肥胖是患上糖尿病的第一“禍?zhǔn)帧?/h1>

2018-10-12 來源：老百姓血糖干預(yù)技術(shù)中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：肥胖者體內(nèi)的脂肪含量或者脂肪相對(duì)于體重而言過多，從而導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖的代謝紊亂。而胰島素是人體內(nèi)最主要的降血糖激素。

肥胖者體內(nèi)的脂肪含量或者脂肪相對(duì)于體重而言過多，從而導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖的代謝紊亂。而胰島素是人體內(nèi)最主要的降血糖激素。人在進(jìn)食后將大量的糖份吸收入血液，通過血液循環(huán)運(yùn)往全身各處，只有依靠胰島素，血糖才能進(jìn)入細(xì)胞，被人體利用，同時(shí)血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的范圍內(nèi)。肥胖者的細(xì)胞，特別是脂肪細(xì)胞，對(duì)胰島素不敏感，為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出5-10倍的胰島素，也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用，因此，久而久之，胰島素長(zhǎng)期大量的不恰當(dāng)分泌，就會(huì)造成合成胰島素的功能逐漸衰竭，最終引起糖尿病的發(fā)生。

肥胖人群中超過20%的人會(huì)患上糖尿病

正常人群，糖尿病發(fā)病率為：6-7%，肥胖人群，糖尿病的發(fā)病率平均為正常人群的4倍以上。

BMI在23/25之間的婦女患2型糖尿病的危險(xiǎn)性是BMI小于22的婦女的4倍;BMI大于35的人群患2型糖尿病的危險(xiǎn)性是BMI小于22的人群的93.2倍。因此，患2型糖尿病的危險(xiǎn)性與體重指數(shù)成正比，體重指數(shù)越高，2型糖尿病的患病幾率越高。

也就是說我們正常人中當(dāng)，差不多每100個(gè)人當(dāng)中就有6個(gè)可能會(huì)發(fā)生糖尿病，而肥胖人群中，每100個(gè)就會(huì)有20幾個(gè)患上糖尿病，發(fā)病率可達(dá)到20%以上。

腰圍超標(biāo)危險(xiǎn)更大

那么，什么樣的體重水平才算是肥胖，胖到什么程度才會(huì)對(duì)我們的健康構(gòu)成威脅呢?

衡量肥胖的方法有幾種。

最常用的是體重指數(shù)，也就是通常人們所說的BMI指數(shù)：BMI=體重(kg)/身高(㎡)。

WHO肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

正常：18.5≤BMI≤24.9

肥胖前期：25.1≤BMI≤29.9

Ⅰ度肥胖：30.0≤BMI≤34.9

Ⅱ度肥胖：35.0≤BMI≤39.9

Ⅲ度肥胖：BMI≥40.0

中國(guó)肥胖工作組關(guān)于肥胖病診斷的建議：

正常：18.5≤BMI≤23.9

超重：24≤BMI≤27.9

肥胖：BMI≥28

除了BMI指數(shù)，腰圍的大小也是一個(gè)重要的指標(biāo)?，F(xiàn)在認(rèn)為，腰圍比體重指數(shù)(BMI)更能說明問題，這是國(guó)際糖尿病聯(lián)盟下的一個(gè)新的定義，中心性肥胖對(duì)于診斷糖尿病的意義更大。

腰圍：男性>85cm

女性>80cm

那什么是中心性肥胖呢?

BMI(體重/身高的平方)和腰圍均為評(píng)估肥胖的簡(jiǎn)易人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)。然而人們往往通過BMI來衡量肥胖的程度，從而忽略了腰圍的增加對(duì)健康危險(xiǎn)的指示作用。男性腰圍大于或等于90厘米，女性腰圍大于或等于85厘米就可被定義為腹型肥胖。近來研究中發(fā)現(xiàn)，以BMI為判定指標(biāo)的全身性肥胖和以腰圍為判定指標(biāo)的腹型肥胖，在多種疾病發(fā)生過程中的作用并不等同，其中腹型肥胖者患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比全身肥胖者大得多，這在我們對(duì)高血壓和糖尿病的研究中已經(jīng)得到了證實(shí)。

腹型肥胖也可以說成腹腔內(nèi)肥胖，腹腔內(nèi)的脂肪與皮下脂肪有很大區(qū)別，其有害性及所釋放出的有害因子都比皮下脂肪更多，更易使人罹患高血壓、糖尿病、高血脂、膽石癥、高尿酸血癥等疾病，因此危害更加嚴(yán)重。

有人觀察了一組白人女性，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍，而腹型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)是普通女性的10.3倍。蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部在對(duì)2778名對(duì)象的追蹤觀察也發(fā)現(xiàn)，部分個(gè)體BMI降低的同時(shí)，其腰圍可能并沒有顯著下降，甚至?xí)?；而BMI在升高的同時(shí)其腰圍也可能降低。因此，僅僅通過體重來判定一個(gè)人是否肥胖是誤區(qū)，容易將BMI正常但腰圍高出正常范圍的人劃入低風(fēng)險(xiǎn)人群，但事實(shí)上這部分人的疾病風(fēng)險(xiǎn)依舊很高。

我國(guó)人群的體脂分布與西方人群不同，以腹型肥胖為主。而那些體重處在正常范圍內(nèi)，但其腰圍已經(jīng)超過正常界點(diǎn)的人，他們的高血壓、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)依舊很高，但常常被忽視。

腹型肥胖如何形成？

脂肪是組成生物體的重要成分，那么腹內(nèi)脂肪是如何形成的呢？如果身體需要一兩米飯，人體實(shí)際卻吃了半斤，多余的食物在代謝循環(huán)后以能量的形式儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞里。但這個(gè)儲(chǔ)存是有一定限度的，當(dāng)脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存到極限，就會(huì)沉積到非脂肪細(xì)胞的器官中。人們常常聽說的脂肪肝就是脂肪細(xì)胞沉積到肝臟中。除了肝臟，脂肪細(xì)胞還可能沉積到心臟，引起心肌脂肪問題；沉積在胰腺中，可能引起胰島細(xì)胞脂化引發(fā)糖尿?。怀练e到肌肉中，則會(huì)引起胰島素抵抗、葡萄糖代謝障礙等問題。

目前，除了測(cè)量腰圍判斷是否腰圍超標(biāo)之外，臨床上鑒定腹型肥胖的方法主要有B超、CT平掃、電阻抗法三種。用低劑量的CT平掃腹部，能看清腹內(nèi)脂肪的含量多少。電阻抗法是一種儀器，手、腳握住儀器的把手，電流通過四肢間接地測(cè)算體內(nèi)脂肪是否屬于腹內(nèi)脂肪。但這三種方法目前多用于科研或調(diào)查，不是臨床上的常規(guī)檢查手段，不適合大眾化的篩查和體檢.

控制體重意義重大

影響一個(gè)人腰圍增加的原因有很多，主要包括遺傳因素、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、久坐習(xí)慣等，不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體力活動(dòng)是導(dǎo)致腹型肥胖的原因之一。臨床上很多患者將體重控制下來，對(duì)治療有非常顯著的積極影響。在內(nèi)分泌門診，很多糖尿病患者嚴(yán)重者血糖高達(dá)20mmol/L，將體重控制達(dá)標(biāo)后，甚至不吃降糖藥血糖都能保持穩(wěn)定。所以對(duì)于肥胖患者，及早減肥有重要意義。

飲食減肥：總量控制搭配合理

飲食減肥的原則是控制每天攝入食物的總熱量，在總熱量控制的前提下，飲食營(yíng)養(yǎng)搭配要均衡，還可以進(jìn)行食物交換。

總量控制的意思是，無論每天吃幾頓，一天吃進(jìn)去的總熱量、總熱卡數(shù)不能增加。在總量控制的基礎(chǔ)上吃得合理，有主食、蛋白、油、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。不能今天吃得少，明天吃得多；也不宜一頓吃得多，第二頓吃得少。有些人減肥時(shí)聲稱“不吃晚飯”，實(shí)際上只是不吃主食，用水果、干果等代替米飯，實(shí)際吃入的熱量比米飯還多。

食物交換的意思是食物所含熱量相等時(shí)可以進(jìn)行交換。比如一個(gè)蘋果的熱量約等于半兩糧食，半兩米飯幾口就吃沒了，從口感上往往不過癮，甚至跟沒吃一樣；但一個(gè)蘋果細(xì)嚼慢咽后更容易產(chǎn)生飽腹感，二者就可以相互替換。

運(yùn)動(dòng)減肥：不拘形式強(qiáng)身健體

除了控制飲食，運(yùn)動(dòng)也是減肥的重要方法。鍛煉可以增加身體肌纖維含量，使肌肉變結(jié)實(shí)，減少脂肪含量。

哪種運(yùn)動(dòng)最好？最有利于快速減輕體重？運(yùn)動(dòng)形式很多，不應(yīng)有“好”與“不好”之分，運(yùn)動(dòng)的原則是不拘泥任何形式。運(yùn)動(dòng)如果能穿插在一天之中最好，這樣將更利于血液循環(huán)。如果保證不了每天持續(xù)運(yùn)動(dòng)，能運(yùn)動(dòng)半小時(shí)就比不動(dòng)要強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)得越多，脂肪燃燒得也就越多。如果某天運(yùn)動(dòng)量較大，當(dāng)天飲食攝入可以適當(dāng)放寬要求，多吃一點(diǎn)，但絕不能吃得過飽，使減肥前功盡棄。

總的來說，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，可以保持健康；每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，能夠促進(jìn)健康；超過一小時(shí)則會(huì)增強(qiáng)體質(zhì)。