一、為什么進(jìn)行血糖監(jiān)測？

很多患者自從確診糖尿病后一直堅(jiān)持服藥，但幾年下來心、腦、眼、腎、下肢、神經(jīng)等并發(fā)癥照常出現(xiàn)。原因是在治療過程中很少做或不愿做必要的檢查和監(jiān)測，認(rèn)為那是多余的，是花冤枉錢。糖尿病是一種需要系統(tǒng)、長期、綜合、個(gè)體化治療的非常復(fù)雜的疾病，在治療過程中，監(jiān)測各個(gè)階段的血糖是必不可少，它們各代表著不同的意義.

二、如何進(jìn)行血糖監(jiān)測？

1、血糖穩(wěn)定的患者每周自測一天共5—7次，血糖不穩(wěn)定的患者每天自測5～7次。七次監(jiān)測包括空腹、三餐后2小時(shí)、午晚餐前及睡前。五次監(jiān)測包括空腹、三餐后2小時(shí)及睡前。有時(shí)需要監(jiān)測隨機(jī)或凌晨3血糖。

2、監(jiān)測時(shí)不能停用降糖藥，因?yàn)楸O(jiān)測的目的是檢查藥物對糖尿病的控制情況。

3、血糖監(jiān)測不能隨便找時(shí)間。監(jiān)測的目的是查看用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素對血糖的影響。

4、血糖自我監(jiān)測需要用血糖儀測手指末梢的血。手指不同部位采血對血糖的結(jié)果是有影響的。那么應(yīng)該扎手指的那個(gè)部位。提倡扎五指手指肚的兩側(cè)，特別提倡扎中指、無名指及小指。

5.醫(yī)生為患者設(shè)定每日不同時(shí)間的血糖控制目標(biāo)，若血糖連續(xù)3天不明原因的高于設(shè)定目標(biāo)，那么及時(shí)就醫(yī)。

三、血糖自測可以更好的控制糖尿病的發(fā)展,除了固定的測血糖時(shí)間，還有其他時(shí)候需要檢測血糖的是：

1.在外聚餐，尤其是吃了平時(shí)不常吃的食物

2.自我感覺不舒服

3.運(yùn)動(dòng)之前或之后

4.壓力很大的時(shí)候

5.吃得過飽，無論正餐還是零食

6.更換新藥，錯(cuò)服了過多的胰島素或降糖藥物，或者弄錯(cuò)了服藥時(shí)間

7.近期血糖波動(dòng)超出了正常值

8.飲酒后

四、【不同人群，標(biāo)準(zhǔn)有別】

空腹血糖不超過6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過8.0mmol/L這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要適用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。其實(shí)，許多人的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的，比如青少年、孕婦、老年人，都有各自的控制目標(biāo)。

（1）糖尿病兒童：

由于兒童的飲食不可能很規(guī)律，日常活動(dòng)量變化較大，并且缺乏對低血糖的自知力及應(yīng)對手段，如果過于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因營養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長發(fā)育。

因此，應(yīng)適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，餐前（包括空腹）血糖控制在5.0~10.0mmol/L就可以。糖化小于7.5%為理想，在7.5－9.0%之間是控制一般。

（2）糖尿病孕婦：

高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響，因此，對糖尿病孕婦的血糖一定要嚴(yán)格控制，使其盡可能維持在正常人的水平。

糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應(yīng)超過5.5mmol/L，餐后1小時(shí)不應(yīng)超過7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不應(yīng)超過6.6mmol/L，如果高于這一標(biāo)準(zhǔn)就要及時(shí)干預(yù)。

（3）老年糖尿病患者：

與成年人相比，老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大，而且容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”，患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài);另外，老年糖尿病患者易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中或心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。

因此，老年患者的標(biāo)準(zhǔn)也比成人相對寬松，只要空腹血糖不超過8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過12.0mmol/L即可。

（4）有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者：

對于有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者，或血糖波動(dòng)大、頻發(fā)低血糖的患者（如“脆性糖尿病”)，或長期臥床生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌癥的糖尿病患者，其血糖控制目標(biāo)也應(yīng)適當(dāng)放寬，只要空腹血糖不超過8.0mmol/L，餐后2小時(shí)不超過11.0mmol/L即可。

五、血糖日記要記錄以下信息：

1.取血時(shí)間

2.血糖的結(jié)果

3.總碳水化合物攝入量

4.降糖藥物的種類和劑型

5.體育鍛煉方式與持續(xù)時(shí)間

6.任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、承受的壓力、生病情況等

7.身體不適的具體情況

患者自己保留血糖監(jiān)測日記，有利于查看過去血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，在體檢或者復(fù)診時(shí)，可以帶給醫(yī)生查閱，方便醫(yī)生用藥或者治療做出科學(xué)的調(diào)整。記錄血糖波動(dòng)情況對控制糖尿病進(jìn)展有重要意義。