人為什么會(huì)得糖尿??？

2018-09-06 來源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：情志失調(diào)：長(zhǎng)期過度精神刺激會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而化火，火熱內(nèi)灼肺胃陰津而發(fā)為消渴?！杜R證指南醫(yī)案》中就有提到“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消證大病?！?/div>

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工業(yè)水平的提高，人們生活方式的改變和老齡化進(jìn)程加快，糖尿病患者越來越多，糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，2017年全球約4.25億成人患糖尿病，預(yù)計(jì)到2045年，糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到6.29億。糖尿病無論是給個(gè)人、社會(huì)，還是國家都造成了沉重的負(fù)擔(dān)。人為什么會(huì)得糖尿病呢？下面我們將從西醫(yī)和中醫(yī)兩個(gè)方面來認(rèn)識(shí)這個(gè)問題。

糖尿病西醫(yī)病因

1型糖尿?。═1DM）

遺傳因素

對(duì)T1DM的相關(guān)病因研究表明，T1DM具有種族和家族遺傳易感性。但是遺傳的并不是糖尿病本身，而是糖尿病的易感性。在外界因素和體內(nèi)環(huán)境的共同作用下，才會(huì)誘發(fā)糖尿病。同時(shí)，T1DM存在著遺傳異質(zhì)性，遺傳背景不同的亞型其病因及臨床表現(xiàn)不盡相同。

病毒感染

有研究表明，與1型糖尿病發(fā)病有關(guān)的病毒有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒、腺病毒及腦心肌炎病毒等。病毒引發(fā)1型糖尿病的方式有以下幾種：

病毒通過具有糖尿病易感性個(gè)體的胰島細(xì)胞膜上的受體進(jìn)入β細(xì)胞,直接侵襲胰島β細(xì)胞,使胰島β細(xì)胞大量破壞,導(dǎo)致胰島素分泌缺乏。

病毒通過具有糖尿病易感性個(gè)體的胰島細(xì)胞膜上的受體進(jìn)入胰島β細(xì)胞,不立即發(fā)病,而長(zhǎng)期滯留,使細(xì)胞生長(zhǎng)速度減慢,壽命縮短,胰島β細(xì)胞數(shù)量逐漸減少,胰島素分泌缺乏。

病毒經(jīng)過胰島β細(xì)胞膜上的受體進(jìn)入細(xì)胞后,使胰島β細(xì)胞中胰島素基因發(fā)生突變,合成異常胰島素。

病毒感染后引起胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞。

化學(xué)毒物和飲食因素

有研究表明，鏈脲佐菌素、四氧嘧啶、吡甲硝苯脲、苯丙噻二嗪等會(huì)損傷胰島β細(xì)胞，抑制胰島素的合成與分泌。同時(shí)，過早接觸牛奶或谷類蛋白，可增加T1DM發(fā)病機(jī)會(huì)。

自身免疫

許多證據(jù)支持T1DM具有自身免疫性：

①T1DM的遺傳易感性與自身免疫有關(guān)；

②T1DM患者常伴發(fā)其他自身免疫性疾病；

③早期病理改變支持其具有自身免疫性；

④大多數(shù)新診斷的T1DM患者血清中存在針對(duì)胰島β細(xì)胞的抗體；

⑤免疫抑制劑可預(yù)防試驗(yàn)動(dòng)物因某些藥物所致的糖尿病。

2型糖尿病（T2DM）

遺傳因素

2型糖尿病與1型糖尿病的遺傳方式不同，具有明顯的家族性。一般認(rèn)為2型糖尿病屬于染色體多基因隱性遺傳,具有基礎(chǔ)胰島素分泌和基礎(chǔ)胰島素敏感性的異常。

肥胖和飲食生活方式

肥胖是2型糖尿病最重要的誘發(fā)因素之一，肥胖所引起的高脂血癥、高胰島素血癥、胰島素抵抗等會(huì)造成糖尿病。

胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷

2型糖尿病除了與遺傳因素有關(guān)外，更主要的是胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷。不同患者其胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷在發(fā)病中的重要性不同，同一患者在疾病的進(jìn)程中兩者的相對(duì)重要性也可能發(fā)生變化。在胰島素抵抗的情況下，如果β細(xì)胞能代償性增加胰島素分泌，則可維持血糖正常；當(dāng)無法代償時(shí)，就會(huì)造成2型糖尿病。

α細(xì)胞功能異常和GLP-1分泌缺陷

胰島中α細(xì)胞分泌胰高血糖素，在維持血糖穩(wěn)態(tài)中起著重要的作用。T2DM患者由于α細(xì)胞對(duì)葡萄糖敏感性降低，導(dǎo)致胰高血糖素水平升高，肝糖輸出增加，造成血糖升高。研究表明，提高T2DM患者胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）水平后，α細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性可恢復(fù)。

糖尿病中醫(yī)病因

稟賦不足：早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到先天稟賦不足是引發(fā)消渴（糖尿?。┑闹匾獌?nèi)在因素?！鹅`樞》中提到：“五臟皆柔弱者，善病消癉。”

飲食失節(jié)：長(zhǎng)期飲食肥甘、飲酒等會(huì)誘發(fā)消渴。飲食失節(jié)會(huì)損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)生，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。正如《嚴(yán)氏濟(jì)生方·消渴論治》指出:“消渴之疾，皆起于腎。盛壯之時(shí)，不自保養(yǎng)，快情縱欲，飲酒無度，喜食脯炙醯醢，或服丹石，遂使腎水枯竭，心火燔熾，三焦猛烈，五臟干燥，由是消渴生焉。”

情志失調(diào)：長(zhǎng)期過度精神刺激會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而化火，火熱內(nèi)灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。《臨證指南醫(yī)案》中就有提到“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消證大病。”

勞欲過度：房事不節(jié)，勞欲過度會(huì)導(dǎo)致腎精虧虛，虛火內(nèi)生，最終造成腎虛肺燥胃熱，而發(fā)為消渴。《外臺(tái)秘要》就有相關(guān)論述說：“房事過度，致令腎氣虛耗故也，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。”《三因極一病癥方論》也談到:“盛壯之時(shí)，不自謹(jǐn)惜，快情縱欲，極意房中，年長(zhǎng)腎衰，多服丹石，真氣既喪，石氣孤立，唇口干焦，精溢自泄，不飲而利。”

綜上所述，糖尿病的發(fā)生與種族和遺傳因素，自身免疫，生活習(xí)慣，環(huán)境等因素有關(guān)。中醫(yī)說“治未病”，了解糖尿病的病因，對(duì)于我們認(rèn)識(shí)糖尿病，防治糖尿病具有重要的作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥212

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥21

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5