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糖尿病的患者一天需要測(cè)幾次血糖?

2018-10-28 來(lái)源:糖醫(yī)生健康管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:非胰島素治療的2型糖尿病患者,應(yīng)根據(jù)治療方案和血糖控制水平?jīng)Q定血糖監(jiān)測(cè)頻率和方案,一般可每周監(jiān)測(cè)3d,在特殊情況下進(jìn)行短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。

自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)作為糖尿病自我管理的一部分,可幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態(tài),并提供一種積極參與糖尿病管理、按需調(diào)整行為及藥物干預(yù)、及時(shí)向醫(yī)務(wù)工作者咨詢的手段,從而提高治療的依從性,是糖尿病患者日常管理重要和基礎(chǔ)的手段。

血糖監(jiān)測(cè)的頻率選擇一天中不同的時(shí)間點(diǎn),包括餐前、餐后2小時(shí)、睡前及夜間(一般為凌晨2~3時(shí))。

每天糖友們都要監(jiān)測(cè)這八個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值嗎?不!

中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南告訴我們,不同的人血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)間不同,這要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定。

使用胰島素治療者

目前大多數(shù)指南均推薦胰島素治療的患者需要每日至少3次的血糖監(jiān)測(cè),可根據(jù)不同的治療制訂個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。

胰島素強(qiáng)化治療患者的血糖監(jiān)測(cè)方案

胰島素強(qiáng)化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療)的患者在治療開(kāi)始階段應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖5~7次,建議涵蓋空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖。如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖,應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間2~3點(diǎn)血糖。達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè)血糖2~4次,主要涵蓋空腹、睡前血糖,必要時(shí)測(cè)餐后(表1)。

基礎(chǔ)胰島素治療患者的血糖監(jiān)測(cè)方案

使用基礎(chǔ)胰島素的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3d空腹血糖,每2周復(fù)診1次,建議復(fù)診前1d加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜;在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖,即:空腹、早餐后和晚餐后,每月復(fù)診1次,建議復(fù)診前1d加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜(表2)。

每日2次預(yù)混胰島素治療患者的血糖監(jiān)測(cè)方案

使用預(yù)混胰島素的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3d空腹血糖和3次晚餐前血糖,每2周復(fù)診1次,建議復(fù)診前1d加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜;在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖,即:空腹、晚餐前和晚餐后,每月復(fù)診1次(表3)。

非胰島素治療患者的血糖監(jiān)測(cè)方案

非胰島素治療的2型糖尿病患者,應(yīng)根據(jù)治療方案和血糖控制水平?jīng)Q定血糖監(jiān)測(cè)頻率和方案,一般可每周監(jiān)測(cè)3d,在特殊情況下進(jìn)行短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。

采用生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者

可根據(jù)需要有目的地通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)了解飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響來(lái)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。

一般說(shuō)來(lái),當(dāng)近期血糖較高時(shí),應(yīng)注意檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖;當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí),則應(yīng)注意檢測(cè)餐前血糖和夜間血糖。

另外,隔一段時(shí)間在某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖,比在每天的同一時(shí)間檢測(cè)血糖要好。因?yàn)檫@更能反映出一天血糖的變化規(guī)律。

對(duì)于血糖控制較穩(wěn)定的糖友,可間隔二三周,甚至間隔更長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)一次血糖。但對(duì)于近期血糖波動(dòng)較大的糖友,則需增加檢測(cè)頻率。

使用口服降糖藥者

可每周監(jiān)測(cè)2~4次空腹或餐后2h血糖,或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3d,每天監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。

非胰島素治療患者的短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案

短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)適用于:有頻發(fā)低血糖癥狀;感染等應(yīng)激狀態(tài);調(diào)整治療方案等情況。監(jiān)測(cè)方案為每周3d,每天監(jiān)測(cè)5~7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖,包括餐前、餐后及睡前(表4)。

在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)的治療措施后,可以減少到交替血糖監(jiān)測(cè)方案(表5)。

非胰島素治療患者的餐時(shí)配對(duì)方案

餐時(shí)配對(duì)方案建議每周3d,分別配對(duì)監(jiān)測(cè)早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平(表6),幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對(duì)血糖水平的影響。

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