糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病是常見病、多發(fā)病,嚴重威脅人類健康。糖尿病診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥檢查、治療、研究病因發(fā)病機制等都需要相應的輔助檢查。了解、讀懂相關的輔助檢查,對于糖友們認識糖尿病、防治糖尿病都具有益處。
糖代謝異常嚴重程度或控制程度的檢查
尿糖測定
正常人尿中可有微量的葡萄糖,當血糖濃度超過腎糖閾(一般為8.88mmol/L或160mg/dl)或血糖雖未升高但腎糖閾降低時,尿糖會出現(xiàn)陽性結果。意義:尿糖試驗陽性提示血糖超過腎糖閾或腎糖閾降低。并發(fā)某些腎臟疾病時,腎糖閾升高,但尿糖確是陰性。當腎小球病變導致葡萄糖重吸收能力降低、大量進食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖、服用某些藥物、腦外傷腦出血等疾病時,尿糖均可出現(xiàn)陽性。因此,尿糖陰性不能排除糖尿病,尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索,但是不能確診。
血糖測定
血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù),又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。血糖值反應的是瞬間血糖狀態(tài)。常用葡萄糖氧化酶法測定。抽取靜脈血或取毛細血管血,可用血漿、血清或全血。診斷糖尿病時必須用靜脈血漿測定血糖,治療過程中隨訪血糖控制情況可使用便攜式血糖計測定末梢血糖。
空腹血糖(FBG)是指在隔夜空腹(至少8小時未進任何食物,飲水除外)后的血糖水平,反應基礎胰島素分泌功能,正常血漿血糖為3.9-6.0mmol/L(70-108mg/dl);6.1-6.9mmol/L(110-125mg/dl)為空腹血糖受損;≥7.0mmol/L(126mg/dl)考慮糖尿病。
餐后2小時血糖是指進食第一口飯開始計時至2小時后所測血糖值,正常健康者進食2小時應恢復到空腹水平。
隨機血糖指不考慮上次用餐時間,一天中任意時間血糖,不能用來診斷空腹血糖受損(IFG)或糖耐量異常(IGT)。
口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):是一種葡萄糖負荷試驗,用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力,是臨床常用的用于診斷糖尿病的確診試驗,是目前國際公認的診斷糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常的金標準??崭箷r正常為3.9-6.1mmol/L,口服葡萄糖后30分鐘-1小時,峰值<11.1mmol/L,2小時血糖<7.8mmol/L,3小時恢復至空腹水平。
糖化血紅蛋白測定:糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白能夠反映過去2-3個月血糖控制的平均水平,它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,因此對糖化血紅蛋白進行測定,可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。
糖化血漿白蛋白測定:血漿蛋白(主要為白蛋白)可與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖化反應形成果糖胺,其形成的量與血糖濃度和持續(xù)時間相關,正常值為1.7-2.8mmol/L。由于白蛋白在血漿中的半衰期為19天,故果糖胺反應患者近2-3周內(nèi)平均血糖水平。
在糖尿病的篩查中,空腹血糖檢查是簡單易行的糖尿病篩查方法,易作為常規(guī)的篩查方法,但有漏診的可能性。條件允許,應盡可能行OGTT(空腹血糖和糖負荷后2小時血糖)。暫不推薦將糖化血紅蛋白作為常規(guī)的篩查方法。
胰島β細胞功能檢查
胰島素釋放試驗
正常人空腹基礎血漿胰島素約為35-145pmol/L(5-20mU/L),口服75g無水葡萄糖(或100g標準面粉制作的饅頭)后,血漿胰島素在30-60分鐘后上升至高峰,高峰為基礎值的5-10倍,3-4小時應恢復到基礎水平。本試驗反應基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。但是會受到血清中胰島素抗體和外源性胰島素干擾。
糖尿病時,無論空腹還是胰島素釋放試驗分泌曲線均較常人有明顯不同,一是胰島素分泌減少,空腹胰島素水平降低;二是胰島素分泌遲緩,高峰后移。
其中1型糖尿病與2型糖尿病,在胰島素分泌曲線和空腹胰島素水平上也有明顯的不同,而各自具有不同的特點。1型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平明顯低于正常,服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升,常呈無高峰的低平曲線,有些病人甚至不能測得。2型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常,或稍低于正常,但往往高峰出現(xiàn)的時間延遲,如在服糖后2小時或3小時出現(xiàn),呈分泌延遲高峰后移,尤其是肥胖的糖尿病病人,血漿胰島素釋放曲線明顯高于正常,但低于同體重的非糖尿病病人的釋放曲線。
C肽釋放試驗
測定方法同胰島素釋放試驗。正常人空腹值不小于400pmol/L,在30-60分鐘后上升至高峰,高峰為基礎值的5-6倍,測定C肽,有助于糖尿病的臨床分型和了解患者的胰島功能。C肽測定不會受到血清中胰島素抗體和外源性胰島素干擾。常用于糖尿病的分型,它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細胞大量破壞,C肽水平低,對血糖刺激基本無反應,整個曲線低平;2型糖尿病C肽水平正常或高于正常,服糖后高峰延遲或呈高反應。
其他檢測β細胞功能的方法
靜脈注射葡萄糖-胰島素釋放試驗、高糖鉗夾試驗、胰高血糖素-C肽刺激試驗和精氨酸刺激試驗等,視具體情況選用。
并發(fā)癥檢查:急性嚴重代謝紊亂時檢查酮體、電解質(zhì)、酸堿平衡。注意檢查血脂、腎功能、尿微量蛋白、肝功能、心電圖、視力眼底檢查、踝肱指數(shù)(ABI)、血管彩超等監(jiān)測病情變化。
糖尿病是終身性疾病,通過相關檢查監(jiān)測病情為糖尿病的控制、治療提供了有力保障。糖尿病初診時需要進行相關的體格檢查、化驗檢查及特殊檢查。隨診是也需要對某些相關指標進行定期復查。了解糖尿病相關的檢查有利于糖友們更好的認識糖尿病及其診療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23