劉阿姨63歲,患有糖尿病12年了。最近半年來,她經常感覺全身肌肉無力、腰酸背痛。
前不久,劉阿姨摔了一跤,隨即被家人送往醫(yī)院,經拍片檢查發(fā)現她的腿部出現了“股骨頸骨折”。后經骨密度檢查證實張阿姨的腰椎、股骨頭的骨質均患“低密度改變”。
醫(yī)生診斷為糖尿病性骨質疏松癥和股骨頸骨折。
糖尿病患者發(fā)生骨質疏松十分常見,在股骨頸骨折和椎骨壓縮性骨折的老年患者中,約有1/3患有糖尿病。
為什么糖尿病容易并發(fā)骨質疏松?
糖尿病容易高發(fā)骨質疏松,主要是因為糖尿病除了存在糖、蛋白質、脂肪的代謝紊亂,也會引起鈣質流失和骨代謝的異常。
糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿,而大量的鈣、磷礦物質就會隨著尿液排除體外,如果此時缺乏必要的鈣劑補充,就會造成患者的“鈣負平衡”,繼而引發(fā)一系列的激素水平變化,促使溶骨作用增強,最終導致骨質脫鈣、骨質疏松。
此外,糖尿病患者體內的活性維生素D水平往往偏低,這會影響鈣、磷等礦物質在腸道的吸收。2型糖尿病所特有的胰島素敏感性下降對于骨骼的破壞更是雪上加霜,它會影響蛋白質的正常代謝,使骨基質合成減少。
而2型糖尿病患者微血管病變,又影響骨的血液供應,不利于骨的重建。
骨質疏松會有哪些后果?
骨質疏松,常發(fā)于中、老年人,特別是絕經后女性。
人體的骨骼組織由兩部分組成:膠原等蛋白質形成的骨基質,和以鈣、磷化合物為主的骨鹽。骨鹽沉積在骨基質上構成骨骼。
牢固堅硬的骨骼一直保持著“骨形成”和“骨吸收”的動態(tài)平衡。這個平衡一旦被打破,就可能會出現各種類型的骨病。
當“骨形成”的速度跟不上“骨吸收”,骨骼中骨量減少、骨組織微結構破壞,就會引起骨質疏松癥,使得骨脆性和骨折風險大大增加。
骨質疏松癥常常發(fā)生得不知不覺,人們無法感覺到骨質的慢慢流失,早期病人常無癥狀,等感到腰酸背疼、腰彎駝背、身高變矮、稍遇外力即易發(fā)生骨折時,已經晚了。
糖尿病與骨質疏松癥有什么關系?
糖尿病患者是骨質疏松的高發(fā)人群。2型糖尿病患者常合并骨量減少、骨組織顯微結構受損、骨脆性增加,易發(fā)生骨質疏松以及骨質疏松性骨折。
糖尿病性骨質疏松癥,多見于病史較長的老年糖尿病人,在疾病早期,病人常無明顯癥狀,但隨著病情的進展,會逐漸出現腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋。嚴重者可出現自發(fā)性骨折或在輕微外力作用下(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等情況)發(fā)生骨折,骨折部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。
怎么防治糖尿病骨質疏松?
在治療糖尿病性骨質疏松時,也必須把處理糖尿病放在重中之重的位置。糖尿病病情控制穩(wěn)定,也就解除了骨質疏松的重大誘因。
1.控制好血糖。
糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負相關,因此積極而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨質疏松癥的關鍵。
鑒于胰島素在骨代謝過程中的重要作用,建議糖尿病患者盡可能地采用胰島素治療,避免使用可引起骨質疏松的降糖藥物(如噻唑烷二酮類)。
2.飲食上補充富鈣食品。
糖尿病常規(guī)食譜中的鈣、鎂、鋅含量明顯不足。因此,糖尿病患者要保持營養(yǎng)均衡,不能過度節(jié)食,平時應多吃鈣含量豐富的食物,如牛奶等奶制品、富含鈣質的蔬菜、豆類以及魚蝦、蝦皮、海帶、紫菜、白菜、油菜等。這是預防、延緩和治療骨質疏松癥的前提和基礎。
3.多曬曬太陽。
多曬曬太陽,紫外線可促進皮膚合成維生素D,維生素D可促進腸道內鈣的吸收。堅持每天不少于半小時的日光照射可以有效地預防維生素D的缺乏。
4.堅持有氧運動。
規(guī)律性的有氧運動,如慢跑、快走、游泳等,不僅能夠幫助糖尿病患者控制血糖和體重,還可以促進鈣質在骨骼中的沉積,提高骨密度,增強肌肉力量及機體平衡協(xié)調能力,有助于強健骨骼、預防骨質疏松。
5.改善不良生活習慣。
糖尿病患者必須戒除一切不利于骨骼健康的生活習慣,比如吸煙、酗酒、大量飲咖啡、濃茶等。
6.補充鈣劑和維生素D
每天適量補充鈣劑和維生素D有利于預防和治療骨質疏松癥。
鈣劑和維生素D主要用于彌補因飲食結構不合理或日照不足所致的鈣和維生素D缺乏。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥96本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥130鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥88用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥831.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥41用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥411.適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥54治療絕經后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥56適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥541)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.4本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥55用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥94本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥185