心腦血管病是糖尿病的第一并發(fā)癥。而且，糖尿病并發(fā)心血管疾病后的病情，比一般心血管病人要嚴(yán)重得多。

糖尿病心血管病的發(fā)病率為25-35%，是非糖尿病患者的2-3倍。糖尿病腦血管病發(fā)病率為20-30%，是非糖尿病患者的4-10倍。其較高的發(fā)病率及病死率嚴(yán)重威脅著人類健康，因此糖尿病心腦血管病的預(yù)防至關(guān)重要。

糖尿病引起心腦血管病主要因素有

高血壓

大量研究表明，高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，無(wú)論收縮壓還是舒張壓的升高均會(huì)顯著增加冠心病的發(fā)病率和死亡率。即使血壓處于正常高值（120～139/80～89mmHg），其危險(xiǎn)性也要高于完全正常人群（＜120/80mmHg）。最近一項(xiàng)中國(guó)人群研究證實(shí)，年齡60歲以上人群收縮壓與不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的聯(lián)系。

血脂異常

高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥與冠心病的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的重要組成物質(zhì)，已經(jīng)被大量人群研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。Framingham研究證實(shí)血膽固醇水平5.20～5.72mmol/L時(shí)，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)穩(wěn)定，超過(guò)此限度，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將隨膽固醇水平的升高而增加。

糖尿病

Framingham研究顯示男性糖尿病患者冠心病發(fā)病率較非糖尿病患者高2倍，女性糖尿病患者冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則增加4倍。糖尿病患者血糖水平的高低也與冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

肥胖或超重

肥胖在冠心病危險(xiǎn)因素中的作用是被逐步發(fā)現(xiàn)的，最初被認(rèn)定為無(wú)直接關(guān)聯(lián)，后續(xù)研究證明可增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是向心性肥胖（腹型肥胖）。特別需要注意的是，體重處于正常范圍上限時(shí)，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)開(kāi)始增加，隨著體重增加，危險(xiǎn)將逐步增大。

吸煙

吸煙作為冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一已經(jīng)達(dá)成基本共識(shí)。冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與每天吸煙量及煙齡長(zhǎng)短有關(guān)。Framingham研究發(fā)現(xiàn)每天吸煙大于、等于、小于20支的人群，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別提高7.25倍、2.67倍、1.43倍，此外，吸煙者心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高出1.5～2.0倍。

不良飲食習(xí)慣

不良飲食習(xí)慣包括過(guò)量的熱量攝入導(dǎo)致的超重和肥胖，過(guò)多的膽固醇攝入引起血脂紊亂，過(guò)多的鹽攝入導(dǎo)致血壓不穩(wěn)等。

性別

冠心病發(fā)病存在性別差異。研究發(fā)現(xiàn)男性冠心病發(fā)病率總體來(lái)說(shuō)要高于女性，但是女性絕經(jīng)后的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)后來(lái)居上（絕經(jīng)女性發(fā)病率為非絕經(jīng)女性的2倍）。

社會(huì)心理因素

社會(huì)心理因素包括環(huán)境應(yīng)激源和個(gè)性特征模式兩方面。暴露于應(yīng)激源可以是急性的一次應(yīng)激，也可以是高度緊張工作條件下的長(zhǎng)期慢性應(yīng)激。研究認(rèn)為沮喪和敵意等情緒因素對(duì)冠心病發(fā)病率和死亡率的影響?yīng)毩⒂趥鹘y(tǒng)危險(xiǎn)因素之外。因此，大家不可忽視社會(huì)環(huán)境、工作狀況、個(gè)人情緒反應(yīng)等“非傳統(tǒng)”危險(xiǎn)因素對(duì)心血管健康的影響。

遺傳因素

有研究發(fā)現(xiàn)，單卵雙生子中的冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)是雙卵雙生子的2倍，這提示遺傳因素對(duì)冠心病有較強(qiáng)的影響。

怎樣防治腦血管病

7大原則要記牢

積極控制原發(fā)病（高血糖）

由于糖尿病并發(fā)或伴發(fā)的心腦血管病是長(zhǎng)期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的結(jié)果，因此最首要的任務(wù)是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖過(guò)低更易導(dǎo)致心腦細(xì)胞的損害，加重病情，一般應(yīng)掌握在空腹血糖7mmol/l以下，餐后兩小時(shí)血糖在10mmol/l以下即可。同時(shí)其波動(dòng)范圍應(yīng)低于4.0mmol/l，糖化血紅蛋白控制在7%以下。只有這樣，才能有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，使其發(fā)病率控制在最低水平。

積極控制心腦血管病的危險(xiǎn)因素

如高血壓、高脂血癥、高粘滯血癥、肥胖。血壓應(yīng)控制在120/80mmhg以內(nèi)，體重指數(shù)控制在25以下，血脂及血粘度亦應(yīng)控制在正常范圍。

重視各種先兆癥狀

如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發(fā)作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側(cè)肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療。

定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)

如血糖、血壓、血脂、血流變、體重指數(shù)、心電圖、腦血流圖。

應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣

忌煙、忌酒，調(diào)整不合理飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食，適當(dāng)限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主。同時(shí)盡量多吃蔬菜，保持大便通暢，以減少心腦血管意外的發(fā)生。在并發(fā)心梗或心衰時(shí)，應(yīng)盡量采用少食多餐的方法，這樣不但有效保持血糖平穩(wěn)，同時(shí)也減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防疾病惡化。應(yīng)改變暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)，這樣既能有效控制血糖，也能有效控制血壓及血壓波動(dòng)，減慢心率，對(duì)預(yù)防心梗、心衰、心律失常及腦血管意外起著積極作用。

積極進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)

科學(xué)運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法,運(yùn)動(dòng)可有效控制血糖及其危險(xiǎn)因素，改善心臟功能，增加心腦腎等重要臟器的供血，有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生發(fā)展。運(yùn)動(dòng)不同于每日的勞動(dòng)，它不需要胰島素就能使血糖下降，且能調(diào)節(jié)精神，強(qiáng)健心肺功能，因此應(yīng)高度重視。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒。時(shí)間應(yīng)選擇在餐后，尤其是晚餐后。晨起運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者并不科學(xué)，易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

情志調(diào)理

情志是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，稱為七情，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，由于糖尿病是一種纏綿難愈性疾病，所以大部分病人易出現(xiàn)煩躁易怒，或悲觀厭世，此種狀態(tài)極易使血糖升高，同時(shí)更易誘發(fā)心腦血管病的突然發(fā)作，因此調(diào)整好自己的心態(tài)，保持樂(lè)觀、豁達(dá)、開(kāi)朗的心情至關(guān)重要。