長(zhǎng)期以來(lái)，糖尿病的危害并沒(méi)有得到人們的重視?？墒聦?shí)上，糖尿病是潛伏著的健康殺手，會(huì)引起血管病變、腎臟損傷、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥。我國(guó)是糖尿病重災(zāi)區(qū)，當(dāng)前中國(guó)糖尿病的患病總?cè)藬?shù)已達(dá)9240萬(wàn)，占全球總數(shù)的三分之一，每年新增患者有680萬(wàn)。

對(duì)中國(guó)而言，糖尿病已成為重要的公共健康危機(jī)，糖尿病及其并發(fā)癥的防治形勢(shì)嚴(yán)峻。上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師李連喜教授在接受采訪時(shí)表示，中國(guó)正處于轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展導(dǎo)致生活方式發(fā)生劇烈變化，在社會(huì)轉(zhuǎn)型期間，糖尿病發(fā)病率會(huì)急劇增高。

高危人群需定期篩查

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食，體重減輕。李連喜介紹，現(xiàn)在這種典型癥狀已經(jīng)越來(lái)越少，往往只有在血糖比較高才會(huì)出現(xiàn)這些典型癥狀。“很多白領(lǐng)平時(shí)感覺(jué)良好，單位體檢時(shí)查出血糖高了，做進(jìn)一步檢查，才發(fā)現(xiàn)是糖尿病。我們臨床上發(fā)現(xiàn)很多糖尿病早期是沒(méi)有什么癥狀的，可能就是血糖高，往往會(huì)被忽略掉。”

根據(jù)2007年至2008年中國(guó)所做的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大概有9240萬(wàn)中國(guó)成人患有糖尿病。但實(shí)際上，只有40%的糖尿病患者知道自己有病，剩下60%的患者雖然得了糖尿病，卻處于不自知的狀態(tài)。

2型糖尿病遺傳機(jī)率很高，而且是多基因遺傳，父母患糖尿病，其子女會(huì)比正常人有更大的可能性患糖尿病。李連喜建議糖尿病高危人群例如有糖尿病家族史、有糖調(diào)節(jié)異常史、肥胖、高血壓、血脂異常、年齡在40歲以上等定期做篩查。比較標(biāo)準(zhǔn)的篩查是抽靜脈血查空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，如果怕麻煩也可以使用血糖儀在家自測(cè)，發(fā)現(xiàn)有異常再到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

血糖控制長(zhǎng)期堅(jiān)持難并發(fā)癥篩查遭遺漏

糖尿病作為一種慢性病，血糖的控制伴隨患者終生，長(zhǎng)期的血糖控制成為臨床治療的難點(diǎn)之一。“剛發(fā)病的時(shí)候，一下子血糖很高，病人很緊張，很重視，立刻用藥，每周會(huì)監(jiān)測(cè)血糖，但是時(shí)間長(zhǎng)了，病人會(huì)覺(jué)得血糖高一點(diǎn)，對(duì)自己也沒(méi)啥影響，可能就會(huì)放松警惕。”李連喜說(shuō)。中國(guó)相關(guān)調(diào)查顯示，僅有不到三分之一的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)即把糖化血紅蛋白控制在7%以下，而在世界范圍內(nèi)，80%的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白無(wú)法被控制在7%以?xún)?nèi)。

李連喜表示，患者忽視糖尿病并發(fā)癥篩查也是一個(gè)治療難點(diǎn)。“很多患者眼睛只盯著血糖，認(rèn)為血糖正常其他就沒(méi)有問(wèn)題了，那其實(shí)是不對(duì)的。來(lái)醫(yī)院就是配藥，從來(lái)不去查并發(fā)癥，只有等真的出現(xiàn)問(wèn)題了才會(huì)去查，這樣很可惜，很多并發(fā)癥是可預(yù)防的。”

糖尿病的早期癥狀并不足以讓人聯(lián)想到“健康殺手”，但正如民間所流傳的那樣，“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥”。糖尿病并發(fā)癥幾乎可以影響到整個(gè)人體，出現(xiàn)糖尿病大血管病變、腎臟損傷、失明、神經(jīng)病變、糖尿病足等多種并發(fā)癥。而糖尿病大血管病變又是引起心肌梗塞、中風(fēng)等心腦血管事件的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

“其實(shí)糖尿病的血糖控制很簡(jiǎn)單，用藥總是可以把血糖降下來(lái)，最最關(guān)鍵的是它的并發(fā)癥，因?yàn)椴l(fā)癥后期往往不太可能逆轉(zhuǎn)。”李連喜表示，大血管并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，腦梗、腦出血、心梗、心絞痛，都是糖尿病大血管病變所致。所以糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防十分重要。

李連喜建議患者至少每年進(jìn)行一次糖尿病慢性并發(fā)癥篩查以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。具體包括尿微量白蛋白檢測(cè)，眼底病變檢測(cè)，頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲檢測(cè)，神經(jīng)檢測(cè)等。

患者治療認(rèn)識(shí)誤區(qū)多

在糖尿病的治療上，很多糖尿病患者認(rèn)識(shí)不是很深刻。認(rèn)為空腹血糖正常就萬(wàn)事大吉了，往往忽略了餐后血糖的檢查。在臨床上，患者對(duì)于糖尿病防治有著許多錯(cuò)誤的老觀念，包括能用中藥不用西藥、能口服藥就不打針、打胰島素會(huì)導(dǎo)致依賴(lài)上癮等。這些錯(cuò)誤的理念極大地阻礙了糖尿病的治療，給糖尿病患者帶來(lái)了巨大的危害。

“這些觀念是不對(duì)的，有些所謂的降糖中藥打著中藥降糖的旗號(hào)，其實(shí)里面摻了西藥降糖藥。病人吃完后開(kāi)始感覺(jué)效果蠻好的，但時(shí)間長(zhǎng)了往往血糖就控制不住了。另外，在門(mén)診中還有一些患者，聽(tīng)信偏方或者買(mǎi)保健品治療糖尿病，而這些都沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證，如果真的要吃也只能作為輔助，糖尿病治療千萬(wàn)不能依靠保健品。因此，廣大糖尿病患者千萬(wàn)不要迷信很多所謂中藥降糖藥的宣傳，患了糖尿病還是要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查和治療”李連喜如是說(shuō)。

他還表示，很多患者對(duì)使用胰島素有恐懼，認(rèn)為一旦打針就要終身打胰島素，這個(gè)觀念也是不正確的。胰島素的使用是根據(jù)患者病情決定的，有的糖尿病患者一旦糖毒性解除后，打半年或者3個(gè)月的胰島素，等患者胰島功能恢復(fù)后還是可以改用口服降糖藥。

病情發(fā)展催研發(fā)新藥

中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心數(shù)據(jù)顯示，2009-2011年間，我國(guó)糖尿病用藥市場(chǎng)年均增速高于整體藥品市場(chǎng)，但2012年由于受到2011年末發(fā)改委對(duì)內(nèi)分泌藥物降價(jià)等因素的影響，內(nèi)分泌和糖尿病市場(chǎng)的增速均出現(xiàn)下降，2013年又開(kāi)始回升，說(shuō)明糖尿病市場(chǎng)整體需求仍在不斷擴(kuò)容，糖尿病用藥近5年的復(fù)合增長(zhǎng)率為15.68%。

“現(xiàn)在治療糖尿病藥物有很多種，我覺(jué)得還是要不斷地開(kāi)發(fā)一些新的藥物。”李連喜解釋?zhuān)捎谔悄虿〉牟∫虿](méi)有徹底搞清楚，而且還涉及糖尿病并發(fā)癥，所以針對(duì)糖尿病不同的發(fā)病環(huán)節(jié)需要不斷開(kāi)發(fā)新藥。在具體用藥過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多藥物會(huì)導(dǎo)致病人體重增加，既能有效降低血糖又能控制體重的藥物將更受青睞。

長(zhǎng)期服藥對(duì)身體的副作用一直是患者擔(dān)心的問(wèn)題，李連喜表示很多藥物都是通過(guò)肝臟和腎臟代謝，在用藥之前建議患者查一下肝功能和腎功能，假如肝腎功能都正常，用藥一般是不會(huì)有肝腎損害風(fēng)險(xiǎn)的，但還是需要定期復(fù)查肝腎功能。如果本身肝臟和腎臟有問(wèn)題，用藥的時(shí)候就要小心，避免使用對(duì)肝腎功能有影響的藥物，因?yàn)榭赡軙?huì)加重肝臟或腎臟的損害。

防治需改變生活方式

公開(kāi)資料顯示，1980年中國(guó)只有1%的成人患有糖尿病，而到了2010年，中國(guó)成人的糖尿病患病率已增至近12%。這一增長(zhǎng)與中國(guó)近年來(lái)的社會(huì)變化密切相關(guān)。

2014年的“世界糖尿病日”的主題即為“健康飲食與糖尿病”，呼吁人們從早餐開(kāi)始，為自己的健康飲食做出正確的選擇，預(yù)防糖尿病。

歡迎大家積極參加由北京糖尿病防治協(xié)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組專(zhuān)家指導(dǎo)，“微糖”為獨(dú)家技術(shù)平臺(tái)和合作伙伴的“早餐7.8”糖尿病營(yíng)養(yǎng)早餐征集活動(dòng)。具體活動(dòng)詳情，可以在微糖APP中“早餐7.8”版塊查看，或者進(jìn)入此微信公眾號(hào)：博醫(yī)幫-糖尿病貼身管家（boyibangdy），在菜單中查看。

李連喜指出，過(guò)去二三十年間，中國(guó)人的生活方式迅速改變，體力活動(dòng)變少，飲食西方化，高脂高糖的食物吃的較多，碳水化合物攝入少，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率的急速增長(zhǎng)?，F(xiàn)在已經(jīng)有很明確的證據(jù)顯示，健康的生活、合理的膳食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。而對(duì)于糖尿病患者，建議一年四季都要堅(jiān)持正常鍛煉，合理控制飲食。碳水化合物攝入建議一天占60%，脂肪占15%-20%，蛋白質(zhì)根據(jù)體重一般占20%—30%。水果則應(yīng)在血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ)上于兩餐之間食用。