過去,人們經(jīng)常說糖尿病是“富貴病”,因?yàn)樵谝话阌∠笾?,得糖尿病的人大多是白白胖胖的城里人,收入比較高,生活比較優(yōu)越。
其實(shí),這種傳統(tǒng)觀念已經(jīng)“out”了。為什么說out了呢?因?yàn)楝F(xiàn)在,糖尿病攻擊的對(duì)象,已經(jīng)基本上不分富貴還是貧窮,城鄉(xiāng)差別也不像以前那么明顯了。比如,2002年的全國性調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村人口中糖尿病患者的比例是城市人口的2.5倍;到了2010年,這個(gè)差距已經(jīng)只有1.4倍都不到了,而且,農(nóng)村糖尿病后備軍(糖尿病前期,指血糖水平高于正常,但還沒達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))的比例已經(jīng)超過了城市。
我們中國人是未富先病,而大洋那邊,在比我們先富起來的美國,他們的糖尿病患者比例這兩年卻在下降。
這說明,隨著國民整體生活方式的改變,糖尿病在貧富人群中的差異已經(jīng)不像以前那么明顯了。何況,糖尿病里面還有1型糖尿病、特殊類型糖尿病,這些類型的糖尿病其實(shí)在過去就跟貧富沒什么太大關(guān)系。
所以說,從發(fā)病原因的角度,再把糖尿病稱為“富貴病”已經(jīng)不太合適了。否則會(huì)給人造成這樣一個(gè)誤解,那就是得糖尿病的都是有錢人,他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上不需要幫助,這樣可能就會(huì)使很多生活貧困的糖尿病患者失去得到救助的機(jī)會(huì)。
糖尿病為啥還是“富貴病”
但是,從另一個(gè)角度,糖尿病卻仍然還是“富貴病”。那就是,因?yàn)樘悄虿〖捌洳l(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用高昂,可能只有富裕的人才能承受得起,沒錢的人生不起這個(gè)病。2012年的一項(xiàng)研究顯示,糖尿病患者每人每年總醫(yī)療費(fèi)用為5800多元,是正常糖耐量者的3倍多;并且隨著患病時(shí)間延長(zhǎng),以及并發(fā)癥的出現(xiàn),醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)明顯上升。
2014年10月,微糖曾經(jīng)發(fā)起過一個(gè)幫助殘運(yùn)冠軍張寶貴的活動(dòng)。這位夕日叱咤賽場(chǎng)的殘運(yùn)冠軍如今因糖尿病引起的尿毒癥,必須透析治療,醫(yī)療費(fèi)用巨大。盡管微糖向他伸出了援助之手,但是如果不能建立起完善的社會(huì)保障機(jī)制,個(gè)別企業(yè)和個(gè)人的能力還是非常有限的。
說起醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn),估計(jì)糖友們都有很多槽要吐。
比如,有的地方醫(yī)保政策規(guī)定,門診醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷,只有住院醫(yī)療費(fèi)才能報(bào)銷。我們知道,糖尿病大多數(shù)情況在門診就可以治療,既省錢又方便,可是由于這個(gè)政策,很多患者就不來看病,直到病情很嚴(yán)重了才不得不住院。
還有的地方,把血糖高低當(dāng)作醫(yī)保資格的標(biāo)準(zhǔn),如果血糖低于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),就會(huì)取消患者的特殊病種醫(yī)保資格。我們微糖平臺(tái)上有位糖友,他所在的城市就是這種情況,于是這位平時(shí)血糖控制還可以的糖尿病患者,為了不讓自己的特病醫(yī)保資格被取消,特地提前一天不打胰島素,放開肚子亂吃一天,結(jié)果空腹血糖超過了20mmol/L!
此外,目前的醫(yī)保政策只報(bào)銷藥物,而患者注射胰島素的針頭和測(cè)血糖的試紙卻不能報(bào)銷。前兩天@央視新聞的微博介紹了一位需要幫助的糖尿病小女孩,為了節(jié)省費(fèi)用,在注射胰島素時(shí)把本來應(yīng)該一次性使用的針頭重復(fù)使用,增加了注射的疼痛和風(fēng)險(xiǎn)。另外,因?yàn)樵嚰埐荒軋?bào)銷,有的糖尿病患者為了省錢就不測(cè)血糖,這樣就不能了解自己的病情,一旦出現(xiàn)大問題,醫(yī)療費(fèi)用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過試紙的費(fèi)用。
相比之下,美國政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)在這方面就比較人性化。美國政府為65歲以上老年人提供的Medicare保險(xiǎn)包括4個(gè)部分,分別覆蓋不同的醫(yī)療服務(wù),老百姓可以自己選擇購買。在涉及糖尿病自我監(jiān)測(cè)設(shè)備(血糖儀、試紙、采血針)的部分,患者付滿一定金額后,其余部分由醫(yī)保承擔(dān)80%,患者自己承擔(dān)20%;胰島素注射所需的材料,如注射器、針頭、酒精棉球等,屬于另一部分,患者支付比例也相似?;颊卟∏樗璧奶悄虿〗逃M(fèi)用,醫(yī)保也是按比例承擔(dān)的。
好在,隨著我國醫(yī)改的進(jìn)一步深入,醫(yī)保政策也在改進(jìn)。比如最近新聞報(bào)道,從2015年1月1日起,青島的醫(yī)保參保者,凡不滿18周歲的1型糖尿病患者,都可以申請(qǐng)胰島素泵系統(tǒng)特材救助。也許有糖友覺得,現(xiàn)有政策覆蓋的人群還不夠廣泛,醫(yī)保的額度也還不夠給力,但相信隨著醫(yī)改的深入,醫(yī)保會(huì)惠及更多的患者。當(dāng)然,這也需要糖友、醫(yī)務(wù)人員、媒體、醫(yī)保部門相互溝通,通力合作,消除社會(huì)對(duì)糖尿病的誤解,建立更合理的醫(yī)療保障機(jī)制,讓糖尿病不再成為只有富人才生得起得“富貴病”。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥961.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1301.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥18適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥541.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥185用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥12滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10