糖尿病治療的“蜜月期”

2018-09-07 來源：心靈的圈子標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著生活水平的提高和環(huán)境的變化，糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病不僅給患者帶來了生理、心理上的痛苦，同時(shí)也給社會(huì)和國(guó)家?guī)砹顺林氐呢?fù)擔(dān)。

隨著生活水平的提高和環(huán)境的變化，糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病不僅給患者帶來了生理、心理上的痛苦，同時(shí)也給社會(huì)和國(guó)家?guī)砹顺林氐呢?fù)擔(dān)。目前，對(duì)于糖尿病的治療主要包括教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物治療等幾個(gè)方面。雖然糖尿病并不能治愈，但是通過有效的干預(yù)，一些初診的1型糖尿病和2型糖尿病患者可以達(dá)到一種臨床治療的“蜜月期”（緩解期），即減少藥物的使用，甚至不使用藥物，患者血糖仍會(huì)維持在接近正常水平，且糖尿病癥狀消失。

蜜月期的定義

1940年，Jackson首次描述了兒童1型糖尿?。═1DM）患者在發(fā)病早期應(yīng)用胰島素治療后，用量逐漸減少，甚至有些患者完全停用胰島素可達(dá)數(shù)個(gè)月，其血糖水平也能維持在接近正常或正常范圍內(nèi)，稱之為糖尿病“緩解”，這一緩解時(shí)段又稱之為“蜜月期”。ISPAD（InternationalSocietyforPediatricandAdolescentDiabetes）兒童及青少年糖尿病臨床實(shí)踐指南中，對(duì)“蜜月期”給出了具體的定義，即T1DM患者每日胰島素總量<0.5IU/Kg/d，且HbA1c<7%。1997年以色列ErolCerasi醫(yī)生又提出T2DM“蜜月期”一說。后由多項(xiàng)研究顯示：初診2型糖尿病患者早期接受強(qiáng)化治療可以誘導(dǎo)出“蜜月期”。目前認(rèn)為，“β細(xì)胞休息”和糾正“葡萄糖毒性”是“蜜月期”發(fā)生的主要機(jī)制。

影響蜜月期的因素

“蜜月期”可通過誘導(dǎo)方式出現(xiàn)，但是并非每位糖尿病患者均可獲得“蜜月期”。而且，“蜜月期”是短暫的，每個(gè)病人持續(xù)時(shí)間不同，短者僅數(shù)周，一般不超過1年。研究發(fā)現(xiàn)，影響1型糖尿病“蜜月期”的因素包括：年齡和是否處于青春期、性別、初始糖尿病癥狀持續(xù)時(shí)間、診斷糖尿病時(shí)的血糖水平、胰島素抗體等。

年齡、性別因素

大量研究證實(shí)年齡是“蜜月期”發(fā)生率的重要影響因素，兒童和青春期患者的“蜜月期”發(fā)生率顯著低于青春期后的患者，而性別對(duì)“蜜月期”的發(fā)生率影響不大，但也曾有學(xué)者發(fā)現(xiàn)男性比女性“蜜月期”持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)于兒童和青春期患者的“蜜月期”發(fā)生率顯著低于青春期后的患者是因?yàn)檫M(jìn)入“蜜月期”的機(jī)制不同。

糖尿病酮癥酸中毒

有學(xué)者認(rèn)為1型糖尿病患者在診斷初期是否伴有尿酮體和DKA直接影響患者能否進(jìn)入“蜜月期”。在瑞典ScholinA等人通過對(duì)362名年齡在15～34歲的1型糖尿病患者觀察發(fā)現(xiàn)，在診斷初期未伴有尿酮體和DKA的患者“蜜月期”的發(fā)生率明顯高于伴有尿酮體和DKA的患者。

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白為血紅蛋白中兩條β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)，糖化血紅蛋白有a、b、c三種，其中HbA1c占比最大，正常人HbA1c約為4%～6%。很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)處于“蜜月期”的1型糖尿病患者HbA1c值與未處于“蜜月期”的患者有所不同。雖然有許多研究表明HbA1c與“蜜月期”的發(fā)生發(fā)展有重要關(guān)系，但也有學(xué)者持否認(rèn)態(tài)度。

C肽

C肽是胰島素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的與胰島素等分子的肽類物質(zhì)，由于C肽不同于胰島素，它不被肝臟代謝,因此測(cè)定C肽濃度更能準(zhǔn)確反映內(nèi)源胰島素分泌情況。有學(xué)者認(rèn)為“蜜月期”的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間受1型糖尿病患者發(fā)病初期殘留β細(xì)胞功能和胰島素需要量的限制，因此“蜜月期”也受C肽的影響。

其他因素

除了以上一些研究較多的因素與“蜜月期”的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)以外，也有學(xué)者認(rèn)為早期的治療、體質(zhì)、人類白細(xì)胞組織相容性抗原(HLA)類型、自身抗體等也會(huì)造成影響。

蜜月期的應(yīng)對(duì)

糖尿病不能被治愈，“蜜月期”是一過性的，僅能持續(xù)數(shù)月，并非糖尿病治愈。“蜜月期”的糖尿病患者仍然要按照糖尿病患者的生活方式管理自己，健康科學(xué)的膳食，適度的運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活狀態(tài)。

在“蜜月期”患者應(yīng)根據(jù)自己的血糖情況，調(diào)整胰島素用量，減至最小量后血糖仍然控制良好，可停用胰島素后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，若仍然控制良好，可繼續(xù)停用，密切監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)“蜜月期”的結(jié)束。

在“蜜月期”注意觀察自己身體狀態(tài)有何不適，比如是否有口渴、多飲、多尿、乏力癥狀及體重的情況，身體是否存在感染、外傷、應(yīng)激等情況以便及時(shí)采取措施。

總而言之，糖尿病“蜜月期”只是糖尿病發(fā)展過程中人為調(diào)控后出現(xiàn)的一個(gè)“緩解期”，并不意味著糖尿病的痊愈。“蜜月期”是糖尿病患者和醫(yī)生所追求的理想狀態(tài)，誘導(dǎo)“蜜月期”為糖尿病的治療提供了新的思路。但是即使在“蜜月期”，糖友們也需要正確的應(yīng)對(duì)！

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥60

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥51.9

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥35.9

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

健客價(jià)：￥98

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。

健客價(jià)：￥21

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥212

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥66