吃的這兩種藥無效，后來聽到鄰居介紹，才換成了“苦瓜黃金膠囊”，感覺降糖效果還不錯(cuò)。

由于她身邊沒有這兩種藥的說明書，記者無從判斷藥物的真實(shí)情況，只能告訴她以后用藥一定要遵照醫(yī)生的囑咐，別自作主張買藥，更別擅自換藥。然而，她依然用半信半疑的眼神看著我們。她認(rèn)為血糖之所以高，是因?yàn)樗幜砍缘貌粔颉?ldquo;今天回去要吃8片，以前只吃4片。”

在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，像冀平一樣糊涂用藥的人大有人在。很多老人都不會(huì)自己買藥，而是讓兒女在大城市買好了郵寄回來。有些人還會(huì)向外人炫耀：“這是我閨女從北京買回來的藥。”然而，兒女們買藥的根據(jù)也只是他們以前用的什么藥，等藥用完了，就去藥房或者醫(yī)院，一次花幾百上千元“批發(fā)”一大堆藥，然后寄回來。很多老人都不知道自己吃的什么藥，更不知道是在哪里買的，更很少去醫(yī)院咨詢。

對(duì)于胰島素的態(tài)度，大多數(shù)人都認(rèn)為會(huì)上癮，有依賴。所以他們寧愿大把大把地吃藥，即使血糖控制不好，也不愿打胰島素。“我寧愿不治，也不打胰島素。”一位50歲的女性糖尿病患者態(tài)度很堅(jiān)決。

“不會(huì)血糖監(jiān)測(cè)，不方便測(cè)，更舍不得測(cè)”

自從兒子買回血糖儀后，梁愛老人就基本沒用過。因?yàn)樽约焊静粫?huì)測(cè)，教書的丈夫也不會(huì)。前段時(shí)間全身“發(fā)燒”（從診斷書上記者得知，老人并非發(fā)燒，而是患了糖尿病周圍神經(jīng)病變，但老人至今也不知道這個(gè)疾?。?ldquo;燒得肉和皮都紅了，我感覺血管都在燒，我全身燒，燒得我睡不著。我就是塑料人，怕曬！”

在家人的極力勸說下，梁愛才去醫(yī)院住了一段時(shí)間。在醫(yī)生的再三叮囑下，回來后，她想起要測(cè)血糖，這才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)2年沒用過血糖儀了。于是讓兒子又買回來一包試紙。測(cè)過幾次后，她感覺血糖控制得還不錯(cuò)。

然而，當(dāng)她拿出血糖儀后，記者才發(fā)現(xiàn)，她用的試紙和血糖儀根本不是同一個(gè)品牌。隨后記者拿出隨身攜帶的血糖儀為她測(cè)量，隨機(jī)血糖高達(dá)29.0mmol/L。這個(gè)結(jié)果讓記者都懷疑血糖儀出了問題。于是我們自己測(cè)了一次，血糖都正常；又給她丈夫也測(cè)了，結(jié)果為4.4mmol/L。

看到結(jié)果，梁愛老人頓時(shí)變得沉默寡言。從她丈夫的介紹中我們了解到，他們自己不會(huì)測(cè)血糖，孩子都不在家里，整個(gè)村里都難找到幾個(gè)年輕人。去醫(yī)院監(jiān)測(cè)又不方便。因?yàn)殒?zhèn)里醫(yī)院只測(cè)尿糖，不測(cè)血糖（實(shí)際上現(xiàn)在也測(cè)血糖，但老人不知道），縣里醫(yī)院會(huì)測(cè)血糖，但離村里太遠(yuǎn)，農(nóng)村老人一般沒事不會(huì)往縣城跑，而且測(cè)一次血糖要花5元錢，老人舍不得花那個(gè)“冤枉錢”。

“不吃我們的藥，那你就去死吧……”

冀玉是村里少有的愿意學(xué)習(xí)“糖尿病知識(shí)”的人。她今年50歲，于2009年被診斷出糖尿病，母親和哥哥也有糖尿病。

從交談中可以發(fā)現(xiàn)，冀玉是村里對(duì)糖尿病有點(diǎn)認(rèn)識(shí)的患者。她高興地告訴記者，這都是從電視上學(xué)到的，因?yàn)殡娨暯?jīng)常會(huì)有糖尿病知識(shí)講課，講課完了還有很多“好”產(chǎn)品推薦。每當(dāng)有這些糖尿病知識(shí)的時(shí)候，她就認(rèn)真看，還將電視上“專家”推薦的“好”產(chǎn)品的聯(lián)系電話全都抄上。但她一直沒打過這些電話，因?yàn)檫@些產(chǎn)品“都好貴，買不起”。

有一次，一個(gè)廣告吸引了她，該廣告宣稱吃了某種神奇的藥后，“3個(gè)月停藥，6個(gè)月完全恢復(fù)”。她猶豫了很久，終于撥通了這個(gè)電話。得知一個(gè)療程需要3000多元后，她猶豫了。電話那頭說“既然你是糖尿病患者，那我給你五折吧”。權(quán)衡半天，她還是放棄了。后來，那人又給她打電話，她還是沒舍得買。沒想到對(duì)方狠狠拋出一句：“不吃我們的藥，那你就去死吧！”“砰”的一聲，掛斷了電話。

據(jù)冀玉介紹，她之所以一直沒下定決心買，一方面確實(shí)是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，另一方面也緣于這幾年村里上當(dāng)受騙的事太多了。以前，經(jīng)常有一些號(hào)稱是專家的人跑到農(nóng)村來“義診”，看完病后就推銷大家買藥，往往一買就是好幾千元。許多農(nóng)民被騙后，對(duì)這種天上掉餡餅的事情都提高了警惕。

“你們這一次來，說實(shí)在話，不是咱村里有人帶你們來，我們也信不過。”冀玉很爽快地告訴記者。

在吃完兩大碗飯后，冀玉充滿期待地問記者：“現(xiàn)在國外的藥會(huì)不會(huì)比中國的好一些？有沒有根治的藥？”之所以期待這些，是因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)最近眼睛越來越不好使了，看電視時(shí)，經(jīng)常一個(gè)人被看成兩個(gè)人，有重影。以前納鞋底兒，一天一雙，現(xiàn)在一天一個(gè)，每天比以前少掙了5元錢。

“活一年是一年吧”

冀家媳婦死前的樣子，被鄉(xiāng)里坊間口口相傳，最終成了后來許多糖尿病患者的陰影。想起自己的糖尿病狀況，對(duì)比冀家媳婦，梁愛老人一直無法釋懷：“要堅(jiān)持吃藥，天天吃，大年初一都要吃，吃到死還要吃。”看了一眼記者，她語氣稍稍緩了一下：“哎，過一天是一天，活一年是一年吧！”說完這話，她兩眼看著天花板，雙手放在腿間，努力想使自己情緒平復(fù)下來。但最終還是沒有忍住，她跑到外面，擤了一下鼻涕。

除了自身的壓力外，村里的糖尿病患者還要承受許多外來的壓力。

53歲的張華在2008年被診斷為糖尿病。丈夫一年到頭在外打麻將，家務(wù)活動(dòng)、兒女成家、撫養(yǎng)孫子孫女、治病花費(fèi)等等所有的壓力都在她身上。她有時(shí)候特別想喝酒，但想到喝酒對(duì)血糖控制不好，最終還是忍住了。如今，她不看電視，不打麻將。她覺得每天最快樂的事情就是放羊，看到外面的風(fēng)景，羊群撒歡，心情就特好。現(xiàn)在回到家，看到小貓小狗時(shí)，心情也很舒暢。她覺得對(duì)待糖尿病，就要像鄰村72歲的嬸嬸一樣，視力不好，耳朵也背，看不到不舒心的事，別人罵她幾句也聽不著。每天開開心心快快樂樂。“這樣糖尿病才容易好。”

有時(shí)候，村民還會(huì)思考一個(gè)問題：糖尿病到底會(huì)不會(huì)遺傳？當(dāng)記者告訴他們，糖尿病確實(shí)有遺傳因素但并非絕對(duì)因素時(shí)，他們心理開始不安。有些人把5歲的孫女叫過來，讓我們幫忙監(jiān)測(cè)血糖。還有一些人想得更長遠(yuǎn)，他們要求記者在寫稿時(shí)，別寫真名，“怕被別人看到了，會(huì)被歧視，將來子孫不好成家。”

“咱老百姓……”

整個(gè)村莊的人在敘述糖尿病時(shí)，最喜歡用“咱老百姓”開頭，以凸顯出他們不能正確對(duì)待糖尿病的合理性，也為了區(qū)別他們與城市里的不同。

“咱老百姓哪懂得少吃多餐，俺們要下地干活，一干就是半天，沒法回來做飯、吃飯。”

“咱老百姓顧不得那么多，既然糖尿病不傳染，那愛咋咋的吧，活一天算一天。”

“咱老百姓不懂醫(yī)，不懂藥，沒事不會(huì)去醫(yī)院，只有身體扛不住了，很厲害了，才會(huì)去醫(yī)院檢查。”

“咱老百姓哪有那么講究，不像城里人，吃一頓飯，還要計(jì)算多少量。”

“咱老百姓沒錢，發(fā)燒感冒都不會(huì)去吃藥，得了糖尿病，不可能堅(jiān)持一輩子吃藥。有錢就多治點(diǎn)，沒錢就少治點(diǎn)。”

“咱老百姓哪有什么業(yè)余活動(dòng)？不忙的時(shí)候，也就是打麻將，我有時(shí)一打就是一天。”

“咱老百姓不會(huì)測(cè)血糖，你看，繭子都這么厚，針也扎不進(jìn)去啊。”

……

農(nóng)村看病需要花多少錢

天剛剛黑，68歲的梁永春就躺到了炕上，準(zhǔn)備睡覺。

這一段時(shí)間以來，他每天不知道什么時(shí)候起，也不知道什么時(shí)候睡。白天總犯困，但睡不著，晚上手腳冰涼，睡到天亮，感覺被子還沒熱。

（梁永春老人坐在炕上，北風(fēng)呼嘯，老人打著赤腳，一點(diǎn)都不覺得冷）

這一切都是從2009年開始的。

那一年，他發(fā)現(xiàn)左手中指浮腫，初以為是干農(nóng)活導(dǎo)致的，也就沒放在心上。待到后來破了，黑了，又流膿了，他以為是中毒，吃了點(diǎn)消炎藥，還是沒好。這時(shí)候他喝水也多，還特喜歡吃甜東西。有經(jīng)驗(yàn)的人告訴他，莫不是得了糖尿病吧？一聽到這話，他立即去了保定檢查。結(jié)果果然是糖尿病。

由于血糖太高，而且左手中指已經(jīng)潰爛，醫(yī)院最終給他用上了胰島素泵，在將血糖完全控制住后，才給他動(dòng)了手術(shù)，截掉了中指。一共花了15000多元，由于參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，報(bào)銷了5000元。

出院時(shí)，醫(yī)生叮囑他：別吃飽，甜的、肥肉、土豆、粉條等等都不能吃太多。這讓梁永春十分懊惱，這些都是以前特別喜歡吃的。“更絕的是，連粥也不讓喝，這樣的話，老爺子還能吃啥？”女婿對(duì)這些規(guī)矩也十分不解，為岳父打抱不平。

但糖尿病沒有容他懊惱許久。很快，他的腳又出現(xiàn)了潰爛。送到醫(yī)院，右腳大拇指已經(jīng)破了個(gè)洞。原本這個(gè)腳趾也要被截掉，但在醫(yī)生的努力下，最后保住了。

由于住院花了很多錢，梁永春有點(diǎn)心疼。剛出院沒多久，他就不顧醫(yī)生的叮囑“不要碰柴火”，堅(jiān)持下地干活了。結(jié)果很快，足部又開始出現(xiàn)潰爛。

一時(shí)間，梁永春陷入了沉默。他如今連用胰島素的錢都付不起，哪有錢去治腳？當(dāng)前整個(gè)家庭的收入全部來自兒子梁樹明。34歲的梁樹明前幾年結(jié)婚，老婆精神異常，生了一兒一女。女兒在上學(xué)，兒子活潑可愛，卻天生耳聾，如今被送到保定市聾啞學(xué)校，每月1500元，還不算生活費(fèi)。梁樹明每天起早貪黑地打石頭賣苦力，去年在外面打工，還有一部分工錢沒要回來。就是這樣，辛辛苦苦一年下來，梁樹明一年還欠外債3萬多元。

據(jù)了解，記者走訪的這幾個(gè)鄉(xiāng)村，農(nóng)民大多靠種玉米為生。人均不到半畝地的他們，整個(gè)家庭一年收入也就5000元左右。好在這些年，開礦的人多了起來，激增的暴發(fā)戶順便也幫助農(nóng)民開辟了新的就業(yè)崗位。打石頭、拉礦石成了他們新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

然而，發(fā)家致富的畢竟是少數(shù)。梁樹明辛辛苦苦一年，也未必能將債務(wù)還清。新型農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)幫助農(nóng)民在一定程度上解決了看病貴的問題。但是，糖尿病患者大多需要長期在門診和藥房買藥，這時(shí)候新型農(nóng)村合作醫(yī)療能起到的作用就有限。

此外，大多數(shù)農(nóng)民都是有了并發(fā)癥才去治療。這時(shí)候?qū)︶t(yī)術(shù)要求往往比較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣級(jí)醫(yī)院都無法滿足患者的需求，必須到保定或北京才能解決問題。但新農(nóng)合的規(guī)定是，不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷的比例不一樣，越往高級(jí)別的醫(yī)院治療，報(bào)銷的比例就越小。像梁愛的老伴去年在保定市做了雙眼白內(nèi)障手術(shù)，一共花了13000元，最后只報(bào)銷4000元。

由于舍不得長期花錢養(yǎng)病，很多農(nóng)民寧愿自己去山上尋找一些中草藥維持。好不容易用上胰島素的梁永春也決定停止使用甘精胰島素，他要省下錢來給孫子治病讀書。

“醫(yī)生說要想恢復(fù)聽力，就得做人工耳蝸，需要花費(fèi)30多萬元。我們現(xiàn)在連零頭都不夠。對(duì)孩子的將來，我們要求也不高，送他到聾啞學(xué)校去，只求他能看電視，認(rèn)幾個(gè)字，將來能認(rèn)清男女廁所。”梁永春的女婿傷感地說道。

孫子40天回來一次，看到有陌生人在家，卻并不認(rèn)生，在炕上盡情地奔來跑去，使勁撒歡。梁永春雙眼盯著墻角，一言不發(fā)。梁樹明一口粗黑的胡須，兩眼凹陷，手里拿著胰島素，里面是空了的筆芯。

農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院只有三種降糖藥

在整個(gè)銀坊鎮(zhèn)，幾乎人人都認(rèn)識(shí)糖尿病患者。但一個(gè)村里到底有多少，誰也說不清。記者隨后來到了銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院。該醫(yī)院正在響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)行居民健康卡、建立居民健康檔案的號(hào)召。截止記者發(fā)稿時(shí)，除去兩個(gè)沒有參與統(tǒng)計(jì)的村莊（約3000居民），該鎮(zhèn)一共統(tǒng)計(jì)了15000名居民，其中糖尿病患者共有760名。

“這15000名人中，至少有5000名小孩。”銀坊鎮(zhèn)醫(yī)生蔣武華介紹道。此外，他們的篩查方法是測(cè)空腹血糖，3次超過7.0mmol/L即被診斷為糖尿病。

北京煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉國榮認(rèn)為，這種篩查方法有一定局限性。因?yàn)樗鼪]有顧及空腹血糖正常但餐后血糖升高的人，如果餐后血糖高于11.1mmol/L，且有兩次以上，也可以被診斷為糖尿??；如果患者有糖尿病癥狀，僅有1次餐后血糖高于11.1mmol/L，就應(yīng)診斷為糖尿病。

蔣武華在接受記者采訪時(shí)坦承，他們?yōu)樘悄虿』颊呖勺龅氖虑閷?shí)在有限，只能為他們測(cè)血糖，如果有人藥物用完了，不愿意去縣或市級(jí)醫(yī)院的，也可以到鎮(zhèn)醫(yī)院購買。不過，該院目前只有二甲雙胍、消渴丸和優(yōu)降糖三種降糖藥，其中優(yōu)降糖經(jīng)常缺貨。

赤腳醫(yī)生不知道如何給自己治病

與鎮(zhèn)醫(yī)院缺醫(yī)少藥情況相呼應(yīng)的是，鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生對(duì)糖尿病更是無可奈何。合婚臺(tái)村的陳利和就是一名赤腳醫(yī)生，掌管著方圓幾十里近1000名村民的健康，同時(shí)他自己也是一名糖尿病患者。

合婚臺(tái)的村名很有來頭。北宋年間，穆桂英和楊宗保在這里與遼國交戰(zhàn)。期間，二人鬧了一點(diǎn)小矛盾，后來經(jīng)丞相調(diào)解，和好如初，合力抗擊遼軍，為國家的安危立下了汗馬功勞。當(dāng)年和好的地方正是這個(gè)村莊，因此取名為合婚臺(tái)。

合婚臺(tái)村有很多山，陳利和每天都要在各個(gè)山間穿梭。他今年47歲，兩年前因?yàn)楹染埔l(fā)休克，送到醫(yī)院搶救，被確診為糖尿病。兩天后，血糖還沒完全控制好，他就不顧醫(yī)院的反對(duì)，堅(jiān)持出院。他的理由是家里還有孩子，村里還有很多人等著他看病……

對(duì)于赤腳醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，陳利和的妻子有很多的意見。她告訴記者，在出院后沒多久，丈夫就出去給人看病。幫人家輸液，病號(hào)坐著，他只能躺著，因?yàn)槟菚r(shí)候全身沒勁。半夜被叫醒出診是常有的事，凌晨2：00、5：00都會(huì)有人叫。最瘋狂的時(shí)候，一晚被叫起來過4次。“以前沒有手機(jī)還好，現(xiàn)在有了手機(jī)，人家一個(gè)電話打過來，隨叫隨走，自家孩子發(fā)燒也必須出去。年輕的時(shí)候，20天穿破一雙布鞋?，F(xiàn)在有了摩托車，幾年時(shí)間里已經(jīng)換了3輛。”談起這些，妻子多少有點(diǎn)抱怨。

與高負(fù)荷工作量相對(duì)比的是，陳利和在赤腳醫(yī)生崗位上的收入越來越低?，F(xiàn)在農(nóng)村用藥都是零差價(jià)銷售，沒有利潤。政府為此給了他每個(gè)月200元的補(bǔ)助，村里也給予每個(gè)月50元補(bǔ)助，但因各種原因，補(bǔ)助并不能如數(shù)發(fā)到手上。來看病的人都是鄰里鄉(xiāng)親，熟門熟路，加上現(xiàn)在農(nóng)村老人居多，身上沒多少錢，經(jīng)常賒賬。陳利和家里一共三個(gè)孩子，他本打算把中醫(yī)技術(shù)傳給大兒子，但兒子覺得中醫(yī)沒出路，最終出去打工了。銀坊村一個(gè)赤腳醫(yī)生覺得當(dāng)醫(yī)生養(yǎng)不了家，在看病之余還要去拉礦石。為了接濟(jì)家庭，陳利和也不得不尋找一些其他賺錢的門路。

好在他心態(tài)好，說起自己的病情總是笑呵呵的：“沒事，這病得養(yǎng)著。”但在實(shí)際生活中，他并沒有“養(yǎng)著”。一天三餐，經(jīng)常是撐的時(shí)候撐死，還不忌口，忙的時(shí)候一天一頓都吃不上。去了一趟淶源縣，看到藥店里有個(gè)廣告，就自己買了一盒“糖尿樂膠囊”，買回來也不吃。家里有血糖儀，卻沒針頭，從來不測(cè)。偶爾去醫(yī)院檢查，血糖一般在17.0mmol/L以上。而且堅(jiān)持不打胰島素，理由是怕痛，“我當(dāng)了20多年的醫(yī)生，扎過無數(shù)人，但給自己扎過的次數(shù)沒超過10次，怕痛。”問他會(huì)不會(huì)給別人治糖尿病，他坦承：“我自己也不知道怎么治，我也沒藥。”

對(duì)于這一切，陳利和的妻子最著急，家里最小的孩子還只有4歲，“萬一有個(gè)三長兩短，我和孩子們?cè)趺崔k？”她不斷地扯著衣角，說完后將身子躲到一邊，擦了擦眼睛。

公共衛(wèi)生的崛起

在銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院，有正式編制出門診的醫(yī)生只有2個(gè)，另外7個(gè)在做公共衛(wèi)生，專門負(fù)責(zé)慢性疾病的篩查，建立居民健康檔案。

2011年，銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院印發(fā)了《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳手冊(cè)》，里面詳細(xì)介紹了國家九項(xiàng)免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以及預(yù)防糖尿病、高血壓多種疾病的知識(shí)。隨后，鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生所、計(jì)劃生育委員會(huì)一起將這些手冊(cè)下發(fā)給居民。但收效甚微，如今依然有很多人不知道國家一年提供四次免費(fèi)量血壓、測(cè)血糖的服務(wù)。一位赤腳醫(yī)生還告訴記者，在他派發(fā)宣傳冊(cè)時(shí)，很多人不識(shí)字，拿到宣傳冊(cè)就給了小孩。而小孩拿著這些冊(cè)子，一般都是撕著玩，或者疊飛機(jī)、船，還有人干脆直接當(dāng)廢紙賣。“送的又不是大米。”該醫(yī)生笑著說。

不過，隨著銀坊鎮(zhèn)本土工業(yè)的興起，越來越多在外面打工的年輕人都回來了。他們認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院提供的一年四次面對(duì)面隨訪很好。前不久，為了建立健康檔案，他們?nèi)チ苛松砀摺Ⅲw重、血壓、血糖和心電圖。（對(duì)此老百姓是怎么看的）

“這樣挺好的，我隨時(shí)可以了解自己的身體狀況。如果有不舒服了，我就去縣醫(yī)院治療。我這一次感覺體重有點(diǎn)偏高，接下來得減肥了。”一位33歲的男子告訴記者。